علاج Poem غير الجراحي لتعذّر الارتخاء
العلاجات
علاج POEM: الطريقة غير الجراحية في مرض تعذّر الارتخاء
قد تصبح صعوبة البلع، أو حتى تناول الطعام وشرب الماء، مشكلة بسبب مرض تعذّر الارتخاء. قد تشعر بأن ما تأكله أو تشربه يعلق في حلقك، بل قد يعود الطعام إلى فمك غير مهضوم. في مثل هذه الحالات، يبرز علاج POEM بوصفه طريقة علاجية تنظيرية، ويُعرف أيضًا بعلاج تعذّر الارتخاء غير الجراحي.
يمكنك العثور في مقالنا على إجابات أسئلة مثل: ما هو POEM، كيف يُجرى، ما نسبة نجاحه، وكيف تكون مرحلة التعافي بعد POEM.
تطبّق مجموعة دافيفا الصحية طريقة POEM بدون شق في علاج تعذّر الارتخاء بأمان على يد طاقمها الخبير.
ما هو POEM؟
POEM (بضع عضلي بالمنظار عبر الفم) هو طريقة علاجية تنظيرية تُستخدم في علاج اضطرابات المريء التي تسبب صعوبة في البلع مثل تعذّر الارتخاء. في علاج POEM لا يُجرى أي شق في الجلد. في الإجراءات التنظيرية يتم الوصول إلى المريء عبر الفم وإتمام العلاج. ويُعرف بين الناس أكثر باسم علاج تعذّر الارتخاء غير الجراحي.
كيف يُجرى POEM؟
- يُجرى إجراء POEM تحت التخدير العام.
- يُدخَل منظار يحتوي على كاميرا من الفم باتجاه المريء.
- باستخدام أدوات خاصة، يُجرى شق صغير في الطبقة الأعمق من جدار المريء، والتي تُسمى المخاطية.
- عبر هذا الشق، يتم الدخول إلى داخل المريء وتشكيل نفق بين الطبقة العضلية والطبقة الداخلية.
- تُقطع الألياف العضلية غير المرتخية التي تمنع البلع على امتدادها الكامل وتُرخى.
- يُسحب المنظار وتُغلق الفتحة الأولى في المخاطية بمشابك صغيرة أو بغرز.
في أي الأمراض يُستخدم أسلوب POEM؟ تعذّر الارتخاء
هو اضطراب نادر في البلع يمنع وصول الطعام المبتلع إلى المعدة بشكل صحيح. في مرض تعذّر الارتخاء لا تعمل عضلات المريء بشكل سليم. قد تكون عضلات المريء ضعيفة أو لا تنقبض وتسترخي بالترتيب الصحيح. وأحيانًا قد لا تعمل إطلاقًا. العضلات الموجودة في أسفل المريء، فوق المعدة مباشرة، والتي تُسمى المصرة المريئية السفلية، لا تنفتح عادة. فيرتد الطعام والشراب إلى المريء.
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- رجوع الطعام
- ألم في الصدر
- وصول سائل مرّ أو طعام غير مهضوم إلى الفم
- سيلان اللعاب من الفم
- نوبات السعال هي من بين أعراض مرض تعذّر الارتخاء.
يُستخدم أسلوب POEM كثيرًا خاصة في مرض تعذّر الارتخاء. ويُعرف باسم علاج تعذّر الارتخاء غير الجراحي لأنه يُطبَّق غالبًا في علاج تعذّر الارتخاء باستخدام POEM (بضع عضلي بالمنظار عبر الفم).
المريء المطرقة (Jackhammer)
هو اضطراب نادر. ويتميز باضطراب في المريء مع تشنجات شديدة ذات ضغط مرتفع جدًا. ويسبب ألمًا شديدًا في الصدر وصعوبة في البلع.
تُستخدم الأدوية، وتغييرات التغذية، وعلاج البوتوكس كطرق علاج أولية. لكن في مرضى مريء المطرقة المقاومين للعلاج يمكن العلاج بطريقة POEM عبر قطع العضلات الدائرية الداخلية في المريء والعضلات الموجودة في أسفله.
التشنج المريئي المنتشر (DES)
هو اضطراب نادر يسبب انقباضات مؤلمة وغير منسقة ومتزامنة في المريء.
يُعد ألم الصدر الشديد الذي قد يُخلط مع النوبة القلبية، وعدم القدرة على بلع الطعام، من بين أعراض التشنج المريئي المنتشر.
العلاج الدوائي وتغييرات نمط الحياة هما خطا العلاج الأولان. وفي الحالات التي لا تستجيب يمكن العلاج بطريقة POEM عبر قطع العضلات المسببة للتشنجات.
ما مزايا طريقة POEM؟
- لأن علاج POEM إجراء تنظيري يُجرى عبر الفم، فلا يُجرى أي شق في الجلد. وعدم وجود شق جلدي يعني ألمًا أقل. كما أنه لا يسبب للمريض من الناحية التجميلية حالة تدعو للقلق.
- تُظهر الدراسات العلمية أن طريقة POEM تحقق نسبة نجاح تزيد عن 90%، خاصة في علاج تعذّر الارتخاء. كما أن حدوث مضاعفات خطيرة لدى أقل من 1% من المرضى المعالجين بهذه الطريقة يبرز موثوقيتها.
- وبما أنه إجراء تنظيري، فإن التعافي أسرع بكثير مقارنة بالإجراءات الجراحية. يمكث المرضى فترة أقصر في المستشفى ويستطيعون العودة إلى حياتهم الاجتماعية بسرعة أكبر.
ما مخاطر POEM (بضع عضلي بالمنظار عبر الفم)؟
- قد يحدث ارتجاع معدي مريئي بعد علاج POEM. وقد يلزم استخدام أدوية مهدئة للأعراض على المدى الطويل.
- رغم ندرته، قد يحدث ضرر في مخاطية المريء. وفي حال حدوث ذلك، يُصلح الضرر عادة فورًا أثناء الإجراء بالمشابك.
- النزف البسيط شائع أثناء تطبيق POEM. لكن النزيف المهم نادر.
- التهاب النسيج في التجويف الصدري من المضاعفات النادرة جدًا لكنها خطيرة.
- ألم الصدر بعد العملية شائع، لكنه ليس حالة دائمة.
- من المهم أن يُجرى تطبيق POEM في مراكز مجهزة بالكامل على يد أطباء وفرق متخصصة في هذا المجال.
مرحلة التعافي بعد POEM
بعد علاج POEM، يُبقى المرضى عادة تحت المراقبة في منطقة خاصة لبضع ساعات. وفي هذه المرحلة من الطبيعي أن يشعر المرضى ببعض الانزعاج أو الألم في الحلق أو الصدر.
بعد مرحلة المراقبة، يُخرَج المرضى من المستشفى بعد بقائهم فيه 1-2 يوم.
يمكن القيام بمشي خفيف الوتيرة. لكن من المهم تجنب رفع الأثقال أو الأنشطة المجهدة.
تُعدّ التغذية مهمة جدًا خلال الشهر الأول بعد إجراء POEM. وخلال هذه الفترة يجب الالتزام بالنظام الغذائي الذي يوصي به الطبيب.
كيف يجب أن تكون التغذية بعد POEM؟
بعد علاج POEM، تُعدّ التغذية من أهم الأمور التي يجب الانتباه إليها. وبشكل عام يجب أن تكون التغذية بعد POEM كما يلي. لكن يجب ألا يُنسى أن كل علاج فردي. ويجب الالتزام بتعليمات طبيبكم خلال هذه الفترة.
خطة التغذية بعد POEM
- الأيام 1-2: سوائل فقط مثل الماء، مرق اللحم، عصير التفاح، الشاي
- الأيام 2-14: يمكن خلال هذه الفترة الانتقال إلى الأطعمة المهروسة. يمكن تناول اللبن والشوربات المهروسة.
- الأسابيع 2-4: يمكن الانتقال إلى أطعمة طرية وسهلة المضغ مثل البطاطا المهروسة والبيض المخفوق.
- بعد 4 أسابيع: يمكنكم العودة تدريجيًا إلى نظامكم الغذائي المعتاد حسب توصية طبيبكم.
الأسئلة الشائعة حول POEM
هل توجد خطورة لعودة المرض بعد POEM؟
بعد POEM توجد، وإن كانت منخفضة، خطورة لعودة الأعراض. ويعود ذلك عادة إلى عدم اكتمال قطع العضلات في البداية أو إلى الاستجابة التي يُبديها الجسم خلال عملية الشفاء. ورغم أن POEM علاج فعال جدًا، فقد تحدث نكسات، وأحيانًا قد تكون هناك حاجة إلى علاجات تنظيرية إضافية.
كم يستغرق إجراء POEM؟
قد تختلف مدة علاج POEM بحسب شدة المرض والبنية التشريحية للمريض. لكن بشكل عام يستغرق POEM من 1 إلى 1.5 ساعة.
هل يمكن تطبيق POEM على جميع الفئات العمرية؟
بما أن علاج POEM طريقة تنظيرية، يمكن تطبيقه لدى الأطفال والبالغين في سن متقدمة. وهو خيار أكثر أمانًا خاصة لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يُعدّون أكثر خطورة عند الخضوع للجراحة.
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الإجراء؟
تختلف مدة التعافي من مريض لآخر. ويمكن للمرضى الذين يعملون في الأعمال المكتبية عادة العودة إلى عملهم بعد أسبوعين. أما في الأعمال التي تتطلب جهدًا بدنيًا فهذه المدة أطول. ومن المهم خلال هذه الفترة الالتزام بقواعد التغذية.