جراحة العمود الفقري

جراحة العمود الفقري | تشخيص وعلاج أمراض العمود الفقري جراحياً

جراحة العمود الفقري هي أحد تخصصات الطب المهمة التي تُعنى بتشخيص الأمراض والإصابات التي تصيب العمود الفقري والحبل الشوكي وعلاجها جراحياً.

يمكن أن ينشأ جزء كبير من اضطرابات العمود الفقري نتيجة تآكل الفقرات واهترائها مع الزمن بسبب التقدم في العمر. وإلى جانب ذلك، قد تؤدي الإجهادات الزائدة أو غير الصحيحة، والعوامل الوراثية، والرضوض، وبعض الأمراض التي تظهر لاحقاً إلى مشكلات في العمود الفقري.

تشمل الأمراض التي قد تؤثر في العمود الفقري الانزلاق الغضروفي القطني والعنقي، وأمراض العمود الفقري التنكسية، وانزلاق الفقرات (السُّبُنديلولِسْتِيز)، والجنف، والأورام داخل العمود الفقري، وكسور العمود الفقري. قد تظهر هذه الأمراض بأعراض مختلفة، وقد تتطلب في بعض الحالات علاجاً جراحياً.

في مجموعة دافيفا الصحية، تُجرى تطبيقات جراحة العمود الفقري باستخدام فريق من الأطباء الاختصاصيين ذوي الخبرة والتقنيات الجراحية الحديثة. ومن خلال اعتماد مقاربات مخصصة لكل مريض في مراحل التشخيص والعلاج، يُستهدف الحفاظ على صحة العمود الفقري وتحسين جودة الحياة.

تشمل جراحة العمود الفقري تشخيص وعلاج الانزلاق الغضروفي القطني، والانزلاق الغضروفي العنقي، وتضيق القناة الشوكية وتشوهات العمود الفقري. اطّلع لمعرفة طرق جراحة العمود الفقري، ومرحلة التعافي، والمعلومات التفصيلية.

ما هي جراحة العمود الفقري؟ العلاج الجراحي لأمراض العمود الفقري والحبل الشوكي

جراحة العمود الفقري هي مجال طبي متخصص في العلاج الجراحي لأمراض البنى المرتبطة بالجهاز العصبي مثل العمود الفقري والحبل الشوكي والجذور العصبية. ويقع هذا المجال عند نقطة التقاء تخصصات مختلفة مثل جراحة العظام والكسور وجراحة الدماغ والأعصاب (جراحة الأعصاب)، ويشمل كلّاً من طرق العلاج التحفظي (غير الجراحي) والجراحي.

الهدف الأساسي لجراحة العمود الفقري هو استعادة وظيفة العمود الفقري، وتقليل الألم، وتحسين جودة حياة المرضى باستخدام أساليب جراحية مخصصة لكل حالة وبأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي. وبفضل التقنيات الجراحية المتقدمة، أصبحت عمليات العمود الفقري تُجرى اليوم بأمان أكبر، مع تقليل خطر المضاعفات وتسريع مرحلة التعافي.

من أكثر أمراض العمود الفقري التنكسية والبنيوية شيوعاً في جراحة العمود الفقري: الانزلاق الغضروفي القطني، والانزلاق الغضروفي العنقي، وتضيق القناة الشوكية (التضيق الشوكي)، وكسور العمود الفقري ذات المنشأ العظمي الهش أو الرضحي أو الأورامي، وأورام العمود الفقري، وتشوهات العمود الفقري مثل الجنف والحداب والقعس، وعدم استقرار العمود الفقري، وانزلاق الفقرات المعروف بالسُّبُنديلولِسْتِيز.

في تشخيص هذه الأمراض وعلاجها يُعتمد نهج متعدد التخصصات، ويُهدف إلى الحفاظ على صحة العمود الفقري من خلال وضع خطة علاجية خاصة بكل مريض.

ما الأمراض التي تشملها جراحة العمود الفقري؟

تشمل جراحة العمود الفقري تشخيص وعلاج العديد من الأمراض التي تؤثر في العمود الفقري والحبل الشوكي والجذور العصبية جراحياً. وفيما يلي تلخيص لأكثر الأمراض شيوعاً ضمن جراحة العمود الفقري.

الانزلاق الغضروفي القطني

يحدث الانزلاق الغضروفي القطني نتيجة اختلال بنية الأقراص بين الفقرات. وقد يبرز اللب الشبيه بالهلام (النواة اللبية) إلى الخارج بسبب ضعف أو تمزق البنية الليفية المحيطة به، مما قد يضغط على الجذور العصبية.

تسبب هذه الحالة؛

• ألم أسفل الظهر
• ألم يمتد إلى الوركين والساقين
• خدر ووخز
• ضعفاً في العضلات. وقد يتطلب الأمر في الحالات المتقدمة علاجاً جراحياً.

الانزلاق الغضروفي العنقي

ينشأ الانزلاق الغضروفي العنقي نتيجة تضرر الأقراص بين فقرات العنق وضغطها على الجذور العصبية. تتكون الفقرات العنقية من سبع فقرات، وقد يؤدي فتق الأقراص في هذه المنطقة إلى ألم في الرقبة والذراع.

تشمل الأعراض التي قد تُرى في الانزلاق الغضروفي العنقي ما يلي:

• ألم في الرقبة
• ألم يمتد إلى الذراعين والكتفين
• خدر وفقدان القوة في الذراعين
• تقييد الحركة بسبب ضغط الأعصاب في الحالات المتقدمة

تضيق القناة الشوكية

تضيق القناة الشوكية هو حدوث ضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب نتيجة تضيق القناة الشوكية. ويظهر غالباً بسبب التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر. ومن أبرز أعراض التضيق الشوكي:

• ألم في أسفل الظهر أو الرقبة
• خدر أو ضعف في الساقين
• ألم ومشكلات في التوازن أثناء المشي

في العلاج يمكن استخدام الأدوية والعلاج الفيزيائي، وعند الحاجة قد تُستخدم أساليب جراحية مثل فك الضغط المجهري قليل التوغل.

انحناءات العمود الفقري

انحناءات العمود الفقري هي تشوهات تنجم عن اختلال البنية التشريحية الطبيعية للعمود الفقري. وقد تؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات في القوام، وألم، وفي بعض الحالات إلى مشكلات تنفسية أو عصبية.

الجنف

هو تشوه في العمود الفقري يحدث نتيجة انحنائه جانبياً ودورانه حول محوره.

الحداب

هي حالة ينحني فيها العمود الفقري بشكل مفرط إلى الأمام، خاصة في منطقة الظهر. وقد تظهر بسبب هشاشة العظام أو خلال مرحلة المراهقة.

القعس

ينشأ في منطقة أسفل الظهر نتيجة الانحناء المفرط للعمود الفقري إلى الأمام، وقد يؤدي إلى زيادة وضوح تقعر أسفل الظهر.

كسور العمود الفقري

تحدث كسور العمود الفقري عادة نتيجة الرضوض مثل حوادث المرور والسقوط، أو بسبب ضعف العظام الناتج عن هشاشة العظام. ويُحدد العلاج وفقاً لنوع الكسر وشدته. وفي بعض الحالات يمكن تطبيق أساليب التثبيت الجراحي.

أورام العمود الفقري

أورام العمود الفقري هي تكوّنات حميدة أو خبيثة قد تتطور في الفقرات أو حول الحبل الشوكي. ويمكن لهذه الأورام أن تضغط على الأنسجة العصبية مسببةً ألماً، وفقداناً عصبياً، وتقييداً في الحركة. والهدف من العلاج الجراحي هو؛

• إزالة نسيج الورم قدر الإمكان
• حماية الحبل الشوكي والجذور العصبية
• تثبيت العمود الفقري عند الحاجة.

بفضل التقنيات الجراحية المتقدمة وأنظمة المراقبة العصبية أثناء الجراحة، أصبح علاج أورام العمود الفقري يُجرى اليوم بأمان أكبر.

متى تكون جراحة العمود الفقري ضرورية؟ الحالات التي تتطلب عملية العمود الفقري

لا تُعد جراحة العمود الفقري الخيار الأول في معظم أمراض العمود الفقري. فالعلاج الدوائي، والعلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل، وبرامج التمارين، وغيرها من الأساليب التحفظية تُطبَّق أولاً. لكن إذا استمرت الشكاوى رغم هذه العلاجات أو ظهرت حالات خطيرة تهدد الأنسجة العصبية، فقد يصبح العلاج الجراحي ضرورياً.

ومن أبرز الحالات التي قد يُوصى فيها بجراحة العمود الفقري ما يلي:

• آلام مزمنة أو شديدة في الظهر أو أسفل الظهر أو الرقبة لا تتحسن رغم العلاج الدوائي
• ألم يمتد إلى الساقين أو الذراعين، وخدر، ووخز، وضعف عضلي
• تشوهات العمود الفقري المتقدمة مثل الجنف والحداب
• عدم استقرار العمود الفقري (انزلاق الفقرات – السُّبُنديلولِسْتِيز)
• أورام العمود الفقري أو الكتل التي تضغط على الحبل الشوكي
• أعراض عصبية خطيرة مثل اضطراب وظيفة المثانة والأمعاء

في مثل هذه الحالات يمكن تطبيق جراحة العمود الفقري لتخفيف الضغط عن الأعصاب، وتثبيت العمود الفقري، وتحسين جودة حياة المريض. ويُتخذ القرار الجراحي من قبل الطبيب الاختصاصي بعد تقييم الحالة السريرية للمريض ونتائج التصوير والحالة الصحية العامة.

ما الطرق المستخدمة في جراحة العمود الفقري؟

تُحدد الطريقة التي ستُطبق في جراحة العمود الفقري بحسب نوع المرض، ودرجة الضرر في العمود الفقري، والحالة الصحية العامة للمريض. وبفضل التقنيات الجراحية المتقدمة اليوم، يمكن إجراء عمليات العمود الفقري بطرق أكثر دقة وأماناً وبأساليب أقل توغلاً. وفيما يلي تلخيص لأكثر الطرق استخداماً في جراحة العمود الفقري.

الجراحة المجهرية

الجراحة المجهرية هي تقنية جراحية دقيقة تُستخدم في عمليات العمود الفقري. وفي هذه الطريقة يُستخدم المجهر الجراحي وأدوات جراحية مجهرية خاصة لفحص الأنسجة العصبية والبنى المحيطة بالحبل الشوكي تحت تكبير بصري.

تُفضَّل الجراحة المجهرية خصوصاً في الحالات التالية:

• الانزلاق الغضروفي القطني والعنقي
• تضيق القناة الشوكية
• انضغاط الجذور العصبية

وبفضل هذه الطريقة، تُزال الأنسجة الضاغطة على الأعصاب عبر شقوق صغيرة، ويُخفف الضغط على العصب.

جراحة العمود الفقري قليلة التوغل

تشمل جراحة العمود الفقري قليلة التوغل التقنيات الجراحية الحديثة التي تُجرى عبر شقوق صغيرة في العمود الفقري (عادةً 1–3 سم). وفي هذه الطرق تُستخدم أنظمة تصوير متقدمة وأدوات جراحية خاصة لإجراء عمليات العمود الفقري.

وتتمثل مزايا الجراحة قليلة التوغل فيما يلي:

• شقوق أصغر وتضرر أقل للأنسجة
• ألم أقل بعد العملية
• فقدان دم أقل
• انخفاض خطر العدوى
• عودة أسرع إلى الحياة اليومية
• ندبات جراحية أصغر وأكثر جمالية

دمج الفقرات (التحام العمود الفقري)

دمج الفقرات هو أسلوب جراحي للتثبيت يُطبَّق في الحالات التي يوجد فيها عدم توازن في العمود الفقري. وفي هذا الإجراء تُدمج فقرتان أو أكثر جراحياً لضمان تكوين بنية قوية للعمود الفقري. وأثناء الجراحة تُثبَّت الفقرات بمساعدة البراغي والقضبان المعدنية والزرعات الشبكية الخاصة.

يُطبَّق دمج الفقرات غالباً في الحالات التالية:

• انزلاق الفقرات (السُّبُنديلولِسْتِيز)
• أمراض العمود الفقري التنكسية الشديدة
• عدم استقرار العمود الفقري

ومع مرور الوقت تلتحم الفقرات لتتكون بنية مستقرة في العمود الفقري وتقل الأعراض مثل الألم.

تركيب القرص الصناعي (قرص اصطناعي)

تركيب القرص الصناعي هو إجراء يتم فيه وضع قرص صناعي مكان الأقراص المتضررة أو المتآكلة في العمود الفقري. وقد يُفضَّل هذا الأسلوب خصوصاً في أمراض الأقراص التي لا تستجيب للعلاجات التحفظية. ويتكون القرص الصناعي عادةً من:

• صفيحتين معدنيتين
• نواة بلاستيكية خاصة تسمح بالحركة بينهما.

وأهم ميزة لهذه الطريقة هي الحفاظ على حركة العمود الفقري. وعلى خلاف دمج الفقرات، تستمر الحركة في الجزء الذي طُبِّق فيه القرص الصناعي، مما يساعد المريض على متابعة أنشطته اليومية بشكل أكثر طبيعية.

التقييم قبل جراحة العمود الفقري وعملية التشخيص

قبل جراحة العمود الفقري، يُجرى تقييم شامل من أجل الوصول إلى التشخيص الصحيح وتحديد أنسب طريقة علاج للمريض. وتبدأ عملية التشخيص باستماع الطبيب المختص إلى التاريخ الطبي للمريض (القصة المرضية) وإجراء فحص جسدي مفصل.

أثناء الفحص الجسدي؛ تُقيَّم أعراض مثل ألم أسفل الظهر أو الرقبة، وتقييد الحركة، وضعف العضلات، والخدر، والوخز، وتغيرات المنعكسات، واضطرابات القوام.

وللوصول إلى التشخيص النهائي، تُستخدم عدة فحوص تصويرية واختبارات تشخيصية:

• الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT): يُستخدمان لفحص البنية العظمية للعمود الفقري، وكشف الكسور، والتكلس (الفُصال العظمي)، وتشوهات العمود الفقري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُفضَّل لتقييم أقراص العمود الفقري والجذور العصبية والحبل الشوكي بالتفصيل.
• تخطيط كهربية العضلات (EMG): يُجرى بهدف تحديد أذية الأعصاب أو مشكلات توصيلها.

وبناءً على هذه التقييمات، يُحدَّد ما إذا كان العلاج الجراحي ضرورياً وما هي الطريقة الجراحية التي ستُطبَّق بحسب حالة المريض.

مرحلة التعافي وإعادة التأهيل بعد جراحة العمود الفقري

تُعد مرحلة التعافي بعد جراحة العمود الفقري مرحلة مهمة بقدر نجاح العملية نفسها. إن التزام المرضى بتعليمات الطبيب بعد الجراحة ومرورهم بمرحلة تعافٍ مضبوطة يساعدان على استعادة صحة العمود الفقري بشكل سليم.

تُعد الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة فترة تحتاج إلى عناية خاصة. في هذه المرحلة:

• العودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة
• الامتناع عن القيادة لفترات طويلة
• يُوصى بتقليل الحركات التي قد تُجهد العمود الفقري.

خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة، من المهم تقليل الحمل الواقع على العمود الفقري. وابتداءً من الأسبوع الخامس يمكن زيادة الحركة تحت إشراف الطبيب. وتُبدأ برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل عادةً في الأسابيع التالية للجراحة بهدف تقوية العضلات واستعادة القدرة على الحركة.

تختلف مدة التعافي بحسب عمر المريض وحالته الصحية العامة والطريقة الجراحية المستخدمة. وقد يستغرق الشفاء التام لدى بعض المرضى حتى سنة كاملة. وفي هذه المرحلة تساعد التمارين التي تقوي عضلات الظهر والبطن على الحفاظ على صحة العمود الفقري على المدى الطويل.

ما الذي يجب الانتباه إليه للحفاظ على صحة العمود الفقري؟

للحفاظ على صحة العمود الفقري وتقليل خطر الإصابة بأمراضه، من المهم جداً الانتباه إلى عادات الحياة اليومية. فببعض الإجراءات البسيطة والفعالة يمكن تقليل خطر حدوث آلام الظهر والرقبة ومشكلات الأقراص واضطرابات القوام.

وفيما يلي أبرز التوصيات التي قد تساعد في الحفاظ على صحة العمود الفقري:

• ممارسة التمارين بانتظام: المشي والسباحة والتمارين التي تقوي عضلات الظهر والبطن تدعم العمود الفقري وتحافظ على توازن العضلات.
• اكتساب عادة القوام الصحيح: من المهم الحفاظ على الانحناء الطبيعي للعمود الفقري أثناء الجلوس والوقوف والعمل.
• تجنب البقاء دون حركة لفترات طويلة: قيام العاملين على المكاتب بالوقوف والتحرك على فترات محددة يخفف الحمل الواقع على العمود الفقري.
• الحفاظ على الوزن المثالي: الوزن الزائد قد يزيد خطر مشكلات العمود الفقري، ولا سيما عبر زيادة الحمل على فقرات أسفل الظهر.
• رفع الأحمال الثقيلة بالتقنية الصحيحة: يساعد الرفع مع ثني الركبتين وإبقاء الحمل قريباً من الجسم على حماية العمود الفقري.