جراحة العظام والرضوض

جراحة العظام والرضوض

يوجد في الجهاز العضلي الهيكلي الذي يتيح لنا الحركة مئات العظام والمفاصل والأربطة والأوتار والعضلات.

يقدم قسم جراحة العظام والرضوض في مجموعة دافيفا الصحية خدماته بكوادر أكاديمية متمرسة في تشخيص وعلاج المشكلات في هذا الجهاز الذي يرتبط ببنية معقدة للغاية.

ما هي جراحة العظام والرضوض؟

تتضمن جراحة العظام تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة والتنكسية والخلقية، بينما تتضمن الرضوض الإصابات الرضحية مثل الكسور والخلوع والالتواءات والسحجات.

تشمل جراحة العظام والرضوض عموماً علاج الاضطرابات الرضحية والتطورية والتنكسية للجهاز العضلي الهيكلي وبعض الأورام التي تصيب العظام والأنسجة الرخوة.

في قسم جراحة العظام والرضوض يتم علاج العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي من الطفولة حتى أمراض الشيخوخة المتقدمة.

يقدم أطباء قسم جراحة العظام والرضوض خدمات الطب الوقائي أيضاً، إلى جانب التشخيص والعلاج، ولا سيما للوقاية من الإصابات الرياضية.

ما هي الأمراض التي تعالجها جراحة العظام والرضوض؟

الكسور والخلوع

الكسر هو فقدان سلامة النسيج العظمي نتيجة الرض أو السقوط أو الضربة. وقد يحدث على شكل شق في العظم أو على شكل انفصال كامل. أما انتقال عظام المفصل من موضعها الطبيعي فيسمى خلعاً. ويحدث عادة نتيجة رض شديد أو سقوط أو إجهاد مفاجئ.

قد يختلف علاج الكسور والخلوع بحسب شدتها ومكانها. وبشكل عام؛

• جبيرة
• جبس
• جراحة
• يمكن علاج العظام المكسورة أو المفصل المخلوع بإعادتهما إلى المحاذاة الصحيحة من جديد دون حاجة إلى جراحة باستخدام الرد المغلق، أي طريقة التلاعب اليدوي.

ألم الكتف

يُعد الكتف أكثر المفاصل امتلاكاً لمدى الحركة بين جميع مفاصل الجسم. وهو أكثر المفاصل تعرضاً للخلع في الجسم، كما أنه معرّض للإصابات التي تسبب الألم. قد ينجم الألم أو التيبس المحسوس في مفصل الكتف عن أسباب مختلفة. وأكثر أسباب ألم الكتف شيوعاً هو الرض والاستعمال المفرط للكتف. كما أن حالات مثل التهاب المفصل، وتمزقات الكفة المدورة، والتهاب المفاصل، والكتف المتجمد قد تسبب أيضاً ألم الكتف. قد يؤدي ألم الكتف إلى تقييد الحركة أثناء النشاط، وقد يظهر أيضاً أثناء الراحة. وبعض الآلام التي لا تنشأ من مفصل الكتف قد تُحَسّ في الكتف. فقد تظهر فتق الرقبة أو مشكلات القلب على شكل ألم في الكتف. ويختلف علاج ألم الكتف بحسب السبب. ويمكن استخدام خيارات علاجية مختلفة من تغييرات نمط الحياة إلى الطرق الجراحية.

متلازمة انحشار الكتف

تعد متلازمة انحشار الكتف من أكثر أسباب ألم الكتف شيوعاً. وهي حالة يحتك فيها أحد أوتار بنية الكتف بالنسيج أو بالعظم مسبباً الألم. وعادة ما يظهر الألم في الجزء العلوي والخارجي من الكتف في متلازمة انحشار الكتف. وقد تزداد شدة الألم عند رفع الذراعين فوق الرأس. وفي علاج متلازمة انحشار الكتف؛

• الدواء
• تطبيق الحقن
• العلاج الفيزيائي
• يمكن إجراء عملية لتوسيع المسافة حول الوتر لمنع احتكاك الوتر بالنسيج أو العظم.

متلازمة الكتف المتجمد

تحدث نتيجة سماكة والتهاب المحفظة المحيطة بمفصل الكتف. وغالباً ما تسبب متلازمة الكتف المتجمد ألماً كتفياً من النوع الوجيعي. وقد يكون الألم أشد ليلاً عند الاستلقاء. وفي المراحل المتقدمة قد يحدث تقييد في حركة الكتف. وقد يواجه الشخص صعوبة حتى أثناء ارتداء الملابس أو تمشيط شعره.

في علاج متلازمة الكتف المتجمد؛

• تمارين لتحسين مدى الحركة
• أدوية لتخفيف الألم
• تطبيقات الحقن
• يمكن استخدام الطرق الجراحية نادراً.

متلازمة الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة)

تُعد عضلات الكفة المدورة العضلات الرئيسية التي تؤمن ثبات مفصل الكتف. وهي تتيح للمفصل أداء وظائفه بشكل صحيح عبر التحكم بحركته ودورانه. وقد يحدث تمزق الكفة المدورة لدى المرضى الشباب بسبب الإصابات الرضحية، بينما يظهر لدى المرضى الأكبر سناً بسبب الأمراض التنكسية، وهو من الأسباب الشائعة لألم الكتف وتقييد الحركة. وأبرز الأعراض هي الألم الذي يزداد عند رفع الذراعين والإحساس بالضعف مع الألم حتى عند رفع أشياء خفيفة. وقد يشير حدوث ألم في الكتف حتى في حالة الراحة أو عندما تكون الذراعان في الوضع الطبيعي إلى أن التمزق قد يكون شديداً. وتشكل الراحة والأدوية والعلاج الفيزيائي الخطوات الأولى في علاج متلازمة الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة). لكن في الحالات التي لا تتحسن رغم ذلك، يجب تقييم الخيارات الجراحية.

مرفق التنس

هي حالة تنجم عن الاستعمال المفرط والخاطئ للذراع والمرفق، وتسبب ألماً في الجهة الخارجية من المرفق. يحدث مرفق التنس نتيجة تضرر الوتر الذي يربط عضلات الساعد بعظم الذراع العلوي. وعلى الرغم من أن هذه الحالة تُرى أكثر لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضات مثل التنس أو التجديف، فإن العاملين في المهن التي تستخدم المفك أو المطرقة، والأشخاص الذين يكتبون لفترات طويلة على المكتب، والرسامون، والذين يمارسون الطلاء، جميعهم ضمن الفئات المعرضة للخطر.

يشمل علاج مرفق التنس عموماً ما يلي:

• الراحة
• العلاج الدوائي
• تمارين الإطالة
• حقن الستيرويد
• في الحالات التي لا تنجح فيها العلاجات، ومع زيادة الألم والعجز عن الحركة، يُفكَّر نادراً بالخيار الجراحي.

مرفق لاعب الغولف

هي حالة مؤلمة تنتج عن فرط الاستخدام والتهاب الأوتار الموجودة في الجهة الداخلية من المرفق، والتي تربط عضلات الساعد بالعظم. وهي اضطراب شائع في المهن التي تقوم بحركات متكررة للإمساك أو لثني المعصم. وقد تؤثر في شريحة واسعة مثل النجارين والسباكين والعاملين أمام الحاسوب وناسجي الصوف. وفي معظم المصابين بمرفق لاعب الغولف يظهر الألم فقط عند استخدام الساعدين.

تبرز عموماً الأساليب التالية في علاج مرفق لاعب الغولف:

• الراحة والعلاج الدوائي
• الأجهزة الداعمة لمنطقة المرفق
• حركات الإطالة
• تطبيقات الحقن
• تُفضَّل الطرق الجراحية نادراً.

ألم الركبة

ألم الركبة عرض شائع يؤثر في الأشخاص من جميع الأعمار. وقد يترافق مع الانزعاج أو التورم أو التيبس أو عدم الاتزان في مفصل الركبة. ويمكن أن تؤدي الرضوض وإصابات الغضروف الهلالي والاستعمال المفرط للركبة إلى ألم الركبة. وقد تعطي المنطقة التي يشتد فيها الألم فكرة عن سبب الألم. فقد تكون الآلام في الجزء الأمامي من الركبة ناجمة عن التهاب المفاصل، بينما قد تكون الآلام في الجزء الخلفي من الركبة مرتبطة بإصابات الأوتار أو الأربطة. ويختلف علاج ألم الركبة بحسب السبب. ويمكن استخدام أساليب مختلفة من المسكنات البسيطة إلى الخيارات الجراحية.

خشونة الركبة

هي حالة شائعة تؤدي إلى تآكل الغضروف الواقي الذي يوسد مفصل الركبة ويسبب احتكاك العظام ببعضها. وتُرى غالباً بشكل أكثر شيوعاً لدى الأشخاص فوق سن الخمسين. وأكثر عرض شيوعاً لخشونة الركبة هو ألم الركبة. وقد يشعر الشخص بتيبس في الركبة خصوصاً عند النهوض صباحاً من السرير. وقد يكون سماع صوت يشبه الصرير مع حركة الركبة أيضاً من علامات خشونة الركبة. ويمكن استخدام المسكنات والحقن داخل الركبة والعلاج الفيزيائي في العلاج. كما أن إنقاص الوزن مهم للحد من المشكلات التي تسببها خشونة الركبة. وتُجرى جراحات استبدال الركبة في علاج خشونة الركبة المتقدمة.

تمزق الغضروف الهلالي

يُطلق اسم الغضروف الهلالي على النسيج الغضروفي الموجود داخل الركبة بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب والذي يخفف الضغط الواقع على الركبة. وتُعرف تمزقات الغضروف الهلالي بأنها إصابة تحدث أكثر لدى الرياضيين. لكن خارج الإصابات الرياضية، قد تحدث تمزقات الغضروف الهلالي أيضاً لدى الأشخاص الذين يصابون بتآكل في غضروف الغضروف الهلالي مع التقدم في العمر، وفي الرضوض مثل الالتواء الذي يحدث في الركبة. ويعد ألم الركبة على طول خط المفصل من أكثر الأعراض شيوعاً. ويمكن سرد الأعراض الأخرى لتمزق الغضروف الهلالي كما يلي:

• تيبس وتورم حول الركبة
• صعوبة في حركات الركبة
• سماع صوت من مفصل الركبة عند الحركة
• إذا حدث تمزق الغضروف الهلالي بسبب الرياضة أو حركة مفاجئة، فقد يُسمع صوت شديد من الركبة في لحظة حدوث التمزق.

في علاج التمزقات الصغيرة في الغضروف الهلالي يمكن تطبيق الراحة والثلج والعلاج الفيزيائي.

أما في علاج التمزقات المتقدمة في الغضروف الهلالي فتُستخدم الطرق الجراحية التنظيرية.

متلازمة ألم الرضفة الفخذية

تُعرف متلازمة ألم الرضفة الفخذية بين الناس باسم ركبة العدّائين، وهي أكثر أسباب الألم شيوعاً في الجهة الأمامية من الركبة. وغالباً ما تنجم عن الإفراط في استخدام الركبة أو استعمالها بشكل خاطئ مثل الجري وصعود الدرج أو القرفصاء. ويُعد ألم الركبة عند صعود الدرج أو الإحساس بألم غامض يزداد مع الجلوس لفترات طويلة من أعراض متلازمة ألم الرضفة الفخذية. وتشمل الطرق المستخدمة في علاج متلازمة ألم الرضفة الفخذية الراحة وتطبيق الثلج والعلاج الفيزيائي وتقويمات القدم.

إصابات الرباط الصليبي الأمامي

هي تمزق أو تضرر الأربطة التي تمتد بشكل متقاطع من وسط الركبة لتثبيت مفصل الركبة. وهي شائعة لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضات التي تتضمن الدوران أو تغيير الاتجاه المفاجئ أو القفز. وتشمل أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• قد يصدر صوت شديد من ركبتك أثناء إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
• قد يحدث ألم شديد وتورم خلال أول 24 ساعة بعد الإصابة.
• قد يحدث فقدان في القدرة على الحركة.

يختلف علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي بحسب احتياجات المريض الفردية. وعند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بنشاط يكون العلاج عادةً جراحياً. كما يلزم في هذه الحالات علاج فيزيائي طويل الأمد لاستعادة القوة والتوازن.

أما لدى الأشخاص الذين يعيشون حياة أكثر استقراراً ولا يرغبون في الجراحة، فيمكن تطبيق طرق مثل العلاج الفيزيائي واستخدام دعامة الركبة في تمزقات الرباط الصليبي الأمامي.

ألم الورك

يمكن أن يؤثر ألم الورك في الأشخاص من جميع الأعمار. وله أسباب كثيرة مختلفة. وقد يظهر الفصال العظمي المعروف بين الناس باسم خشونة المفاصل على شكل ألم في الورك مع التقدم في العمر. ومع ذلك؛

• كسر الورك
• آلام الورك بعد التمرين الشديد أو المتكرر
• التهاب المفصل الروماتيزمي
• التهاب المفصل
• اضطرابات مثل التهاب الجراب هي من بين أسباب ألم الورك.

يشمل العلاج الأولي لألم الورك عادةً الراحة وتطبيق الثلج والضغط والمسكنات المتاحة دون وصفة طبية.

إذا كان ألم الورك ناتجاً عن سقوط شديد، أو كان هناك تشوه في المفصل، أو كنت تعاني من صعوبة عند حمل الوزن، أو إذا رافق الألمَ حمى، فيجب مراجعة طبيب مختص دون إضاعة الوقت.

خشونة الورك (الفصال العظمي)

الفصال العظمي المعروف بين الناس باسم خشونة الورك هو حالة تؤدي إلى تآكل غضروف مفصل الورك واحتكاك العظام ببعضها. وعند تطور الفصال العظمي في مفصل الورك، يترقق جزء من الغضروف وتصبح سطحه خشنة. وفي هذه الحالة يحدث ألم وتقييد في الحركة في مفصل الورك.

خشونة الورك (الفصال العظمي) التي تظهر عادةً مع التقدم في العمر

• رضوض الورك
• الأنشطة أو الأعمال البدنية التي ترهق الورك
• السمنة يمكن أن تظهر أيضاً بسبب عوامل مثل.

في علاج خشونة الورك تأتي التمارين وتغييرات نمط الحياة والمسكنات والعلاج الفيزيائي أولاً.

في المرضى الذين لا يستفيدون من العلاجات الأولية، تُعد جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل، أي جراحة تركيب مفصل الورك الصناعي، حلاً شائعاً وفعالاً.

التهاب الجراب

توجد في نقاط الاحتكاك مثل المفاصل أو البروزات العظمية أكياس صغيرة مملوءة بالسائل تُسمى الجرابات. وتساعد الجرابات على حماية العظم من الاحتكاك أثناء مرور الأوتار والعضلات فوق العظم خلال الحركة. وقد يحدث التهاب الجراب نتيجة تهيج هذه الأكياس المملوءة بالسائل والتهابها بسبب الاحتكاك أو الضغط المفرط.

توجد الأكياس الصغيرة المملوءة بالسائل المسماة الجرابات في كل مناطق وجود المفاصل. لكن توجد أكبر الجرابات خصوصاً في الورك والركبة والمرفق. وقد يسبب التهاب الجراب الناتج عن التهابها أعراضاً مثل الألم والتورم.

يستجيب علاج التهاب الجراب عادةً للراحة وتطبيق الثلج والأدوية المضادة للالتهاب. لكن التهاب الجراب اضطراب قد يتكرر.

متلازمة انحشار الورك

يتكون الورك من عظمتين متصلتين ببعضهما بواسطة الغضاريف والأربطة والأوتار والعضلات.

إحدى هذه البنى هي رأس عظم الفخذ الموجود في نهاية عظم الفخذ، وهو ذو شكل كروي.

أما الحُق، وهو البنية الجوفاء الشبيهة بالكأس الموجودة في الجانب الخارجي من عظم الورك، فهو تجويف المفصل.

تسمح الطبقة الغضروفية الواقية التي تغطي الجزء الكروي والجزء الجوفي من مفصل الورك بانزلاق الساق إلى الخلف وإلى الأمام وإلى الجانب بشكل سلس. كما أن الحلقة الغضروفية الخاصة المسماة الشفا الموجودة في الحُق تحمي المفصل وتثبته بشكل أكبر. في الورك الطبيعي توجد حركة انزلاق سلسة داخل التجويف بين رأس عظم الفخذ والحُق. أما في متلازمة انحشار الورك فيختل هذا الانزلاق وتُقيد حركة الورك الطبيعية.

قد لا تُلاحظ المراحل المبكرة من متلازمة انحشار الورك لسنوات لأنها غالباً غير مؤلمة. وتظهر الأعراض عادةً بين سن المراهقة ومنتصف العمر، ولا سيما لدى الأشخاص النشطين. ويشعر المصابون بانحشار الورك بألم في منطقة الأربية بعد الجلوس أو المشي لفترة طويلة. وقد يمتد الألم من جانب الورك وأعلى الفخذ إلى الأرداف وحتى إلى أسفل الظهر.

يشكل العلاج الفيزيائي لتقوية العضلات، وتعديل النشاط، والأدوية المضادة للالتهاب، وحقن الكورتيزون الخطوة الأولى في علاج متلازمة انحشار الورك. لكن في الحالات المتقدمة أو عند المرضى الذين لا يستجيبون لهذه العلاجات، يمكن للجراحة التنظيرية أن تعيد تشكيل العظام وتصلح الضرر في الشفا أو الغضروف.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي نتيجة تعرض العصب المتوسط في الذراع للضغط في منطقة المعصم. وهي حالة شائعة في فترة الحمل وعند النساء المسنات. ومع ذلك؛

• الاستعمال المتكرر والمفرط للمعصم واليد
• الأكياس أو الأورام المتشكلة في هذه المنطقة
• السكري
• قد تؤدي حالات مثل زيادة الوزن إلى متلازمة النفق الرسغي.

تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي التنميل أو الخدر في اليد وألم الأعصاب والضعف.

يشمل علاج النفق الرسغي جبيرة المعصم والأدوية المضادة للالتهاب وتغييرات نمط الحياة، وفي الحالات الشديدة جراحة تحرير النفق الرسغي لتخفيف الضغط عن العصب.

الإصبع الزنادية

هي حالة تظهر على شكل تعلق أو انغلاق أو نقر في أحد أصابع اليد، وغالباً الإبهام، عند ثنيه. وعادة ما تسبب ألماً في راحة اليد. ويحدث الإصبع الزنادية عندما لا يستطيع الوتر الذي يتحكم بالإصبع الانزلاق بسلاسة داخل الغمد المحيط به.

علاج الإصبع الزنادية؛

• استخدام الجبيرة
• الأدوية المضادة للالتهاب
• حقن الستيرويد
• الخيارات الجراحية.

الأكياس الزلالية

الكيس الزلالي هو كيس مملوء بالسائل يتطور خارج المفصل أو على طول الوتر. وتكون هذه الأكياس عادة حميدة، لكنها قد تصبح مؤلمة أحياناً. وتظهر الأكياس الزلالية غالباً في رسغ اليد وأصابعها، لكنها قد تتشكل نادراً في القدم أيضاً. وتُرى بشكل أكثر شيوعاً عند النساء بين سن 20 و40 عاماً، وعند المشاركين في الأنشطة الرياضية التي تتضمن أوضاعاً وحركات مفاجئة.

يختلف علاج الكيس الزلالي بحسب حجم الكيس ومكانه. وفي بعض الحالات، إذا كان الكيس صغيراً ولا يسبب ألماً، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج.

يمكن استخدام الطرق التالية في علاج الكيس الزلالي؛

• تفريغ محتوى الكيس بالحقن
• أدوية لتخفيف الالتهاب
• استخدام الجبيرة
• استئصاله جراحياً في الحالات الأكثر خطورة

إبهام القدم الأروح

يُعد من أكثر تشوهات القدم شيوعاً. وهو حالة يبدأ فيها إبهام القدم بالانحراف إلى الداخل باتجاه الإصبع الثاني. ويظهر إبهام القدم الأروح بشكل أكبر عند النساء. وقد تؤدي الأحذية الضيقة أو ذات الكعب العالي إلى تفاقم الأعراض.

قد يشمل علاج إبهام القدم الأروح ما يلي؛

• تجنب الوقوف لفترات طويلة
• ارتداء أحذية مريحة ومناسبة للقدم
• تناول مسكنات مضادة للالتهاب
• استخدام أجهزة عظمية مثل وسائد إبهام القدم لتخفيف الضغط على بروز إبهام القدم.
• قد تتطلب الحالات الأكثر شدة الجراحة.

الشوكة العظمية في الكعب

هو بروز عظمي يتشكل في الجزء السفلي من عظم الكعب. ويتطور عادة نتيجة الالتهاب المزمن وشد اللفافة الأخمصية التي تربط الكعب بأصابع القدم. وقد يسبب ألماً حاداً يشبه غرز السكين خصوصاً في الخطوات الأولى صباحاً. لكن معظم الشوكات العظمية في الكعب غير مؤلمة.

قد تشمل خيارات علاج ألم الكعب والشوكة العظمية في الكعب ما يلي:

• الراحة وتجنب الأنشطة التي تزيد الألم
• تطبيق الثلج لتقليل الالتهاب
• تضميد القدم
• تمارين الإطالة وتقوية العضلات
• استخدام أحذية مناسبة
• يُستخدم العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم لتعزيز الشفاء.

التهاب اللفافة الأخمصية

هو التهاب الحزام السميك من النسيج الذي يمتد في أسفل القدم ويربط عظم الكعب بأصابع القدم (اللفافة الأخمصية). ويظهر عادةً بألم في الكعب يُحَسّ مثل طعنة سكين عند الخطوات الأولى صباحاً أو بعد فترات راحة طويلة.

في علاج التهاب اللفافة الأخمصية تُتبع عادة الطرق التالية؛

• الراحة والعلاج بالثلج
• تمارين الإطالة
• الجبائر الليلية
• الأحذية الداعمة
• العلاج الفيزيائي
• الأدوية وتطبيقات الحقن

ورغم أن العلاجات غير الجراحية تكاد تحسن ألم التهاب اللفافة الأخمصية دائماً، فقد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات التي لا يظهر فيها تحسن.

المشكلات العظمية الشائعة عند الأطفال (جراحة عظام الأطفال)

خلل تنسج الورك النمائي (خلع الورك الولادي)

الورك مفصل كروي حقّي. في الورك الطبيعي يكون الكروي الموجود في النهاية العلوية لعظم الفخذ ثابتاً بإحكام في الحُق الذي يُعد جزءاً من عظم الحوض الكبير. أما عند الرضع والأطفال المصابين بخلل تنسج الورك النمائي فلا يتشكل مفصل الورك بشكل طبيعي. ويكون الكروي مرتخياً داخل الحُق ويمكن أن يخرج من مكانه بسهولة.

يمكن سرد أعراض خلل تنسج الورك النمائي كما يلي؛

• اختلاف في طول الساقين
• طيات جلدية غير منتظمة في الفخذ
• المشي مترنحاً، أو على أطراف الأصابع، أو متمايلاً كالبطة

إذا لم يُعالج فقد يؤدي إلى ألم شديد والتهاب مفاصل مبكر. وتعتمد طرق علاج خلل تنسج الورك النمائي على عمر الطفل وشدة الحالة.

في حديثي الولادة يُستخدم عادةً جهاز يُسمى حزام بفلِك، وهو طريقة تساعد على شد الأربطة حول مفصل الورك ودعم تشكل الحُق الطبيعي للورك. وقد تزداد درجة الارتخاء لدى بعض الأطفال مع نمو الطفل وازدياد نشاطه. ويمكن استخدام الطرق الجراحية لإعادة محاذاة الورك.

الجنف

الجنف هو انحناء العمود الفقري إلى الجانب مع دورانه، فيأخذ شكل حرف 'S' أو 'C'. ويبدأ عادةً عند الأطفال والمراهقين أثناء فترة النمو. وقد تصبح أعراض الجنف أوضح بحسب درجته.

• عدم ظهور الكتفين على مستوى واحد
• بروز لوحي الكتف
• ظهور فراغ في أحد الجانبين بين الذراع والجذع
• ظهور أحد الوركين أعلى من الآخر من بين أعراض الجنف.

قد يختلف علاج الجنف عند الأطفال بحسب مقدار انحناء العمود الفقري والعمر. وبشكل عام في علاج الجنف؛

• تطبيق الجبس
• الدعامة
• تُفضَّل الطرق الجراحية.

الحداب

الحداب، المعروف بين الناس باسم التقوس، هو انحناء مفرط للأمام في العمود الفقري، وغالباً في منطقة أعلى الظهر. ويظهر الحداب أكثر عند الأولاد منه عند البنات. ويأخذ الجزء العلوي من الظهر مظهراً أكثر استدارة تدريجياً. وقد يترافق ذلك مع ألم في الظهر يزداد خلال النهار ويخف بالراحة. وإذا وُجد الألم فعادة ما يُشعر به في أكثر نقطة منحنية في العمود الفقري. وقد يزداد مع النشاط أو الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل.

تُستخدم الطرق التالية في علاج الحداب؛

• تمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن
• أجهزة الدعم العظمية
• في حالات الحداب الشديد أو الحالات التي تسبب مشكلات في التنفس، يبرز الخيار الجراحي.

القدم المسطحة

• هي حالة يكون فيها قوس الجزء الداخلي من القدم منخفضاً أو غير متطور أو غائباً. وعندما يقف الطفل تلامس باطن القدم الأرض. وعلى الرغم من أنها حالة شائعة في مرحلة الطفولة، فقد تحدث القدم المسطحة أيضاً عند البالغين.
• تنجم القدم المسطحة غالباً عن أسباب وراثية. لكنها قد تظهر أيضاً بعد إصابة مرتبطة بالعمل أو بالرياضة. ورغم أنها قد تبدو مشكلة غير كبيرة، فإن عدم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب قد يؤثر سلباً في تطور ساقي الأطفال. وقد تسبب مشكلات خطيرة في الركبتين والكاحلين.
• في علاج القدم المسطحة تبرز أكثر دعامات قوس القدم المناسبة لقدم الطفل، والأحذية الداعمة، والعلاج الفيزيائي، وضبط الوزن.
• تُؤخذ الطرق الجراحية عادةً بعين الاعتبار في حالات الألم البنيوي الشديد والدائم الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ.

المشي للداخل – للخارج

تدور قدما بعض الأطفال إلى الداخل أو إلى الخارج أثناء المشي. ويقلق الأهل من أن قدم طفلي تدور إلى الداخل أو أن طفلي يمشي كالبطة عند المشي للخارج.

هاتان الحالتان شائعتان جداً في مرحلة الطفولة المبكرة. وهما جزء من النمو الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي. وقد تتغيران مع الوقت ومع نمو الطفل.

الأطفال الذين تتجه أصابع أقدامهم إلى الداخل أو الخارج قد يتعثرون أكثر من غيرهم من الأطفال.

لا تحتاج معظم الحالات إلى علاج لمشكلة المشي للداخل أو للخارج. وغالباً ما تتحسن هذه الحالات تلقائياً.

تُعد المراقبة والمتابعة، وتمارين خاصة عند الحاجة، من الطرق المستخدمة في علاج المشي للداخل أو للخارج.

طرق العلاج المستخدمة في قسم جراحة العظام والرضوض

يمكن تناول طرق العلاج المستخدمة في قسم جراحة العظام والرضوض على أنها طرق غير جراحية، وتطبيقات تجديدية، وطرق جراحية.

تشمل الطرق غير الجراحية؛

• تطبيقات الدواء والحقن
• العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل
• الجبس والجبائر والتقويم
• النعال الداخلية المصممة خصيصاً.

أما التطبيقات التجديدية التي ازداد استخدامها كثيراً في السنوات الأخيرة وتحصل معها نتائج ناجحة فهي؛

تطبيق PRP

يمكن استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في علاج العديد من الاضطرابات في مجال جراحة العظام والرضوض. وفي هذا العلاج تُستخدم خلايا دم المريض نفسه لتسريع الشفاء في منطقة معينة.

قد يساعد علاج PRP في دعم التئام الجروح في الرضوض وإصابات المفاصل. وإلى جانب ذلك يمكن تطبيق علاج PRP في علاج العديد من الاضطرابات مثل خشونة الركبة ومرفق التنس ومرفق لاعب الغولف.

علاج الخلايا الجذعية

هو أسلوب تجديدي يستخدم آليات الإصلاح الذاتية للجسم بطريقة مشابهة لتطبيق PRP. وتُحقن الخلايا الجذعية المستخلصة من نخاع عظم المريض أو من النسيج الدهني في المنطقة المصابة. ويمكن تطبيقه لتخفيف ألم والتهاب خشونة الركبة.

حقن السائل داخل المفصل (حمض الهيالورونيك)

يُستخدم لعلاج الفصال العظمي، وخاصة ألم الركبة، عبر حقن سائل شبيه بالهلام داخل المفصل لزيادة انزلاق المفصل وتقليل الاحتكاك وتخفيف الألم. ويُنظر إلى هذه الطريقة عادةً لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المحافظة مثل التمارين أو المسكنات، ولها القدرة على تأخير الجراحة عبر توفير راحة طويلة الأمد.

الجراحة التنظيرية

التنظير المفصلي هو نوع من الجراحة قليلة التوغل تُجرى لفحص المفاصل أو إصلاحها. ويُحدث شقاً صغيراً بجوار المفصل المصاب ثم يُدخل من خلاله أنبوباً ضيقاً متصلاً بكاميرا فيديو بالألياف الضوئية. وتُنقل صورة داخل المفصل إلى شاشة فيديو عالية الدقة. وباستخدام هذا الإجراء يمكن تشخيص مشكلات المفاصل كما يمكن إجراء العمليات الجراحية أيضاً. ورغم أن الجراحة التنظيرية تُستخدم أكثر في الركبتين، فإنها يمكن أن تُطبق أيضاً في مفاصل أخرى مثل الكتف والمرفق.

تُستخدم الجراحة التنظيرية أكثر في؛

• تمزقات الغضروف الهلالي
• إصابات الرباط الصليبي الأمامي
• تمزقات الكفة المدورة
• متلازمة انحشار الكتف والخلوع المتكررة
• إصابات الغضروف داخل المفصل.

جراحة اليد والجراحة المجهرية

جراحة اليد هي مجال جراحي خاص يشمل جميع أنسجة اليد والرسغ، بما في ذلك العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأعصاب والجلد. ولا يقتصر هذا التخصص على علاج الكسور والإصابات الحادة فحسب، بل يتعامل بدقة أيضاً مع الاضطرابات المزمنة والتشوهات الخلقية أو العيوب الولادية.

أما الجراحة المجهرية فهي تقنية أكثر تقدماً تهدف خصوصاً إلى إصلاح البنى الدقيقة مثل الأوعية الدموية والأعصاب التي يقل قطرها عن 1 مم، وأجزاء النسيج الصغيرة جداً التي لا تُرى بالعين المجردة أو يصعب رؤيتها كثيراً.

• متلازمة النفق الرسغي
• الإصبع الزنادية
• الأكياس الزلالية
• قطوع الأوتار والأعصاب والأوعية
• إعادة الزرع، أي إعادة خياطة الأطراف المبتورة بالجراحة المجهرية، تُجرى بطرق جراحة اليد والجراحة المجهرية.

بدائل المفاصل (تقويم المفاصل)

تبرز هذه الطريقة لدى الأشخاص الذين يعانون من ألم مفصلي مزمن أو تقييد في الحركة أو اضطراب في الوظيفة، والذين يجدون صعوبة في أداء أنشطتهم اليومية ولم يستفيدوا من العلاج الفيزيائي أو العلاج الدوائي أو العلاج بالحقن.

وهي مناسبة عادةً للأشخاص الذين لديهم التهاب مفاصل متقدم أو إصابات.

هي استبدال المفاصل المتآكلة بدرجة متقدمة بمفاصل صناعية

• استبدال الركبة الكامل
• استبدال الورك الكامل
• تُعد بدائل الكتف والمرفق من أكثر عمليات استبدال المفاصل إجراءً.

جراحة البدائل الروبوتية: في جراحة العظام الروبوتية تُجرى عمليات استبدال الركبة والورك بدقة عالية بواسطة أنظمة مدعومة بالروبوت. وبهذه الطريقة يمكن للمريض أن يغادر المستشفى أبكر مع ألم أقل ونزف أقل، وأن يعود بسرعة إلى عمله وحياته اليومية.

يضاف هنا رابط جراحة العظام الروبوتية