طريقة تشخيص Ebus (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات)
التقنيات الطبية
ما هو EBUS (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات)؟ تشخيص الرئة وخزعة العقد اللمفاوية (EBUS-TBNA)
يُعد فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات EBUS طريقة تشخيصية قليلة التدخل تُظهر بالتفصيل العقد اللمفاوية المحيطة بالقصبة الهوائية (الرغامى) والبنى الموجودة في التجويف الصدري.
يُجرى فحص EBUS عبر أنبوب مرن ومضاء يحتوي في طرفه على مسبار موجات فوق صوتية (منظار قصبي). وتلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا خصوصًا في تشخيص سرطان الرئة، وتحديد مرحلة سرطان الرئة وتقييمها، وخزعة العقد اللمفاوية المنصفية وتقييمها، وأخذ خزعات من الأنسجة المشبوهة.
في مجموعة Daviva الصحية، يُجرى تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) بواسطة أطباء اختصاصيين ذوي خبرة، باستخدام أجهزة تكنولوجية متقدمة.
"احصل على معلومات حول تقييم الرئة والعقد اللمفاوية المنصفية باستخدام EBUS (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات)، وطريقة التشخيص والخزعة قليلة التدخل."
ما هو EBUS** **؟
التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) هو طريقة تشخيصية قليلة التدخل تتيح تصويرًا تفصيليًا لأنسجة الرئتين والبنى الموجودة داخل القفص الصدري. ويُستخدم على نطاق واسع خصوصًا في تشخيص سرطان الرئة وتقييم أمراض العقد اللمفاوية المنصفية.
يُجرى فحص EBUS عبر منظار قصبي رفيع ومرن يحتوي في طرفه على مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية. وبفضل هذه التقنية يمكن فحص الرئة والأنسجة المحيطة بها بالتفصيل، حتى تلك التي لا يمكن تصويرها من الخارج بالأجهزة التقليدية للمنظار فوق الصوتي.
كما يتيح EBUS أخذ خزعة موجهة تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية من العقد اللمفاوية أو الكتل المشبوهة الواقعة حول القصبات والتي لا يمكن رؤيتها مباشرة بالعين. ويُسمى هذا الإجراء EBUS-TBNA (خزعة شفط بالإبرة الدقيقة).
لماذا يُجرى EBUS؟
يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS)، لتقييم التغيرات المشبوهة المكتشفة في الرئتين أو في العقد اللمفاوية المجاورة بشكل تفصيلي. ويُفضَّل خصوصًا لتحديد سبب التغيرات النسيجية غير الطبيعية أو الأورام أو العقد اللمفاوية المتضخمة التي تُكتشف في وسائل التصوير. وتتيح هذه الطريقة أخذ خزعة موجهة تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية من المناطق المشبوهة (EBUS-TBNA).
يُطبَّق EBUS غالبًا في الحالات التالية:
- الاشتباه بسرطان الرئة
- تضخم العقد اللمفاوية غير المعروف السبب
- الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل الساركويد)
- كتل أو عقيدات مشبوهة في الرئة
في أي الأمراض يُستخدم EBUS؟
يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS)، في تشخيص العديد من الأمراض التي تتعلق بالرئة ومنطقة المنصف. ويلعب دورًا مهمًا خصوصًا في تقييم العقد اللمفاوية وأخذ الخزعات من الأنسجة المشبوهة.
يمكن استخدام EBUS في تشخيص الحالات التالية:
- التهابات الرئة
- سرطان الرئة والأورام المتطورة في المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين)
- الساركويد، وأمراض الرئة الالتهابية الأخرى
- عقيدات الرئة
- تضخم العقد اللمفاوية غير المعروف السبب
كما يُستخدم EBUS خصوصًا في تحديد مرحلة سرطان الرئة، لتقييم انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية.
كيف تكون التحضيرات قبل EBUS وما هي خطوات الإجراء؟
يجب أن يُجرى فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) في مستشفيات مجهزة تجهيزًا مناسبًا وعلى يد أطباء ذوي خبرة. وتكتسب التقييمات السابقة للإجراء أهمية كبيرة لضمان إجرائه بأمان وبالشكل الصحيح.
قبل الإجراء تُجرى للمريض بعض الفحوصات:
- تحاليل الدم
- تخطيط القلب الكهربائي (EKG)
- صورة أشعة للصدر
- التصوير المقطعي المحوسب (BT) عند الحاجة
- تقييم من قبل الاختصاص المناسب إذا وُجدت أمراض مرافقة
يجب الامتناع عن الأكل والشرب لمدة لا تقل عن 6–8 ساعات قبل الإجراء. كما قد يُوقَف استخدام بعض الأدوية مؤقتًا وفقًا لتوصية الطبيب المختص.
كيف يُجرى EBUS وما الذي يجب الانتباه إليه؟”
يمكن إجراء EBUS تحت التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام، وذلك بحسب الحالة العامة للمريض.
أثناء الإجراء:
- يُمرَّر أنبوب رفيع ومرن يُسمى المنظار القصبي عبر الفم أو الأنف إلى الرغامى.
- يوجد في طرف المنظار القصبي كاميرا فيديو ومسبار صغير بالموجات فوق الصوتية.
- وبفضل نظام الموجات فوق الصوتية هذا تُصوَّر بالتفصيل العقد اللمفاوية في المنصف المجاور للرغامى.
- من أهم مزايا EBUS أنه يتيح أخذ خزعة بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية (EBUS-TBNA) من العقد اللمفاوية المشبوهة حتى لو لم تكن قد تضخمت بعد.
- بعد انتهاء الإجراء قد يلزم البقاء في المستشفى لمدة 1–2 ساعة للمراقبة والراحة. وتكون هذه المدة مهمة خصوصًا إذا استُخدم التهدئة أو التخدير.
ما هي مزايا EBUS؟
يتميز التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS)، بالعديد من المزايا المهمة مقارنة بوسائل التصوير والخزعة الأخرى. وبفضل كونه قليل التدخل، فإنه يسهّل عملية التشخيص ويزيد أيضًا من راحة المريض.
أهم مزايا EBUS هي:
- تصوير موجَّه: بفضل مسبار الموجات فوق الصوتية على منظار القصبات، يمكن للطبيب رؤية العقد اللمفاوية والأنسجة المشبوهة مباشرة وبشكل دقيق.
- الخزعة والتصوير في الوقت نفسه: يمكن أخذ خزعة تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية باستخدام EBUS. وبذلك يتم في جلسة واحدة كل من التصوير وأخذ عينة نسيجية بدلًا من إجراءين منفصلين.
- تشخيص السرطان وتحديد المرحلة: خصوصًا في سرطان الرئة، يمكن إجراء التشخيص وتقييم انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية (التحديد المرحلي) خلال الإجراء نفسه.
- إمكانية العلاج في اليوم نفسه: لا يتطلب EBUS عادةً إدخال المريض إلى المستشفى. ويُخَرَّج معظم المرضى في اليوم نفسه.
- طريقة قليلة التدخل: لا تتطلب شقًا جراحيًا، لذلك يكون خطر العدوى والنزف والمضاعفات أقل.
- تعافٍ أسرع: تكون فترة التعافي بعد الإجراء قصيرة والعودة إلى الحياة اليومية سريعة.
ما هي مخاطر EBUS والمضاعفات المحتملة؟
يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) عمومًا طريقة تشخيصية آمنة. ولكن، كما هو الحال في جميع الإجراءات التي تتضمن إدخال جهاز إلى مجرى التنفس، قد تظهر بعض الانزعاجات المؤقتة.
الآثار الخفيفة الشائعة:
- ألم في الحلق
- سعال
- بحة صوت مؤقتة
المضاعفات النادرة ولكن المحتملة:
- نزف
- عدوى
- انخماص الرئة (استرواح الصدر)
- مشكلات تنفسية أو تثبيط التنفس
نظرًا لأن EBUS طريقة قليلة التدخل، فإن خطر المضاعفات الخطيرة منخفض جدًا. كما أن المتابعة الطبية قبل الإجراء وبعده تساعد على تقليل المخاطر أكثر.
الأسئلة الشائعة حول EBUS
كم تستغرق عملية EBUS؟
تستغرق عملية EBUS عادةً 30–90 دقيقة. وبعد الإجراء قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 1–2 ساعة للمراقبة.
- هل إجراء EBUS مؤلم؟
يُستخدم أثناء الإجراء التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام. ولا يشعر معظم المرضى بألم، باستثناء ألم خفيف في الحلق والسعال.
- ما الفرق بين EBUS والتنظير القصبي؟
بينما يفحص التنظير القصبي الرئتين مباشرة بالكاميرا، يتيح EBUS تصوير العقد اللمفاوية والأنسجة المحيطة بواسطة مسبار الموجات فوق الصوتية في طرف المنظار القصبي، كما يمكن أخذ خزعة.
- في تشخيص أي أمراض يُستخدم EBUS؟
سرطان الرئة، وأورام المنصف، والساركويد، والأمراض الرئوية الالتهابية المزمنة، وعقيدات الرئة، وتضخم العقد اللمفاوية غير المعروف السبب.
- كيف تكون فترة التعافي بعد EBUS؟
نظرًا لأنه إجراء قليل التدخل، فالتعافي سريع. ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. وقد يستمر ألم الحلق الخفيف والسعال لبضعة أيام.
- ما هي مضاعفات EBUS؟
نادرًا ما قد تحدث نزوف أو عدوى أو انخماص الرئة أو مشكلات تنفسية. ولا يعاني معظم المرضى من مشاكل خطيرة بعد الإجراء.
- ما هو EBUS TBNA؟
يُطلق على أخذ عينة من الأنسجة المشبوهة أثناء EBUS بواسطة الشفط بالإبرة الدقيقة تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية اسم EBUS-TBNA.