جراحة قلب وأوعية الأطفال

ما هي جراحة قلب وأوعية الأطفال؟ ما الأمراض التي تعالجها؟

تُعد جراحة قلب وأوعية الأطفال فرعًا طبيًا يهتم بالعلاج الجراحي للأمراض الخِلقية أو التي تظهر لاحقًا، والتي تؤثر في القلب والجهاز الوعائي لدى الرضع والأطفال والمراهقين. وفي هذا القسم، تُعالج بالطرق الجراحية التشوهات البنيوية ومشكلات الدوران وأمراض الأوعية الدموية التي تسببها أمراض القلب لدى الأطفال.

قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال في مجموعة دافيفا الصحية؛ يخطط بشكل شامل لعمليات التشخيص والعلاج والمتابعة لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، بفضل فريق جراحي متمرس وبنية تحتية تقنية متقدمة ونهج متعدد التخصصات.

ما هو قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال؟

في قسم جراحة قلب الأطفال، يتم إجراء العلاج الجراحي للأمراض القلبية الخِلقية والمكتسبة التي تظهر لدى حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين.

في الوقت الحاضر يمكن التحكم بنجاح في معظم أمراض القلب الخِلقية من خلال التشخيص المبكر والعلاج الصحيح. ومن المهم جدًا تحديد عيب القلب في وقت مبكر، وعلاجه بوسائل جراحية أو تدخلية على يد مختصين ذوي خبرة، ثم متابعته بانتظام.

يعمل قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال بالتعاون مع العديد من التخصصات مثل أمراض قلب الأطفال، وحديثي الولادة، وصحة الطفل وأمراضه، وجراحة الأطفال، والتخدير والعناية المركزة. ويُعد دعم الأسرة والأطفال نفسيًا، خاصة في أمراض القلب الشديدة، جزءًا مهمًا من عملية العلاج.

ما الأمراض التي يعالجها قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال؟

تهتم جراحة قلب الأطفال بعلاج أمراض القلب الخِلقية أو المكتسبة لاحقًا. ومن أكثر الأمراض شيوعًا ما يلي:

عيب الحاجز البطيني (VSD) | أكثر ثقب قلبي شيوعًا لدى الأطفال

في عيب الحاجز البطيني (VSD)، توجد فتحة واحدة أو أكثر في الحاجز البطيني، وهو الجدار الذي يفصل بين البطينين الرئوي والجهازي. يسبب هذا العيب في البداية "تحويلة من اليسار إلى اليمين" داخل القلب. وهذا يعني أن الدم يُضخ إلى البطين الأيمن عن طريق الخطأ بسبب ارتفاع ضغط الدم في البطين الأيسر، وبالتالي يتجه إلى الرئتين بدلًا من ضخه إلى الدوران الجهازي. ويؤدي ذلك إلى زيادة العبء على البطين الأيمن الذي يضطر إلى ضخ حجم أكبر من المعتاد من الدم، وإلى زيادة تدفق الدم إلى الرئتين.

عيب الحاجز الأذيني (ASD) | ثقب بين الأذينين لدى الأطفال

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو أحد أكثر أمراض القلب الخِلقية شيوعًا. وينتج عن فتحة غير مغلقة بين أذيني القلب. وبما أن الضغط في الجانب الأيسر من القلب (الأذين والبطين الأيسر) أعلى بكثير من الضغط في الجانب الأيمن من القلب (الأذين والبطين الأيمن اللذين يؤمّنان الدوران الرئوي) (الدوران الجهازي)، فقد يؤدي عيب الحاجز الأذيني إلى زيادة كبيرة في الحمل الحجمي على الجانب الأيمن من القلب.

بقاء القناة الشريانية السالكة (PDA) | مشكلة بقاء الوعاء مفتوحًا لدى الرضع

القناة الشريانية السالكة هي وصلة وعائية موجودة في جهاز الدوران الجنيني، وتُغلق عادة خلال الأيام الأولى من الحياة لتتحول إلى رباط يُسمى الرباط الشرياني. وإذا لم يحدث هذا الإغلاق، تُسمى الحالة القناة الشريانية السالكة (PDA).

رباعية فالو | مرض قلبي خِلقي يترافق مع الزرقة

تتصف رباعية فالو بوجود مجموعة من أربعة أعراض مجتمعة. وتشمل الأعراض المشتركة تضيق الأوعية الخارجة من البطين الأيمن، والأوعية المتجهة إلى الرئتين، ووجود فتحة في الحاجز بين البطينين؛ مما يؤدي إلى اختلاط الدم الفقير بالأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين بشكل غير صحيح.

تضيق برزخ الأبهر | تضيق الشريان الأبهر لدى الأطفال

يحدث تضيق برزخ الأبهر نتيجة ازدياد تضيق جزء طبيعيًا ما كان ضيقًا من الأبهر. وهذا التشوه الأبهرِي خِلقي. ويسبب أعراضًا مختلفة بحسب شدة التضيق.

الجذع الشرياني | عيب قلبي مع وعاء دموي كبير واحد

الجذع الشرياني هو عيب خلقي يكون فيه وعاء دموي كبير واحد فقط (الجذع) بدلًا من الشريان الرئوي والأبهر في القلب. ويتفرع الشريان الرئوي مباشرة من الجذع، وتكون هناك دائمًا فتحة في الحاجز البطيني. يختلط الدم غير المؤكسج القادم من الجانب الأيمن للقلب مع الدم المؤكسج القادم من الجانب الأيسر، ويدخل هذا الدم المختلط إلى الوعاء الدموي الكبير (الجذع الشرياني)، ثم يتدفق بعد ذلك إلى الجسم والرئتين.

متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج (HLHS) | مرض قلبي خِلقي شديد

تتميز متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج (HLHS) بمجموعة من الأعراض مثل تضيق صمامات البطين الأيسر، ونقص التنسج الواضح في البطين الأيسر (ضعف النمو)، ونقص التنسج في الأوعية الدموية الرئيسية المتصلة بالقلب (الأبهر وغيرها).

تبدل الشرايين الكبرى (TGA) | انتقال الأوعية الكبرى

تبدل الشرايين الكبرى (TGA) هو عيب قلبي خِلقي تنشأ فيه الشرايين الأبهرية والرئوية من البطينين القلبيين بترتيب معاكس. وعادةً ينشأ الأبهر من البطين الأيسر، بينما ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيمن.

أما في حالة تبدل الشرايين الكبرى، فالوضع معكوس؛ إذ ينشأ الأبهر من البطين الأيمن، بينما ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيسر. وهذا يؤدي إلى عودة الدم غير المؤكسج القادم من الجسم إلى البطين الأيمن وضخه مباشرةً إلى الجسم دون أن يتأكسج. وعلى العكس، يُضخ الدم المؤكسج القادم من الرئتين إلى البطين الأيسر ثم يعود مباشرةً إلى الرئتين.

ما أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال؟

يُعد علاج أمراض القلب الخِلقية أحد المجالات الرئيسية لتطبيق جراحة قلب الأطفال. وهذه الأمراض هي مجموعة من الأمراض الموجودة عند الولادة، بل وحتى قبلها في الحياة الجنينية، وتنجم عن تطور ناقص أو غير صحيح للقلب أثناء الحمل.

تختلف الأعراض في أمراض القلب والأوعية بحسب المرض وعمر الطفل.

تشير الأعراض التالية إلى وجود مرض قلبي لدى الأطفال

• تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى الأزرق (الزرقة)
• خفقان القلب، وتسارع ضربات القلب
• صعوبة وسرعة التنفس
• الدوخة، والإغماء
• تأخر النمو
• التهيج
• الوذمة
• النفخات القلبية: أصوات جريان دم غير طبيعي منشؤها القلب أو أصوات صمامات القلب.

ما أعراض مرض القلب الخِلقي لدى الرضع؟

قد تظهر أمراض القلب الخِلقية منذ مرحلة الرضاعة. وبخاصة الزرقة، وضيق التنفس، وعدم الرضاعة، وعدم زيادة الوزن، والتعب المتكرر، والخفقان، يجب تقييمها مبكرًا. وقد تكون نسبة نجاح العلاج أعلى في أمراض قلب الرضع التي تُشخَّص مبكرًا.

ما هي طرق التشخيص في جراحة قلب وأوعية الأطفال؟

تُعالج أمراض القلب التي تظهر لدى الأطفال في أقسام أمراض قلب الأطفال وجراحة قلب الأطفال. وهذه الاضطرابات هي في الأساس أمراض قلب خِلقية. وتظهر هذه الأمراض عادةً قبل الولادة بسبب اضطراب في تطور القلب. ويعتمد العلاج على شدة الاضطراب وطبيعته، لذلك فإن التشخيص الصحيح والدقيق بالغ الأهمية. ومن طرق التشخيص المستخدمة في أمراض قلب الأطفال ما يلي:

تخطيط صدى القلب (EKO) | تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لدى الأطفال

باستخدام الموجات فوق الصوتية، تُصوَّر حجرات القلب والصمامات وعضلة القلب عبر الصدر، وتُقيَّم وظيفة القلب. ويُعد تخطيط صدى القلب فحصًا قيّمًا وآمنًا تمامًا. كما تُجرى الفحوص ثلاثية الأبعاد بشكل روتيني.

تخطيط كهربية القلب (EKG) | قياس نظم القلب لدى الأطفال

يُسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي لألياف عضلة القلب ويُتابعه. ويسمح بالكشف لدى الأطفال خلال دقائق وبطريقة غير مؤلمة وغير ضارة عن اضطرابات نظم القلب، والنوبة القلبية، وتوسع البطين، والتهاب عضلة القلب، وغيرها من الحالات.

الرنين المغناطيسي القلبي والتصوير المقطعي | وسائل تصوير القلب المتقدمة لدى الأطفال

تُستخدم تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (BT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRG) لفحص القلب بالتفصيل وتشخيص عيوب القلب.

قثطرة القلب | تشخيص قلبي تدخلي لدى الأطفال

قثطرة القلب هي طريقة تدخلية تتيح تصوير أمراض القلب والشذوذات. يُقدَّم أنبوب بلاستيكي رفيع يُسمى القسطرة إلى أذينات القلب أو بطيناته. وبعد حقن مادة ظليلة، تُصوَّر حجرات القلب والأوعية باستخدام الأشعة السينية. وتُعد القيم المقاسة ضرورية لحساب وظيفة القلب والجهاز الدوري وأدائهما. كما أن توزع المادة الظليلة داخل القلب والأوعية المجاورة يتيح لاحقًا تشخيصًا تشريحيًا. وتُستخدم قثطرة القلب أيضًا في أخذ عينات من عضلة القلب اللازمة لتشخيص التهاب عضلة القلب أو غيره من أمراض العضلة القلبية.

تصوير الأوعية | تصوير الأوعية لدى الأطفال ووضع الدعامات

تصوير الأوعية هو إجراء تدخلي يُستخدم لتصوير الأوعية الدموية. ويمكنه كشف تضيق الأوعية الدموية (التضيق). كما يمكن استخدامه لفحص الأوعية التي تغذي الأورام. وفي ظروف معينة، وبعد تصوير الأوعية يمكن تطبيق إجراء يُسمى PTA (رأب الوعاء عبر اللمعة عن طريق الجلد)، ويشمل توسيع التضيق بالبالون. وفي بعض الحالات، يمكن أيضًا وضع دعامة (دعامة وعائية) في الوعاء لإبقائه مفتوحًا.

ما هي طرق علاج جراحة قلب وأوعية الأطفال؟

تتولى جراحة قلب الأطفال العلاج الجراحي لجميع أنواع أمراض القلب لدى الأطفال. وبينما يمكن تثبيت بعض التشوهات القلبية بالأدوية، فإن بعضها الآخر يتطلب تدخلًا جراحيًا مع متابعة طويلة الأمد. وإذا كانت هناك حاجة إلى جراحة قلب تصحيحية، تُخطط العملية وفقًا لنوع الشذوذ، وعمر الطفل ووزنه، وشدة الأعراض. وفي بعض الحالات تُجرى مباشرةً بعد ولادة الطفل، وفي حالات أخرى تُخطط بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات.

• جراحة القلب طفيفة التوغل | جراحة القلب بشق صغير لدى الأطفال

تستخدم جراحة القلب طفيفة التوغل تقنيات خاصة لإجراء عمليات القلب بأصغر الشقوق الممكنة. وتوفر هذه الجراحة رضًا أقل، وتعافيًا أسرع، ونتائج أكثر جمالية.

• جراحة صمامات القلب | علاج أمراض الصمامات لدى الأطفال

تُجرى جراحة صمامات القلب بهدف تصحيح مشكلات مثل تضيق الصمامات وقصورها، سواء كانت خِلقية أم مكتسبة لاحقًا.

• علاج الدعم البطيني | دعم قصور القلب لدى الأطفال

هو جهاز دعم ميكانيكي للدورة الدموية يساعد القلب على ضخ الدم لدى المرضى المصابين بقصور قلبي متقدم.

• جراحة الأبهر | علاج أمراض الأوعية الكبيرة لدى الأطفال

ينجم مرض الأبهر عن توسع الشريان الأبهر أو تضيقِه أو عن التشوهات الخِلقية في الشريان الأبهر. وتُجرى جراحة الأبهر لعلاج مختلف الحالات التي تسبب مرض الأبهر

• جراحة جذر الأبهر | جراحة قلب متقدمة لدى الأطفال

تُفضَّل جراحة جذر الأبهر في علاج اضطرابات صمام الأبهر والجزء الأول من الشريان الأبهر.

• الجراحة الترميمية للصمامات | إصلاح صمامات القلب لدى الأطفال

تُعد الجراحة الترميمية للصمامات إحدى الطرق الجراحية المتقدمة التي تهدف إلى إصلاح صمامات القلب المتضررة دون استبدالها.

• زرع مزيل الرجفان الداخلي | أجهزة تنظّم نظم القلب لدى الأطفال

مزيل الرجفان الداخلي هو جهاز يمكنه مراقبة النشاط الكهربائي للقلب باستمرار والتدخل في حال حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب.

متى يجب مراجعة قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال؟

يجب مراجعة قسم جراحة قلب وأوعية الأطفال في الحالات التالية:

الاشتباه بمرض قلبي في فترة حديثي الولادة

يجب إجراء التقييم عند اكتشاف تشوهات قلبية خِلقية قد تتطلب تدخلًا مبكرًا في الأيام الأولى من الحياة.

إذا كان لدى الطفل ضيق تنفس أو زرقة أو نفخة قلبية

يجب مراجعة جراحة قلب وأوعية الأطفال عندما يشخّص طبيب الأطفال عند الطفل صعوبة تنفس مشبوهة (ضيق تنفس وتعب)، أو الزرقة (اللون المزرق للجلد)، أو النفخة القلبية، أو غيرها من علامات مرض القلب.

عند الحاجة إلى متابعة منتظمة في أمراض القلب المزمنة

تحتاج الأطفال المصابون بمرض قلبي مزمن إلى فحوصات منتظمة ومتابعة بعد أي علاج أو إجراء جراحي. يتيح هذا الفحص تقييم وظيفة القلب بمرور الوقت.

إذا وُجد تاريخ عائلي لمرض قلبي وراثي

إذا وُجد في العائلة تاريخ مرضي لمرض قلبي خِلقي أو وراثي، فمن المهم تقييم الأطفال مبكرًا.