قياس كثافة العظام بالـ Qct
التقنيات الطبية
ما هو قياس كثافة العظام بالتصوير المقطعي الكمي (QCT)؟ وفي أي الحالات يُستخدم؟
يمكن أن يؤثر التقدم في العمر سلبًا في صحة العظام. فهشاشة العظام، المعروفة خاصةً باسم تخلخل العظام، تزيد من خطر الكسور. ويُعد الحصول على معلومات تفصيلية عن بنية العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الظهر والمفاصل أو يتعرضون لكسور حتى مع الرضوض البسيطة أمرًا مهمًا للعلاج.
يتيح قياس كثافة العظام بالتصوير المقطعي الكمي (QCT) تحليل البنية الداخلية للعظم بشكل ثلاثي الأبعاد (3D). وتساعد هذه التفاصيل المتعلقة بالعظم في تحديد خطة العلاج.
تُعد أسئلة مثل ما هو QCT، وما الفرق بين QCT وDEXA، وهل سأتعرّض للإشعاع أثناء فحص QCT من أبرز الموضوعات التي يكثر الاستفسار عنها. في هذا المقال ستجدون إجابات جميع الأسئلة المتعلقة بـ QCT.
في قسم الأشعة في مجموعة Daviva الصحية، نهدف إلى الحفاظ على صحة عظامكم عبر قياسات QCT التي تُجرى بإشراف أطباء الأشعة المتخصصين.
ما هو قياس كثافة العظام بالـ QCT؟
QCT (التصوير المقطعي المحوسب الكمي) هو طريقة تصوير تُستخدم لقياس كثافة المعادن في العظام. ويُقدّم قياس QCP، الذي يُجرى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (BT)، نتائج ثلاثية الأبعاد (3D) تُظهر بوضوح شديد التمييز بين البنية العظمية الإسفنجية والبنية العظمية الكثيفة. ويُطبَّق عادةً على منطقة الورك والخصر.
في أي الحالات والأمراض يُستخدم QCT؟
- تدبير هشاشة العظام
في تشخيص هشاشة العظام، المعروفة بين الناس باسم تخلخل العظام، يُعد QCT من أكثر الطرق دقة في قياس القوة الحقيقية للعظم بفضل قدرته على التصوير ثلاثي الأبعاد (3D). كما أن إظهاره للبنية الداخلية للعظم يمنح إمكانية التشخيص في مرحلة أبكر بكثير.
- فقدان العظام الناتج عن الستيرويدات
يُعد استخدام الستيرويدات من أهم الأسباب التي تحفّز فقدان العظام. فالستيرويدات لا تسبب خسائر في القشرة الخارجية الكثيفة للعظم بقدر ما تؤدي إلى خسائر في البنية الإسفنجية الموجودة في الجزء الداخلي. ولهذا فإن النهج ثلاثي الأبعاد في QCT يوفر أفضلية في التشخيص المبكر والمتابعة.
- فرط جارات الدرق
هي حالة يرتفع فيها مستوى الكالسيوم في الدم فوق الطبيعي نتيجة إفراز الغدد جارات الدرق كميات زائدة من هرمون جارات الدرق. وفي فرط جارات الدرق تتسارع عملية تآكل العظام، ولا سيما أن البنية الإسفنجية للعظام تتأثر بهذا التآكل بشكل أكبر.
يوفر QCT معلومات أكثر تفصيلًا بكثير من DEXA في تقييم النسيج الرخو للعظام. وبفضل قدرته على القياس ثلاثي الأبعاد (3D) يتيح التشخيص المبكر لمخاطر الكسور الخفية.
- تشوهات العمود الفقري
يوفر QCT (التصوير المقطعي المحوسب الكمي) قياسات حجمية. ويمكنه تحليل الأجزاء الداخلية والخارجية من العظم بشكل منفصل.
يقيس قوة العظم بدقة للتنبؤ بكسور العمود الفقري.
يقيّم أمراض التنكس في العمود الفقري مثل تضيق المسافة بين الأقراص ونتوءات العظام.
يمكن أيضًا استخدام QCT قبل جراحات العمود الفقري لتقييم كثافة المعادن في العظام.
كيف يُجرى قياس QCT؟
- إذا كنت تستخدم مكملات الكالسيوم، فأوقفها قبل يوم من إجراء قياس QCT. فقد تؤدي مكملات الكالسيوم إلى ظهور نتائج غير صحيحة في QCT.
- عند الحضور للفحص، يُفضَّل ارتداء ملابس مريحة. وتجنّبوا، إن أمكن، الملابس ذات السحّابات أو الإكسسوارات المعدنية.
- لا حاجة لأن تكونوا صائمين قبل قياس QCT. ويمكنكم مواصلة أنشطتكم اليومية كالمعتاد قبل الفحص.
- يُجرى تقييم QCT على جهاز التصوير المقطعي المحوسب (BT). وستستلقي أثناء الفحص على طاولة الجهاز.
- وبما أن القياسات تُجرى عادةً من منطقة العمود الفقري والورك، فإن جهاز BT سيركز على هذه المناطق.
- سيُطلب منك أثناء الفحص أن تبقى ثابتًا دون حركة. وفي بعض الحالات قد يُطلب منك حبس النفس لضمان دقة القياسات.
- لن تشعر بأي ألم أو انزعاج أثناء فحوص QCT.
- تُحلَّل الصور ثلاثية الأبعاد الناتجة بواسطة برنامج خاص، وتُحسب كثافة العظم الحجمية.
ما الفروق بين QCT وDEXA؟ وفي أي حالة يكون كل اختبار أنسب؟
- يعتمد DEXA على التصوير ثنائي الأبعاد في التقييم. أما QCT فيوفر تحليلًا ثلاثي الأبعاد.
- يعطي DEXA متوسطًا لكثافة العظم دون فصل القشرة الخارجية عن البنية الإسفنجية. بينما يمكن لـ QCT تحليل الأجزاء الداخلية والخارجية للعظم بشكل منفصل.
- قد تكون السمنة عاملًا مضللًا في قياسات DEXA. أما QCT فيمكنه إجراء القياس بنجاح لدى المرضى ذوي الوزن الزائد.
- كلا الفحصين يتضمنان التعرض للإشعاع، لكن فحوص DEXA تُجرى بجرعات إشعاعية أقل بكثير مقارنة بفحوص QCT.
يُستخدم كلٌّ من الطريقتين لتقييم صحة العظام. ويجب تحديد الطريقة التي تُختار بحسب حاجة الشخص والمشكلة الصحية التي يعاني منها.
يُفضَّل DEXA أكثر في الحالات التالية.
- يُعد DEXA، أي قياس كثافة العظام، المعيار الذهبي في الفحوص العامة.
- وبسبب انخفاض التعرض للإشعاع، يُفضَّل DEXA في المتابعات الروتينية.
يُفضَّل QCT أكثر في الحالات التالية.
- في حال الاستخدام الطويل الأمد للستيرويدات، قد يحدث ضرر في البنية الداخلية للعظام، ولذلك يعطي QCT نتائج أكثر دقة.
- ويُفضَّل QCT في مثل هذه الحالات، ولا سيما لأنه يميز حالات تكلس العمود الفقري.
- ويبرز QCT لأنه يستطيع تحديد التأثيرات المدمرة لفرط جارات الدرق على العظام في وقت مبكر.
مزايا QCT
- يتيح QCT تقييمًا دقيقًا لجودة العظم بشكل مستقل عن حجم العظم من خلال قياس الكثافة الحقيقية.
- ويمكنه، خصوصًا، عزل الجزء الداخلي من العظم وقياسه. وهذا يساعد على اكتشاف فقدان العظام في وقت أبكر.
- يمكن لـ QCT أن يعطي نتائج دقيقة دون أن يتأثر بالحالات التنكسية في العظام.
- يوفر صورة تشريحية تفصيلية ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري والورك، مع تقييم خطر الكسور.
الأسئلة الشائعة حول QCT (التصوير المقطعي المحوسب الكمي)
ماذا تعني القيم T-Score وZ-Score وvBMD في تقرير QCT؟
تُقارن قيمة T-score كثافة المعادن في عظامك بعظام شاب سليم من الجنس نفسه.
- T-score -1 تعني كثافة عظمية طبيعية
- T-score بين -1 و-2.5 تعني بداية تخلخل العظام، أي نقص الكثافة العظمية
- T-score -2.5 وما دون تعني تشخيص هشاشة العظام.
تُقارن قيمة Z-score كثافة المعادن في عظامك بمتوسط الأشخاص من العمر نفسه والجنس نفسه.
- إذا كانت Z-score أقل من -2.0 فهذا يعني أن كثافة العظم منخفضة بالنسبة لعمرك.
- إذا كانت Z-score أعلى من -2.0 فهذا يعني أن كثافة العظم طبيعية بالنسبة لعمرك.
vBMD: هي القيمة التي تُظهر قوة العظم من خلال قياس الكمية الحقيقية للمعادن فيه.
- إذا كانت قيمة vBMD أعلى من 120 فهذا يدل على أنها طبيعية.
- إذا كانت قيمة vBMD بين 80 و120 فهذا يعني أن كثافة العظم منخفضة.
- إذا كانت قيمة vBMD أقل من 80 فهذا يعني أن كثافة العظم منخفضة.
ويجب عدم نسيان أن هذه القيم ينبغي تقييمها معًا.
ما مدة فحص QCT (التصوير المقطعي المحوسب الكمي)؟
فحص QCT (التصوير المقطعي المحوسب الكمي) المخصص لكثافة العظام هو إجراء سريع وغير باضع. وتستغرق مدة فحص QCT عادةً 10 - 15 دقيقة.
هل قياس QCT إجراء مؤلم؟
لا يشعر المريض بأي ألم أو انزعاج أثناء تصوير QCT. والشيء الوحيد الذي قد يزعج المريض هو الحاجة إلى البقاء دون حركة طوال مدة الفحص.
هل يمكن للحوامل أو من يشتبه في وجود حمل لديهن إجراء QCT؟
يُجرى قياس QCT باستخدام الأشعة السينية. وهذا يسبب للمريضة تعرضًا ولو بسيطًا للإشعاع. لذلك لا يُنصح بإجراء QCT للنساء الحوامل أو المشتبه بوجود حمل لديهن ما لم يكن ذلك ضروريًا.