علاج تضخم البروستاتا الحميد بتقنية Holep
العلاجات
علاج تضخم البروستاتا الحميد بتقنية HoLEP
يُعد تضخم البروستاتا الحميد أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا لدى الرجال مع التقدم في العمر. ومع تطور التقنيات، حلت تقنية HOLEP التي تستخدم الليزر محل الجراحات التقليدية للبروستاتا. وتبرز عمليات HOLEP التي تُجرى دون شق جراحي لأنها تتيح للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية في وقت أقصر بكثير.
في قسم المسالك البولية في مجموعة دافيفا الصحية، تُدار عمليات التشخيص والعلاج المتعلقة بصحة البروستاتا بعناية ضمن البروتوكولات الحديثة، وذلك بفضل بنيتنا التحتية التقنية وفريقنا الخبير.
ما هي تقنية HOLEP؟
استئصال نسيج البروستاتا بالليزر الهولميوم، أي HOLEP، هو أسلوب علاجي طفيف التوغل لتضخم البروستاتا الحميد. في هذا الإجراء يُستخدم ليزر الهولميوم لإزالة الجزء الداخلي من غدة البروستاتا. وفي حين تُجرى شقوق جلدية في جراحة البروستاتا التقليدية، لا حاجة إلى شق في تقنية HoLEP. كما أن إجراء جراحة البروستاتا دون شق يجلب معه العديد من المزايا.
في أي الحالات تُستخدم تقنية HOLEP؟
تُستخدم تقنية HOLEP في علاج تضخم البروستاتا الحميد. ومهما كان حجم البروستاتا كبيرًا، فإن HOLEP تُعد من أكثر الطرق العلاجية فعالية في أعراض تضخم البروستاتا الحميد.
يمكن استخدام تقنية HOLEP في الأعراض الناتجة عن تضخم البروستاتا.
- انسداد المسالك البولية
- نزف مصدره البروستاتا
- إحساس بالحرقة عند التبول
- عدم القدرة على التبول
- كثرة التبول
- عدم إفراغ المثانة بالكامل
- تعطي نتائج ناجحة في حالات التهابات المسالك البولية المتكررة
بما أن تقنية HOLEP تنظف النسيج الداخلي للبروستاتا بالليزر، فهي لا تُستخدم في علاج سرطان البروستاتا.
كيف تُجرى عملية HOLEP؟
- تُجرى عملية HOLEP عادة تحت التخدير العام.
- بعد التخدير، يتم الدخول عبر طرف القضيب وإدخال أنبوب تنظير ضيق يُسمى الريزيكتوسكوب إلى الإحليل.
- يتيح الريزيكتوسكوب المزود بكاميرا أيضًا رؤية غدة البروستاتا.
- وللتدخل في نسيج البروستاتا المتضخم، يُمرَّر ليزر الهولميوم عبر الريزيكتوسكوب.
- يرسل ليزر الهولميوم أشعة ليزر نبضية إلى البروستاتا لقطع النسيج الذي يعيق تدفق البول.
- تفصل أشعة الليزر نسيج البروستاتا عن المحفظة المحيطة به كما لو كانت تفصل لبّ الأفوكادو أو الكيوي عن قشرته الخارجية.
- تسقط الأنسجة التي تُقطع وتُزال بالليزر إلى المثانة.
- بعد ذلك تُجزأ هذه الأنسجة إلى أجزاء أصغر بواسطة أداة خاصة، ثم تُسحب هذه الأجزاء خارج المثانة بالشفط.
- تُحفظ المحفظة الخارجية للبروستاتا والأعصاب القريبة المسؤولة عن الوظيفة الجنسية.
- تُرسل قطع النسيج المستأصلة إلى علم الأمراض لفحص ما إذا كانت هناك مؤشرات على سرطان البروستاتا.
- بعد اكتمال إزالة النسيج، يُسحب الريزيكتوسكوب ويُوضع بدلًا منه قسطرة بولية.
ما هي مزايا HOLEP؟
- من أكبر مزايا تقنية HOLEP أنها لا تتطلب أي شق جراحي أثناء العملية.
- إن إجراؤها دون شق ينعكس أيضًا على مدة التعافي؛ فمقارنةً بجراحات البروستاتا الأخرى، يمكن للمرضى التعافي والعودة إلى الحياة الاجتماعية في وقت أقصر بكثير.
- لها نتائج فعالة في تضخمات البروستاتا الحميدة بجميع الأحجام، بما في ذلك التضخمات الكبيرة جدًا.
- بما أن النزف أثناء العملية يكون قليلًا جدًا، فقد لا تكون هناك حاجة إلى نقل دم. ويمكن تطبيقها بأمان حتى لدى المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
- وبما أن نسيج البروستاتا يُستأصل عبر تقشيره عن المحفظة، فإن خطر التكرار منخفض جدًا.
- وهي طريقة تُقلل إلى الحد الأدنى من خطر تأثر الوظائف الجنسية.
**ما هي عيوب ومخاطر تقنية HOLEP؟ **
أكبر عيب في عملية HOLEP ليس للمرضى بل للأطباء. فالتقنية المستخدمة صعبة جدًا بالنسبة للجراح. ومع ذلك، تتحقق نتائج ناجحة من خلال العمليات التي يجريها جراحون متخصصون في HOLEP.
إلى جانب ذلك، يمكن سرد عيوب ومخاطر تقنية HOLEP كما يلي.
- تستغرق جراحة تضخم البروستاتا الحميد بتقنية HOLEP وقتًا أطول مقارنة بجراحات البروستاتا التقليدية.
- يوجد خطر القذف الراجع في تقنية HOLEP كما هو الحال في جراحات البروستاتا الأخرى. وبعد العملية قد تتدفق الحيوانات المنوية إلى داخل المثانة بدلًا من الخروج إلى الخارج. ولا يؤثر ذلك في المتعة الجنسية. لكن يجب على المرضى الذين يرغبون في الإنجاب طبيعيًا أن يناقشوا هذا الأمر مع الطبيب.
- خطر الضعف الجنسي، المعروف شعبيًا باسم العجز الجنسي أو مشكلة الانتصاب، موجود في جميع جراحات البروستاتا. ورغم أن هذا الخطر أقل في تقنية HOLEP مقارنة بالطرق الأخرى، يجب الانتباه إليه.
- بعد عملية HOLEP، وبعد إزالة القسطرة، من الشائع حدوث تسرب بولي. لكن هذه الحالة تتحسن خلال بضعة أسابيع دون الحاجة إلى أي تدخل.
- خلال فترة التعافي، قد تظهر شكاوى مؤقتة مثل الحرقة، وكثرة التبول، أو رؤية دم في البول لعدة أسابيع.
- ورغم ندرتها، توجد مخاطر مثل ثقب المثانة أو تضرر فتحة الحالب.
لذلك من المهم إجراء تقنية HOLEP في مراكز مجهزة بالكامل وعلى يد أطباء مسالك بولية وفرق متخصصة في هذا المجال.
كيف تكون مرحلة التعافي بعد عملية HOLEP؟
بما أن عملية HOLEP هي طريقة جراحية لا تتطلب شقًا، فإن التعافي والعودة إلى الحياة الاجتماعية يكونان سريعَين.
الأسبوع الأول بعد العملية
- بعد الخضوع لعملية HOLEP تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين.
- بعد العملية يُستخدم قسطرة ثلاثية الطرق لغسل المثانة. وتُزال هذه القسطرة خلال أول 1-2 يوم.
- ظهور الدم في البول أمر طبيعي. وستتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع.
- خلال الأسبوع الأول قد تشعر بإلحاح بولي، وكثرة التبول، وإحساس بالحرقة.
- من المهم القيام بمشي خفيف خلال الأسبوع الأول بعد العملية. لكن يجب تجنب الأنشطة المرهقة والجلوس لفترات طويلة.
- لا تنسَ شرب الكثير من الماء خلال هذه الفترة.
الشهر الأول بعد العملية
- يمكن للأشخاص الذين يعملون في وظائف لا تتطلب نشاطًا بدنيًا العودة إلى العمل بعد أسبوعين من عملية HOLEP.
- يجب تجنب حمل الأوزان الثقيلة خلال هذه الفترة.
- احرص على عدم الإصابة بالإمساك. ومن المهم تناول الطعام وفقًا لذلك.
- يجب ألا يُنسى أن الوقت لا يزال مبكرًا على العلاقة الجنسية.
الشهر الثاني بعد العملية
- خلال 6-8 أسابيع يلاحظ معظم المرضى تحسنًا مهمًا في تدفق البول.
- قد تحدث تسربات بولية صغيرة عند السعال أو العطاس. لكن بشكل عام تبدأ حالات سلس البول في التراجع خلال هذه الفترة.
- بعد انتهاء الشهرين يُصبح سلس البول تحت السيطرة بشكل كامل.
ما الذي يجب الانتباه إليه خلال فترة التعافي بعد HOLEP؟
- اشرب كمية كافية من الماء. وخصوصًا لتنظيف المثانة ومنع التخثر، يجب تناول 2 إلى 2.5 لتر من الماء يوميًا.
- يمكن القيام بمشي خفيف. لكن تجنب حمل الأوزان الثقيلة، أو الإجهاد، أو ركوب الدراجة لمدة لا تقل عن أسبوعين.
- يُعد سلس البول من الشكاوى الشائعة بعد جراحات البروستاتا. وللتغلب على هذه المشكلة بسرعة، من المهم أداء تمارين كيغل بانتظام.
- لا تستخدم أي دواء دون استشارة، باستثناء مسكنات الألم التي أوصى بها طبيبك.
- قد يؤدي الإجهاد المفرط إلى النزف. كما أن الإمساك حالة تزيد الضغط داخل البطن. ولتجنب الإمساك، اختر الأطعمة الغنية بالألياف.
- خلال فترة التعافي، ابتعد عن القهوة والكحول والمشروبات الغازية لتجاوز مشكلات البول بشكل أسرع.
- إذا ظهرت بعد العملية أعراض مثل النزف الشديد، أو عدم القدرة على التبول، أو الحمى، فراجع طبيبك دون تأخير.
الأسئلة الشائعة حول HOLEP
كم تستغرق عملية HOLEP؟
قد تختلف مدة عملية HOLEP بحسب حجم نسيج البروستاتا المراد استئصاله وبنية النسيج. وتستغرق العمليات التي يُزال فيها نسيج بروستاتا صغير وقتًا أقصر. وبشكل عام، ومع أخذ هذه العوامل في الاعتبار، قد تتراوح عمليات HOLEP بين ساعة واحدة و3 ساعات.
متى يمكنني الخروج من المستشفى بعد العملية؟
بعد عملية HOLEP قد تحتاج عادة إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. والأساس في الخروج من المستشفى هو وصول المريض إلى حالة مستقرة.
- إذا كانت آلام ما بعد العملية تحت السيطرة
- إذا كان التبول ممكنًا
- إذا كانت المؤشرات العامة طبيعية، يُخلى سبيل المريض
متى تبدأ الحياة الجنسية بعد HOLEP؟
كما هو الحال في كل عملية جراحية، قد يختلف التعافي بعد إجراء HOLEP من شخص لآخر. وللبدء بالحياة الجنسية يجب أن تلتئم جروح العملية والأنسجة البروستاتية التي أُزيلت. وهذا يستغرق عادة 4-6 أسابيع.
ورغم أن فترة التعافي تختلف من شخص لآخر، فإنه يمكن عادة العودة إلى الحياة الجنسية بعد 4-6 أسابيع من العملية. وخلال هذه الفترة يجب انتظار الشفاء التام للأنسجة. وقبل بدء الحياة الجنسية يجب استشارة طبيب المسالك البولية.
هل يمكن أن يعود تضخم البروستاتا بعد HOLEP؟
تُعد عملية HoLEP علاجًا دائمًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد. وخلال الإجراء يُزال نسيج البروستاتا الذي قد يعاود النمو بحيث لا يبقى تقريبًا شيء منه. ومع ذلك، قد توجد حالات بنسبة 1% تتطلب إعادة الجراحة خلال 10 سنوات.
هل سلس البول بعد HOLEP دائم؟
بعد عملية HOLEP قد يُلاحظ سلس بولي لدى 10% إلى 20% من المرضى. لكن هذه الحالة تكون عادة مؤقتة. وفي حالات نادرة جدًا قد يحدث سلس بولي دائم. وبفضل تمارين كيغل التي تُجرى بعد العملية، تعود حالات سلس البول لدى الغالبية العظمى من المرضى إلى الطبيعي خلال نحو 3 أشهر.
متى يمكنني العودة إلى الحياة الاجتماعية والعمل بعد عملية HOLEP؟
قد يختلف هذا الأمر من شخص لآخر، كما يعتمد على الحياة الاجتماعية للمريض وعمله. ويمكن لمن يعملون في وظائف مكتبية أو أكثر استقرارًا العودة إلى حياتهم الاجتماعية وعملهم خلال 2-4 أسابيع. أما بالنسبة لمن يعملون في وظائف تتطلب نشاطًا بدنيًا، فهذه المدة أطول. وستكون توجيهات طبيب المسالك البولية هي العامل الحاسم فيما يتعلق بمرحلة التعافي والعودة إلى الحياة الاجتماعية.
هل توجد حدود عمرية لعملية HOLEP، ومن هم المناسبون لهذه الطريقة؟
لا توجد أي حدود عمرية عليا في عملية HOLEP. بل على العكس، تُعد طريقة آمنة للمرضى كبار السن والذين لديهم أمراض مرافقة.
يمكن للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم، والذين لم يستفيدوا رغم استخدامهم أدوية البروستاتا، الخضوع لعملية HOLEP دون أي حد عمري.