الاستئصال المخاطي بالمنظار (Emr)
العلاجات
ما هو الاستئصال المخاطي بالمنظار (EMR)؟ وكيف يُجرى EMR؟
يمكن في الفحوصات الروتينية التي تُجرى لأعضاء الجهاز الهضمي مثل المعدة أو المريء أو القولون اكتشاف سلائل خطرة أو أورام سرطانية في مرحلة مبكرة. الاستئصال المخاطي بالمنظار، أي EMR، هو إجراء يتم فيه استئصال السلائل الخطرة أو الأورام المبكرة بالمنظار من دون جراحة.
يمكنكم العثور في مقالنا على إجابات للأسئلة التي تثير الفضول مثل: هل إجراء EMR خطير؟، هل تُزال الأورام السرطانية باستخدام EMR؟، وكيف يجب التغذية بعد EMR؟
تقدّم مجموعة دافيفا الصحية حلول علاج حديثة بفضل طاقمها الأكاديمي ونهجها الخدمي الذي يمنح الثقة.
ما هو EMR؟
هو إجراء تنظيري طفيف التوغل يُستخدم لإزالة الآفات غير الطبيعية أو الأورام في مرحلة مبكرة الموجودة في الطبقة المخاطية لأعضاء الجهاز الهضمي من دون الحاجة إلى شق جراحي. في إجراء EMR لا يتم إجراء أي شق جراحي. ويُجرى الإجراء بالدخول عبر الفم أو الشرج.
كيف يُجرى EMR؟
- قبل إجراء الاستئصال المخاطي بالمنظار، أي EMR، تُطبَّق التهدئة حتى لا يشعر المريض بأي ألم أثناء الإجراء.
- بحسب المنطقة التي سيُجرى فيها الإجراء، يُدخل المنظار عبر الفم أو الشرج لتحديد الموقع الدقيق للسلّية أو النسيج المشتبه به الذي ستتم إزالته.
- يمكن استخدام مواد تباين خاصة أثناء هذا الإجراء من أجل رؤية النسيج المشتبه به بشكل أوضح.
- يُحقن سائل خاص تحت النسيج الخطِر المراد استئصاله في إجراء EMR. يرفع هذا السائل النسيج الخطِر إلى الأعلى عن الطبقة العضلية الموجودة تحته. وبهذه الطريقة تتكوّن وسادة أمان تحافظ على البنية العضلية السليمة أثناء إزالة النسيج الخطِر.
- لالتقاط الآفة المراد استئصالها، يُمرَّر حلقة سلكية خاصة عبر المنظار. ويُقطع النسيج المشتبه به ويُستأصل بالطاقة المطبقة على هذا الخطاف.
- بعد إزالة الجزء، يتم التحكم في النزف ثم يُنهى الإجراء.
- تُرسل الآفة المشتبه بها إلى المختبر للتقييم المرضي.
ما هي مزايا إجراء EMR؟
- يُجرى EMR باستخدام المنظار من دون إحداث شق في الجسم. وبهذه الطريقة لا يترك لدى المرضى أي أثر جراحي.
- إحدى أكبر مزايا EMR أنه يتيح فرصة التدخل المبكر في الآفات المشتبه بها. إن التشخيص والعلاج المبكرين للآفات السابقة للسرطان قد يقللان أيضًا الحاجة مستقبلًا إلى إجراءات أكثر شمولًا.
- وبما أنه إجراء تنظيري، فإن فترة بقاء المرضى في المستشفى قصيرة جدًا. ويمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الاجتماعية في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.
- ولأنه ليس إجراءً جراحيًا، فإن التحكم بالألم يكون أسهل بكثير.
- ولأنه لا يتطلب تخديرًا عامًا، فلا تحدث المخاطر المحتملة للتخدير.
- خطر العدوى والنزف أقل بكثير مقارنة بالجراحة العامة.
- وهو خيار قد ينقذ الحياة لدى المرضى الذين لديهم أمراض إضافية ولا يكونون مناسبين للجراحة.
لمن يُطبَّق EMR (الاستئصال المخاطي بالمنظار)؟
- مريء باريت: في حالة مريء باريت الذي يتطور عادةً بسبب الارتجاع المزمن، تحدث تغيرات سابقة للسرطان في بطانة المريء. ويمكن تطبيق EMR بفعالية في مثل هذه الحالات.
- يمكن تطبيقه في المراحل المبكرة من سرطانات المريء أو المعدة أو الأمعاء عندما يكون السرطان محدودًا بالطبقة المخاطية.
- يمكن استئصال السلائل السابقة للسرطان، خصوصًا تلك التي يصعب إزالتها بالطرق القياسية لتنظير القولون، بواسطة إجراء EMR.
- لكي يمكن تطبيق EMR، من المهم أن يكون النسيج المشتبه به محدودًا بالطبقة المخاطية. أما في الأورام التي تنفذ بعمق إلى جدار العضو، فلا يحقق EMR نتائج ناجحة.
- يمكن تطبيق EMR بسهولة لدى المرضى غير المناسبين للجراحات الكبرى بسبب العمر أو المشكلات الصحية الكامنة.
الأسئلة الشائعة حول EMR
كم تستغرق عملية EMR؟
تختلف مدة إجراء EMR بحسب حجم الآفة المشتبه بها ومكانها وعددها. وبشكل عام، يُعد EMR إجراءً تنظيريًا يستغرق 1 إلى 1.5 ساعة.
متى أستطيع العودة إلى العمل بعد إجراء EMR؟
لأن EMR إجراء تنظيري، فلا يُجرى أي شق جراحي. وهذا يتيح للمرضى العودة إلى الحياة الاجتماعية خلال وقت قصير جدًا. يخرج المرضى في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. ويمكن العودة إلى العمل بعد 2-3 أيام.
هل توجد خطورة لعودة المشكلة بعد إجراء EMR؟
توجد خطورة لحدوث تكرار بعد إجراء الاستئصال المخاطي بالمنظار (EMR). وتكون احتمالية التكرار أعلى، خصوصًا بعد السلائل القولونية المستقيمية الكبيرة التي لا يمكن استئصالها في جلسة واحدة. ومع ذلك فإن هذه النسبة في حدود 15%.
هل توجد حدٌّ عمري لإجراء EMR؟
لا يوجد حدٌّ عمري لإجراء EMR. بل على العكس، فهو خيار علاجي آمن لدى المرضى المتقدمين في السن وغير المناسبين للجراحة.