إجراء Ercp واستخداماته

كيف يُجرى إجراء ERCP وفي أي الأمراض يُستخدم؟

ERCP (التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير)، هو إجراء تنظيري متقدم يُستخدم في تشخيص وعلاج أمراض القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس. يجب أن يُجرى في غرفة العمليات بواسطة فريق متخصص وباستخدام أجهزة خاصة.

يتيح إجراء ERCP تصوير القنوات الصفراوية ونظام قنوات البنكرياس. وبذلك يمكن الكشف عن حصى المرارة والتضيقات وعلاجها.

في مجموعة دافيفا الصحية تُجرى إجراءات ERCP (التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير) بواسطة أطباء جهاز هضمي ذوي خبرة وبأجهزة تكنولوجية متقدمة.

كيف يُجرى إجراء ERCP؟ انقر للحصول على معلومات مفصلة حول حصى القناة الصفراوية وتطبيق الدعامات وعلاج قناة البنكرياس.

ما هو ERCP؟

التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير (ERCP) هو إجراء تدخلّي في أمراض الجهاز الهضمي يُطبَّق لتشخيص وعلاج الحالات المرضية للمرارة والقنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس.

يُستخدم التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير للبحث عن أسباب التدفق غير الطبيعي للصفراء وسوائل البنكرياس إلى الأمعاء ولإزالة هذا الانسداد. يبدأ الإجراء بتنظير المريء والمعدة والاثني عشر. بعد ذلك تُحقن مادة ظليلة في فتحات القناة الصفراوية وقناة البنكرياس. وبذلك يمكن تصوير بنية القنوات بالأشعة السينية.

أثناء ERCP يمكن أيضًا إجراء علاجات مثل توسيع فتحة القناة الصفراوية لإخراج حصى القناة الصفراوية أو وضع دعامة للتغلب على تضيق القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس. الدعامات هي أنابيب بلاستيكية صغيرة تحافظ على جدران القنوات مفتوحة وتسمح للسوائل بالخروج بسهولة.

تُعد هذه الطريقة من أدق وأكثر الوسائل حساسية في فحص الأمراض التي تؤثر في القنوات الصفراوية والبنكرياسية، لأنها تتيح التصوير المباشر عبر إعطاء مادة ظليلة. كما أن الصور الشعاعية الناتجة تكون أعلى جودة وأكثر تفصيلاً من تلك التي تُحصل بوسائل أخرى.

في أي أمراض يُجرى ERCP؟

ERCP هو إجراء تدخلّي في أمراض الجهاز الهضمي يُستخدم في تشخيص وتحديد تضيق القناة الصفراوية، وتضيق القنوات الصفراوية، وحصى القنوات الصفراوية، وانسداد قناة البنكرياس، واليرقان، والتهاب البنكرياس المزمن.

يُعد من أكثر الطرق فعالية، خاصة في إزالة حصى القنوات الصفراوية دون جراحة. أثناء ERCP يمكن لطبيب الجهاز الهضمي إزالة حصى القنوات الصفراوية من القنوات الصفراوية في المنطقة القريبة من المكان الذي تفتح فيه القناة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة، أي في المنطقة المسماة حليمة فاتر (الحليمة الاثنا عشرية).

إذا كان هناك اشتباه بورم، فيمكن أخذ عينات نسيجية (خزعة) بالتنظير لأغراض التشخيص. ويُستخدم في علاج انسداد القناة الصفراوية الناجم عن الأورام مثل سرطان البنكرياس.

كيف يُجرى ERCP؟

يُطبَّق إجراء ERCP عادةً على معدة فارغة وتحت التهدئة (تخدير خفيف). ويستغرق الإجراء في المتوسط 30–60 دقيقة. يُجرى ERCP بالتنظير بطريقة مشابهة لتنظير المعدة، ويتيح تقييم القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس باستخدام كلٍّ من التصوير التنظيري والأشعة السينية (X). يوجد في طرف المنظار الخاص المستخدم مصدر ضوء وكاميرا (اثنا عشري المنظار). وتُعرض الصور الناتجة على الشاشة لإجراء تقييم تفصيلي.

يقوم طبيب الجهاز الهضمي المختص بتمرير المنظار عبر الفم ليصل عبر المعدة إلى الاثني عشر. وتفتح المرارة وقنوات البنكرياس في هذه المنطقة على الأمعاء. وتُسمّى نقطة الفتح المشتركة هذه حليمة فاتر، وهي النقطة المحورية للإجراء أثناء ERCP.

عندما يصل المنظار إلى هذه المنطقة، يُوضَع قثطار رفيع يُمرَّر عبر الجهاز في القناة الصفراوية عبر الحليمة. وعند الضرورة يمكن الدخول إلى قناة البنكرياس أيضًا. بعد ذلك تُعطى مادة ظليلة إلى القنوات الصفراوية والبنكرياسية وتُلتقط صور الأشعة السينية (الأشعة X).

بفضل هذا التصوير يمكن اكتشاف حصى القنوات الصفراوية، وتضيقات القناة الصفراوية، وانسدادات قناة البنكرياس، والأورام. وأهم ميزة لـ ERCP هي أنه يوفّر إمكانات التشخيص والعلاج معًا. وعند الحاجة يمكن في الجلسة نفسها تطبيق إجراءات علاجية مثل إزالة حصى القنوات الصفراوية، أو وضع دعامة، أو معالجة التضيقات القنوية.

ما العلاجات التي تُجرى بواسطة ERCP؟

يمكن أثناء إجراء ERCP تنفيذ التطبيقات التالية:

• بضع المصرة الحليمية (فتح القنوات الصفراوية والبنكرياسية): يتم فتح القنوات الصفراوية والبنكرياسية في الاثني عشر عبر قطع حليمة فاتر ومصرة أودي بنوع خاص من الكيّ الكهربائي. ويُسمّى هذا الإجراء بضع المصرة الحليمية، ويُطبَّق خاصة في علاج انسداد القناة الصفراوية.
• إزالة حصى القناة الصفراوية وحصى البنكرياس: يمكن عبر ERCP إزالة الحصى من القنوات الصفراوية أو من قناة البنكرياس بمساعدة معدات تنظيرية خاصة. وتُعد هذه الطريقة خيارًا طفيف التوغل بديلًا للجراحة في علاج حصى المرارة.
• تطبيق تصريف أنفي صفراوي / بنكرياسي: إن وضع أنبوب بلاستيكي صغير عبر الأنف إلى القنوات الصفراوية أو البنكرياسية يتيح ضمان تصريف كافٍ لمدة 24–48 ساعة بعد الإجراء. ويُفضَّل هذا التطبيق خصوصًا عند خطر التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية).
• توسيع التضيقات القنوية (التوسيع أو التجميل التنظيري): يمكن توسيع التضيقات في القنوات الصفراوية أو البنكرياسية بمساعدة البالون أو المعدات الخاصة. ويُطبَّق هذا الإجراء في علاج تضيق القناة الصفراوية.
• وضع دعامة (زرعة داخلية): يُسمّى وضع أنبوب بلاستيكي صغير (قابل للإزالة) أو دعامة شبكية معدنية (غير قابلة للإزالة) في الأجزاء الضيقة من القنوات الصفراوية أو البنكرياسية بزراعة زرعة داخلية. إن تركيب دعامة القناة الصفراوية بواسطة ERCP يساهم في إزالة الانسداد داخل القنوات.
• استئصال الأمبولة (إزالة أورام الأمبولة): يمكن إزالة الأورام الموجودة في نقطة خروج القنوات الصفراوية والبنكرياسية إلى الاثني عشر تنظيريًا بواسطة ERCP.
• تصريف أكياس البنكرياس: يمكن تفريغ أكياس البنكرياس بوضع زرعة داخلية، وبذلك يُؤمَّن تصريف مضبوط لتجمع السوائل.

عملية التحضير قبل ERCP

يجب التوقف عن الأكل والشرب قبل 8 ساعات من الإجراء. فبقايا الطعام تحدّ من مجال الرؤية وتعرّض الموثوقية التشخيصية للإجراء للخطر، وقد تُسهّل في حال حدوث القيء انتقال بقايا الطعام إلى مجرى التنفس.

إذا كانت تُستخدم أدوية مميعة للدم، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل الإجراء.

يجب إجراء فحوصات الدم اللازمة.

يُجرى إجراء ERCP عادةً تحت تهدئة خفيفة. وإذا اختيرت التهدئة العميقة فسيكون وجود طبيب تخدير ضروريًا: إذ سيخضع المريض لتقييم التخدير وسيُطلب منه توقيع استمارة موافقة خاصة ومنفصلة موصى بها من قبل طبيب التخدير.

عملية التعافي بعد ERCP

بعد ERCP غالبًا ما يُخرج المريض في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. ويُنصح بأن يكون هناك مرافق بجانب المريض.

لا ينبغي تناول الطعام أو الشراب حتى يزول الخدر في الحلق وحتى يتمكن المريض من البلع بشكل صحيح.

لا ينبغي القيادة ولا الذهاب إلى العمل لمدة 24 ساعة.

قد يشعر المريض بالغازات والانتفاخ والغثيان

قد يحدث ألم خفيف في الحلق أو جفاف في الفم أو بحة في الصوت أو تهيج.

إذا أُزيلت حصى القنوات الصفراوية أو وُضعت دعامة، فقد يلزم البقاء في المستشفى ليلة واحدة.

في الأيام التي تلي ERCP، من المفيد أن يراقب المريض لون برازه؛ ففي حال وجود نزف قد يكون البراز داكن اللون وذا رائحة كريهة.

التغذية بعد ERCP؛

بعد الفحص يجب الامتناع عن التناول لمدة 6 إلى 8 ساعات. ويجب أن يبدأ التغذية بأطعمة يغلب عليها الطابع السائل. ثم يُنتقل إلى خطة غذائية خفيفة. ويجب تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والثقيلة.

مخاطر ERCP والمضاعفات المحتملة

قد يسبب ERCP الآثار الجانبية التالية:

• التهاب البنكرياس بعد ERCP (التهاب البنكرياس) هو أكثر المضاعفات شيوعًا.
• النزف (الهبوط)
• العدوى
• في حالات نادرة، انثقاب المريء أو المعدة أو الاثني عشر أو القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس

من المهم أن يُجرى إجراء ERCP في مراكز مجهزة بالكامل وعلى يد أطباء مختصين في هذا المجال لضمان إجرائه بشكل مريح وآمن.

ما الفرق بين ERCP و MRCP؟

التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (MRCP) هو طريقة تشخيصية غير جراحية ولا تتطلب الأشعة السينية، وتُستخدم لفحص البنكرياس والقنوات الصفراوية؛ وتُستخدم فيها طرق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير (ERCP) هو إجراء تنظيري متقدم يُستخدم باستخدام الأشعة السينية (أشعة X) في تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر في القنوات الصفراوية وقناة البنكرياس.

الأسئلة الشائعة حول ERCP

ما هو خطر التهاب البنكرياس بعد ERCP؟

التهاب البنكرياس بعد ERCP هو أكثر المضاعفات المعروفة للإجراء. وهو التهاب مؤقت في البنكرياس بعد الإجراء. وعادةً ما يكون خفيفًا ويزول مع العلاج الداعم.

كم دقيقة يستغرق ERCP؟

يستغرق ERCP عادةً من 30 إلى 60 دقيقة، ثم تبقى في غرفة التعافي لمدة ساعة إلى ساعتين. ويُجرى ERCP عادةً كإجراء علاج يومي في قسم الجهاز الهضمي بالمستشفى.

هل ERCP إجراء مؤلم؟

هو إجراء تنظيري متقدم يُجرى تحت التهدئة. وقد يحدث بعد الإجراء تهيج في الحلق وألم بطني خفيف.

هل ERCP عملية جراحية؟

لا، ليست عملية جراحية. ERCP (التصوير الصفراوي والبنكرياسي الراجع بالتنظير) هو طريقة تنظيرية متقدمة تُستخدم في تشخيص وعلاج أمراض القنوات الصفراوية وقناة البنكرياس.

هل ERCP خطير؟

ERCP هو إجراء تدخلّي في أمراض الجهاز الهضمي غير جراحي وآمن. وكما هو الحال في أي إجراء طبي، فإنه ينطوي على بعض المخاطر.

كم يومًا يُمكث في المستشفى بعد ERCP؟

بعد الإجراء يُخرج المريض عادةً في اليوم نفسه. وإذا حدثت مضاعفات فقد تطول مدة البقاء في المستشفى.

إذا كانت لديك شكوى من حصى القناة الصفراوية أو انسداد قناة البنكرياس أو اليرقان، يمكنك التواصل مع فريق أمراض الجهاز الهضمي المختص لدينا لحجز موعد.