تنظير القولون
التقنيات الطبية
ما هو تنظير القولون؟ التحضير، الحمية، إزالة السلائل، والعناية بعد الإجراء
تنظير القولون، أي تنظير الجهاز الهضمي السفلي، هو إجراء يتيح تشخيص أمراض القولون والمستقيم وعلاجها والوقاية منها بفعالية. ويُعد تنظير القولون اليوم المعيار الذهبي لفحص القولون. وفي مجموعة دافيفا الصحية، تُجرى إجراءات تنظير القولون على يد أطباء متخصصين ذوي خبرة في مجالاتهم باستخدام أجهزة حديثة.
ما هو تنظير القولون؟
تنظير القولون هو اختبار تشخيصي وفحص تحرّي يتيح فحص القولون، وفحص المستقيم، وتصوير الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة باستخدام أداة تُسمّى منظار القولون. ويُجرى باستخدام منظار مرن مزوّد بكاميرا في طرفه.
تنظير القولون هو إجراء يشخّص ويعالج اضطرابات مثل أمراض القولون، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، والرتوج، وسلائل الأمعاء، وسرطان الأمعاء.
إلى جانب كونه أداة أساسية في تشخيص سرطان القولون والمستقيم وفي إجراءات إزالة السلائل بالقولون، فإن تنظير القولون يتيح أيضًا علاج بعض الآفات مثل سلائل الأمعاء. ويمكن إزالة الآفات المكتشفة جزئيًا أو كليًا أثناء الإجراء من أجل تحليلها. ويمكنك العثور أدناه على ما تحتاج إلى معرفته عن التحضير لتنظير القولون، والحمية، وإزالة السلائل (استئصال السلائل)، والعناية بعد الإجراء.
في أي الحالات ولماذا يُجرى تنظير القولون؟
يتيح تنظير القولون فحص القولون والأجزاء الأخيرة من الأمعاء الدقيقة. ويمكن من خلاله تصوير البنية الداخلية للأمعاء، وإزالة السلائل جراحيًا، أو علاج الآفات الوعائية الصغيرة على السطح الداخلي للأمعاء. لذلك يخدم هذا الفحص أغراض تنظير القولون التشخيصي، وتنظير القولون العلاجي، وتنظير القولون الوقائي.
يمكن إجراء تنظير القولون لأسباب عديدة. وقبل كل شيء، يُوصى به خصوصًا للوقاية من سرطان القولون. وعلى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون أو السلائل أن يخضعوا لتنظير قولون وقائي ابتداءً من سن 50 عامًا.
يُفيد تنظير القولون في فحص القولون عندما يعاني المريض من ألم بطني مرتبط بحركات الأمعاء أو عند وجود دم في البراز. ويمكن أن يساعد تنظير القولون في تحديد سبب هذه الأعراض (مثل مرض الأمعاء الالتهابي، أو سرطان القولون والمستقيم، إلخ). كما يمكن طلب تنظير القولون لدى الأطفال عند وجود دم في البراز، أو إسهال غير مفسَّر، أو ألم بطني قد ينجم عن التهاب الأمعاء، أو لمتابعة مشكلة أمعاء مزمنة.
يمكن إجراء تنظير القولون في الحالات التالية:
- عند وجود أعراض محددة في الجهاز الهضمي مثل نزف شرجي، أو وجود دم في البراز، أو إمساك متكرر، أو إسهال، أو ألم بطني غير مفسَّر
- عند وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو في متابعة مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- في تحرّيات سرطان القولون
- عند إزالة السلائل (استئصال السلائل) أو علاج الآفات الوعائية الصغيرة
التحضير قبل تنظير القولون
لإجراء الفحص، يجب تنظيف القولون جيدًا بحيث يمكن رؤية جدرانه، وهو عادةً ممتلئ بالبراز. يبدأ التحضير لتنظير القولون بحمية خاصة تُطبَّق قبل الفحص بعدة أيام. وتُخطَّط هذه الحمية على أنها حمية قليلة الألياف وخالية من الفواكه والخضروات.
حمية تنظير القولون
عادةً ما تُفرض قيود خلال 3-5 أيام قبل تنظير القولون. وخلال هذه الفترة يجب تجنّب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. ومع ذلك يمكن تناول البيض، واللحم، والسمك، والمرق، والعصائر، والمهروسات، وطعام الأطفال، وكميات قليلة من المعكرونة والخبز المصنوعين من دقيق أبيض مُكرَّر.
لإفراغ القولون، يجب إجراء حقنة شرجية في اليوم السابق للفحص. ويجب الالتزام بحمية سائلة بالكامل ابتداءً من اليوم السابق لتنظير القولون أو من المساء الذي يسبقه. ولا يُسمح إلا بتناول مرق اللحم الخالي من الدسم، والماء، وشاي الأعشاب، وعصائر الفاكهة الخالية من اللب، أو الشاي (مع السكر أو العسل). وقد تختلف طريقة تناول الدواء المُليِّن وتوقيته بحسب ما إذا كان الإجراء سيُجرى صباحًا أم بعد الظهر.
يوم الإجراء واستخدام الأدوية
يجب أن يكون المريض صائمًا في يوم الإجراء. ومنذ منتصف ليل الليلة السابقة للفحص، لا ينبغي تناول الطعام أو الشراب أو التدخين. بعض الأدوية مثل الأدوية التي تُبطئ حركة الأمعاء أو مميعات الدم لا تتوافق مع تنظير القولون. ويجب على المريض إبلاغ طبيبه بجميع الأدوية التي يستخدمها، وإذا لزم الأمر فسيُوقَف بعض الأدوية قبل الفحص بعدة أيام.
أهمية التحضير قبل تنظير القولون
إن التحضير الصحيح قبل تنظير القولون مهم جدًا لضمان سير الفحص بسلاسة. وإذا لم تكن الأمعاء نظيفة بما يكفي فلن يمكن رؤية سطح الأمعاء بوضوح، وقد يؤدي ذلك إلى تكرار الإجراء.
كيف يجب أن تكون حمية تنظير القولون؟
قبل 3-5 أيام من تنظير القولون، يجب البدء بحمية قليلة الألياف عبر إزالة الأطعمة التي قد تترك بقايا في الأمعاء. ويُنصح بشرب الكثير من الماء، حتى 2 لتر يوميًا.
الأطعمة السهلة الهضم واللطيفة على الجهاز الهضمي التي ينبغي تناولها في حمية التحضير لتنظير القولون هي:
- الأرز الأبيض
- المعكرونة المصنوعة من دقيق أبيض مُكرَّر
- اللحوم البيضاء (الدجاج، الديك الرومي)
- السمك قليل الدهن
- البيض
- البطاطا المقشَّرة والمطهوة جيدًا
- مرق صافٍ خالٍ من الخضروات ومن الدهون
الأطعمة التي ينبغي تجنبها في حمية تنظير القولون هي:
- الفواكه والخضروات النيئة
- البقوليات
- الحبوب الكاملة
- المكسرات والبذور
- الأطعمة ذات القشور أو الغنية بالألياف
- الجبن والزبدة
- الأطعمة الدسمة مثل اللحوم الحمراء
الحمية السائلة قبل يوم واحد من تنظير القولون
يجب الالتزام بحمية سائلة قبل يوم واحد من تنظير القولون. ولا ينبغي تناول الأطعمة الصلبة، بما في ذلك الزبادي. ومن المهم أيضًا تناول أدوية تنظيف الأمعاء في الأوقات المحددة.
لا يجوز تناول سوى المشروبات والأطعمة التالية:
- الماء
- الشاي أو شاي الأعشاب (من دون سكر أو مع قليل من السكر)
- مرق صافٍ خالٍ من الدسم
- عصائر خالية من اللب (مثل عصير التفاح أو عصير العنب الأبيض)
إن التطبيق الصحيح للحمية والأدوية، والتنظيف الجيد للأمعاء، لهما أهمية حاسمة لنجاح إجراء تنظير القولون.
كم تستغرق مدة تنظير القولون؟
تنظير القولون فحص يُجرى عادةً تحت التخدير المهدئ (نوم خفيف) ويستغرق نحو 30 دقيقة. وقد تختلف مدة تنظير القولون بحسب المريض والإجراءات التي ستُجرى. وإذا كان من الضروري إزالة السلائل (استئصال السلائل)، فيُجرى ذلك أيضًا أثناء تنظير القولون، مما قد يطيل مدة الإجراء.
يُجرى تنظير القولون في معظم الحالات على أساس العلاج اليومي. ويُراقَب المريض لبضع ساعات بعد الإجراء، وإذا كان كل شيء على ما يرام فيمكنه العودة إلى المنزل. ومع ذلك لا يُنصح للمريض بقيادة السيارة أو العمل بعد الإجراء. وفي حال استئصال السلائل (إزالة السليلة) تكون المراقبة عادةً لمدة 24 ساعة.
هل لتنظير القولون مخاطر؟
قد تظهر بعد تنظير القولون بعض الآثار الجانبية مثل ألم بطني خفيف أو إخراج الغازات. لكن هذه الأعراض تستمر فقط لبضع ساعات.
أهم مضاعفات تنظير القولون التي تُعد حالة طبية وجراحية إسعافية هي خطر انثقاب جدار الأمعاء. كما يوجد خطر النزف بعد إزالة السلائل. وقد تسبب أدوية التخدير أو المهدئات، إضافةً إلى النعاس، أحيانًا آثارًا جانبية مثل جفاف الفم وتشوش الرؤية.
إذا ظهرت الأعراض التالية بعد تنظير القولون، فيجب التواصل مع طبيبك أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ:
- نزف شرجي واضح
- ألم بطني شديد
- ضيق نفس أو ألم صدري
- حمى أو قشعريرة
ما الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد تنظير القولون؟
يُجرى تنظير القولون في معظم الحالات على أساس العلاج اليومي. والأمور التي يجب الانتباه إليها بعد تنظير القولون هي؛
يُراقَب المريض لبضع ساعات بعد الإجراء، وإذا كان كل شيء على ما يرام فيمكنه العودة إلى المنزل. ومع ذلك لا يُنصح بالقيادة أو العمل بعد التخدير المهدئ. وفي حالة استئصال السلائل تكون مدة المراقبة عادةً 24 ساعة.
قد تظهر بعد تنظير القولون بعض الآثار الجانبية مثل ألم بطني خفيف وإخراج الغازات. وعادةً ما يمكن أن تستمر هذه الأعراض نحو 12 ساعة.
نظرًا لأن التأثير المهدئ للأدوية المعطاة قبل تنظير القولون قد يبطئ ردود الأفعال، يجب أن يحضر المريض إلى العيادة برفقة شخص مرافق وألا يعود إلى المنزل بالسيارة بمفرده.
ما هو تنظير القولون الافتراضي؟
يتألف تنظير القولون الافتراضي من فحص بالأشعة المقطعية (CT) بجرعة منخفضة يُنتج صورًا ثلاثية الأبعاد للأمعاء. وعلى الرغم من أنه اختبار موثوق، فإنه لا يستطيع كشف السلائل الأصغر من 5 مليمترات أو الآفات المسطحة. كما أن هذا النوع من الاختبارات لا يتيح إزالة السلائل المكتشفة فورًا، ولا يمكن إجراء خزعة إلا بواسطة تنظير قولون تقليدي.
ما هو تنظير الكبسولة بالفيديو؟
تنظير الكبسولة بالفيديو (VCE) ليس بديلًا عن تنظير القولون أو تنظير المعدة. فهو يتيح تصوير الأمعاء الدقيقة، ويُستخدم خصوصًا لأغراض تشخيصية في مرض كرون، وأورام الأمعاء الدقيقة، أو الشذوذات الوعائية التي قد تسبب فقر الدم. ولإجراء الفحص، يُطلب من المريض ابتلاع كبسولة فيديو أحادية الاستخدام مزودة بكاميرا دقيقة؛ وتبث الكبسولة الصور التي تجمعها أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي.
هل يشعر المريض بألم أثناء تنظير القولون؟
تنظير القولون إجراء يُجرى تحت التخدير المهدئ. وإذا تم اكتشاف أي شذوذ أثناء تنظير القولون، فيمكن إجراء خزعة للتحليل أو إزالة سلائل الأمعاء (استئصال السلائل) لمنع التطور الخبيث. وهذه الإجراءات غير مؤلمة تمامًا. وقد يظهر بعد تنظير القولون ألم بطني خفيف إلى متوسط.
هل تُزال السلائل أثناء تنظير القولون؟
يتيح تنظير القولون أيضًا إزالة سلائل الأمعاء (استئصال السلائل) لمنع التطور الخبيث. لذلك يُعد تنظير القولون إجراءً تشخيصيًا وعلاجيًا ووقائيًا.
الأسئلة الشائعة حول تنظير القولون
كيف يُجرى تنظير القولون؟
يُجرى تنظير القولون باستخدام أنبوب رفيع ومرن يُسمّى منظار القولون، يبلغ طوله نحو 130-150 سم وقطره 12 مم، ويجمع بين الألياف البصرية وكاميرا مصغرة ومصدر ضوء. ويكون هذا النظام موصولًا بشاشة، ما يتيح تصويرًا مباشرًا ودقيقًا للأمعاء أثناء الفحص.
يُجرى تنظير القولون عادةً تحت التخدير المهدئ الخفيف لضمان راحة المريض. يستلقي المريض على جانبه الأيسر لإجراء الفحص، ويُدخل الطبيب منظار القولون عبر الشرج ويمرره على طول المستقيم والقولون. وأثناء الإجراء تُنفخ الأمعاء بالهواء لتوسيع جدارها وتحسين الرؤية، مما يتيح رؤية واضحة للسطح الداخلي.
إذا تم اكتشاف أي شذوذ أثناء تنظير القولون، فيمكن إجراء خزعة. وهذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ويُنفَّذ باستخدام ملقط صغير يُدخل عبر المنظار. وإضافةً إلى الخزعات، يتيح تنظير القولون أيضًا إزالة سلائل الأمعاء (استئصال السلائل) لمنع التطور الخبيث.
ما فائدة تنظير القولون؟
تنظير القولون فحص تنظيري بالغ الأهمية لتشخيص الأمراض القولونية والمستقيمية والوقاية منها، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم. ويتيح رؤية السطح الداخلي للقولون والمستقيم؛ واكتشاف الشذوذات مثل السلائل، والالتهاب، والقرحات، أو الأورام، وإجراء خزعة أو استئصال السلائل عند الحاجة.
كم دقيقة يستغرق تنظير القولون؟
قد تختلف مدة تنظير القولون بحسب خصائص المريض والإجراءات التي ستُجرى. وتكون مدة تنظير القولون عادةً 20-30 دقيقة.
من يمكنه إجراء تنظير القولون؟
يُنصح عادةً بتنظير القولون للأشخاص فوق سن 45-50 عامًا. وبهذه الطريقة يمكن اكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة، ويمكن العثور على السلائل وإزالتها قبل ظهور الأعراض.