أمراض النساء والتوليد

أمراض النساء والتوليد (النسائية والتوليد)

قسم أمراض النساء والتوليد، ويُسمّى أيضاً علم النسائية، يشمل تشخيص وعلاج جميع الاضطرابات المرتبطة بالأعضاء التناسلية لدى المرأة من الحمل والولادة حتى سنّ اليأس، إضافةً إلى مجالات الطب الوقائي.

في قسم أمراض النساء والتوليد في مجموعة دافيفا الصحية؛ تُقدَّم أولاً خدمات صحة المرأة الوقائية، إلى جانب علاجات الأورام النسائية مثل سرطان الرحم والمبيض، وتقنيات المساعدة على الإنجاب، والتجميل التناسلي، وسلس البول، وعلاجات أمراض المسالك البولية النسائية مثل هبوط الرحم، وذلك على يد فريق من الخبراء ذوي الخبرة.

ما هو قسم أمراض النساء والتوليد؟

تمرّ النساء خلال حياتهن بالعديد من المراحل والأحداث المرتبطة بالتطور التناسلي مثل الحيض، والحمل، والأمومة، وسنّ اليأس. ويُسمّى أيضاً علم النسائية، وهو فرع من الطب يهتم بالقضايا المتعلقة بصحة المرأة، بما في ذلك تطور الاضطرابات والأمراض الخاصة بالجهاز التناسلي الأنثوي وتشخيصها والوقاية منها وعلاجها. كما يهتم أيضاً بالرعاية الطبية قبل الولادة وأثناءها وبعدها. وتطبّق النسائية الحديثة علاجات في مجال الأورام النسائية مثل سرطان الرحم وعنق الرحم والمبيض.

ما هو علم النسائية؟

يُطلق على قسم أمراض النساء والتوليد اسم آخر هو علم النسائية. كما يُسمّى اختصاصيو أمراض النساء والتوليد أطباء نسائية أو اختصاصيي نسائية.

لأي فئة عمرية يقدّم قسم أمراض النساء والتوليد خدماته؟

يوصى عادةً بإجراء الفحوصات النسائية الروتينية بعد بدء الحيض أو مع بدء الحياة الجنسية. ومع ذلك، تُقدَّم الخدمات النسائية في بعض الحالات في أعمار أصغر أيضاً.

ما الأمراض التي يعالجها قسم أمراض النساء والتوليد؟

يتابع علم النسائية، أي قسم أمراض النساء والتوليد، مراحل الحمل قبل الولادة وأثناءها وبعدها. كما يتولى تشخيص وعلاج الاضطرابات التي تؤثر في الجهاز التناسلي الأنثوي.

متابعة الحمل

تُعدّ متابعة الحمل مهمة جداً لضمان صحة كلٍّ من الأم والجنين. ولمنع المضاعفات المحتملة والكشف عنها، يجب على اختصاصيي أمراض النساء والتوليد إجراء فحوصات منتظمة طوال فترة الحمل. وتشمل متابعة الحمل عموماً ما يلي؛

• الرعاية قبل الولادة ومراقبة الجنين: يقدّم أطباؤنا الرعاية الطبية طوال الحمل، بما في ذلك الفحوصات قبل الولادة، لتقييم صحة الأم والجنين النامي ومتابعتهما. وتُجرى تقنيات مثل المراقبة الإلكترونية للجنين لتقييم معدل نبض قلب الطفل وحالته العامة في الرحم.
• الاختبارات التشخيصية والتصوير: تقيم هذه الطرق صحة الجنين، بما في ذلك فحوصات الإيكو، واختبارات الدم، والفحوصات الجينية.
• تدبير حالات الحمل عالية الخطورة (طب الأم والجنين): إذا تم تشخيص حمل عالي الخطورة أثناء الحمل، فيتمتّع بمتابعة دقيقة للحالات الطبية السابقة أو المضاعفات أو الحالات التي تتطلب رعاية خاصة، مع اتخاذ التدابير اللازمة.

كما أن التوعية بالتغذية الصحية والرياضة من أجل حمل سليم تُعد جزءاً مهماً من متابعة الحمل.

عملية الولادة

في قسم أمراض النساء والتوليد، تُقدَّم خدمات دقيقة لتساعد الأمهات المنتظرات على إنجاب أطفالهن براحة. ويتم تقييم خيارات مثل الولادة الطبيعية والقيصرية والولادة فوق الجافية، ثم تحديد الطريقة الأنسب للأم.

رعاية ما بعد الولادة

أكبر حلم لدى الوالدين هو احتضان طفلهما بصحة جيدة بعد الولادة. لذلك فإن رعاية كلٍّ من الأم والطفل بعد الولادة مهمة. وتهدف رعاية ما بعد الولادة إلى الوقاية من المشكلات التي قد تحدث لدى الأم أو الطفل. كما تُقدَّم في هذه المرحلة خدمات استشارية وتثقيفية مثل الرضاعة الطبيعية والتعامل مع المشكلات النفسية.

يهتم قسم أمراض النساء والتوليد أيضاً بعلاج العديد من الأمراض المتعلقة بصحة المرأة، إلى جانب العمليات المرتبطة بالحمل. ويمكن تعداد هذه الأمراض كما يلي؛

السرطانات النسائية

يُجرى في قسم النسائية تشخيص وعلاج السرطانات النسائية مثل سرطان الرحم، وسرطان عنق الرحم، وسرطان المبيض. ويُعدّ طب الأورام النسائية جزءاً مهماً من صحة المرأة.

بطانة الرحم الهاجرة

بطانة الرحم الهاجرة، والمعروفة شعبياً أيضاً باسم كيس الشوكولاتة، هي نموّ النسيج الذي يكوّن بطانة الرحم خارج الرحم. وقد تسبب ألماً حوضياً، ونزفاً شديداً، ومشكلات في العقم. ويشمل علاج بطانة الرحم الهاجرة العلاج الدوائي أو الجراحي أو كليهما معاً.

أكياس المبيض

كيس المبيض هو كيس صغير مملوء بسائل أو شبه صلب يتكوّن في أحد المبيضين أو كليهما. ومعظم أكياس المبيض حميدة. وقد تسبب ألماً، أو شعوراً بالانتفاخ في البطن، أو ألماً أثناء الجماع. ويتم علاجها بالأدوية أو بالطرق الجراحية.

متلازمة تكيس المبايض

هي اختلال هرموني يحدث نتيجة الإفراط في إنتاج المبيضين للهرمونات. وهي من أكثر أسباب العقم شيوعاً لدى النساء. وقد تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة شعر الجسم، وظهور حب الشباب. ويمكن استخدام الأدوية والطرق الجراحية في علاجها.

الأورام الليفية

هي أورام شائعة في الرحم. لا تسبب كل الأورام الليفية أعراضاً، ولكن عندما تظهر الأعراض قد تؤدي إلى نزف حيض شديد، وآلام الظهر، وكثرة التبول، وألم أثناء الجماع. والأورام الليفية الرحمية ليست سرطانية. ويمكن في علاجها استخدام الأدوية والطرق الجراحية وطرق الأشعة التداخلية.

عسر الطمث

قد يصاحب الألم الشديد الذي يبدأ خلال فترة الحيض أو قبلها بيوم أعراض أخرى مثل الغثيان والتعب والإسهال. ويمكن علاجه بالأدوية أو بالعلاج الهرموني، إضافةً إلى تغييرات في نمط الحياة والعادات الغذائية.

سلس البول

يمكن أن يحدث سلس البول في أي عمر، لكنه أكثر شيوعاً لدى النساء فوق سن الخمسين. وقد يكون أيضاً حالة مؤقتة ناجمة عن اضطراب مختلف كامن. ويمكن في علاج سلس البول استخدام العلاجات السلوكية، وتغيير العادات الغذائية، وتمارين كيجل مثل إعادة تأهيل قاع الحوض، أو الأدوية، أو الطرق الجراحية.

هبوط الرحم

هو نزول الرحم إلى داخل المهبل أو تدلّيه إلى خارج المهبل نتيجة ضعف عضلات قاع الحوض لأسباب مختلفة وعدم قدرتها على توفير الدعم الكافي للرحم. ويحدث هبوط الرحم غالباً بعد سنّ اليأس. وتبرز في علاجه تمارين قاع الحوض والجراحة.

مرض التهاب الحوض

هو عدوى تصيب الرحم أو قناتي فالوب أو المبيضين. وغالباً ما تنتقل جنسياً. وقد تظهر بألم في أسفل البطن وإفرازات مهبلية. ويُستخدم عادةً العلاج بالمضادات الحيوية.

الإفرازات المهبلية

وجود الإفرازات المهبلية أمر طبيعي وضروري. لكن الإفرازات المهبلية المصحوبة بتغير في اللون أو الرائحة أو الألم أو النزف تحتاج إلى علاج. ومن المهم مراجعة الطبيب عند وجود حكة أو ألم أثناء الجماع.

فطريات المهبل

لا تُعرَّف كمرض ينتقل جنسياً لأنها قد تُرى أيضاً لدى النساء غير الممارسات للجماع. ومع ذلك يمكن أن تنتقل جنسياً أيضاً. ومن أعراض فطريات المهبل الحكة والاحمرار والتورم والألم أثناء الجماع. وقد يستغرق علاج الحالات المتكررة مدة أطول.

فيروس HPV

يُرى فيروس HPV أيضاً لدى الرجال، لكنه قد يؤدي لدى النساء إلى اضطرابات أكثر خطورة بكثير مثل سرطان عنق الرحم. ويمكن لاختبارات مسحة عنق الرحم واختبارات HPV الكشف المبكر عن التغيرات الخلوية السابقة للسرطان. كما قد يسبب HPV الثآليل التناسلية لدى النساء.

التشنج المهبلي

هو حالة تتشنج أو تنقبض فيها العضلات المحيطة بالمهبل بشكل لا إرادي عند محاولة إدخال شيء ما. وقد يحدث ذلك أثناء الجماع أو الفحص المهبلي. وقد تسبب هذه التشنجات العضلية انزعاجاً وألماً. ويمكن علاجه بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض، أو لدى طبيب نفسي، أو بطرق طبية مختلفة.

اضطرابات الوظيفة الجنسية

تظهر عادةً مع تغيّر الهرمونات بعد سن اليأس وبعد الولادة. وأكثر اضطرابات الوظيفة الجنسية شيوعاً هي انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الاستثارة أثناء الجماع، واضطراب النشوة، والألم أثناء الجماع.

سن اليأس

يشير سن اليأس إلى المرحلة التي تنتهي فيها الدورة الشهرية لدى النساء. وعندما يحدث تلقائياً يُعرَّف بأنه سن يأس طبيعي، ولكن قد يحدث أيضاً بعد العمليات الجراحية نتيجة استئصال المبيضين. ويمكن ضمان مرور هذه المرحلة بشكل صحي عبر العلاج الهرموني أو بطرق مختلفة مثل الرياضة وتغييرات التغذية.

في قسم أمراض النساء والتوليد (النسائية) تُجرى أيضاً تطبيقات التجميل التناسلي. وأبرز تطبيقات التجميل التناسلي في قسم النسائية هي كما يلي:

تجميل الشفرين الصغيرين

يشير مصطلح تجميل الشفرين الصغيرين إلى عملية تقلل طول الشفرين الصغيرين المعروفين باسم الشفرين الداخليين. وهي أكثر عمليات التجميل التناسلي شيوعاً. وتُفضَّل عملية تجميل الشفرين الصغيرين لأسباب متعددة مثل الألم والحكة والتهيّج وضعف الثقة بالنفس. وفي هذه العملية يُصحَّح عدم التماثل في الشفرين الداخليين.

تجميل البظر (Hudoplasti)

هي عملية لتصغير طيّات النسيج الزائد فوق البظر، والذي يُعرَّف بغلاف البظر.

عملية تضييق المهبل (تجميل المهبل)

هي عملية جراحية لإعادة بناء عضلات المهبل التي ترتخي لأسباب مختلفة مثل الولادة أو العلاجات الطبية أو الاضطرابات الخِلقية أو العمر. وتُعدّ عملية تجميل المهبل طريقة يمكن تطبيقها أيضاً في حالة سلس البول.

تجميل العانة

هي عملية تصحيح الجلد والدهون الزائدة التي تغطي عظم العانة جراحياً.

تجميل الشفرين الكبيرين

هي عملية جراحية مصممة لتصغير حجم الشفرين الكبيرين، وهما الشفرتان الخارجيتان للمهبل.

ما الفحوصات التي تُجرى في قسم أمراض النساء والتوليد؟

تُجرى في قسم النسائية، أي أمراض النساء والتوليد، اختبارات ووسائل تصوير وإجراءات عديدة جداً تتعلق بصحة المرأة. ويمكن تعداد الاختبارات التشخيصية ووسائل التصوير والإجراءات المطبقة في قسم أمراض النساء والتوليد كما يلي.

اختبار الحمل: يمكن إجراء اختبار حمل إذا كانت المرأة تحاول الحمل أو تشعر بالقلق من حمل غير مرغوب فيه. كما يمكن للأمهات المنتظرات اللواتي لديهن أعراض مرتبطة بالحمل إجراء اختبار الحمل لتأكيد الحالة. ويُجرى اختبار الحمل فقط بقياس هرمون hCG الذي يُنتَج أثناء الحمل. ويمكن إجراء اختبار الحمل في المنزل باستخدام عينة بول، لكن في اختبارات الحمل الدموية يمكن تحديد هرمون hCG بصورة أوضح. لذلك تعطي نتائج اختبار الحمل بالدم نتيجة أكثر دقة.

منع الحمل: تُستخدم في قسم أمراض النساء والتوليد وسائل منع الحمل المؤقتة والدائمة. وتُعد بعض الوسائل مثل الغرسات، واللولب الرحمي، والتعقيم فعالة جداً وطويلة الأمد. أما الوسائل الأخرى مثل الحبوب، والحقن، واللصقات، والحلقات المهبلية فتُستخدم بانتظام وتعطي نتائج جيدة عند استعمالها بشكل صحيح.

اختبار التهاب المهبل: تُعرَّف حالة العدوى الناتجة عن البكتيريا والكائنات الدقيقة في المهبل على أنها عدوى مهبلية أو التهاب المهبل. ويمكن استخدام طرق مختلفة في قسم النسائية لإجراء اختبار التهاب المهبل. ويُعد قياس pH المهبلي، والتحضير الرطب بمحلول ملحي، والتحضير الرطب بهيدروكسيد البوتاسيوم، واختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) من أبرز الطرق المستخدمة لتحديد عدوى المهبل.

اختبار جين HPV: يُعدّ عدوى HPV السبب الأكثر شيوعاً لسرطان عنق الرحم لدى النساء. وباختبار جين HPV، المعروف أيضاً باسم اختبار التحري عن سرطان عنق الرحم، يُبحث عن وجود عدوى HPV المأخوذة. ويُنصح بإجراء اختبار جين HPV مع اختبار مسحة عنق الرحم.

اختبار مسحة عنق الرحم: مثل اختبار جين HPV، يُعد اختبار مسحة عنق الرحم أيضاً من اختبارات التحري عن سرطان عنق الرحم. ويُجرى بأخذ مسحة من المنطقة المعروفة بعنق الرحم خلال ثوانٍ بمساعدة أداة. ويُعد إجراءه كل 5 سنوات مناسباً. وإجراء اختبار المسحة واختبار HPV معاً يزيد من موثوقية التحري.

بعد الفحوصات النسائية والاختبارات، وفي الحالات التي تظهر فيها نتائج غير طبيعية، يمكن أيضاً تطبيق إجراءات تشخيصية وعلاجية مختلفة. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي.

تنظير المهبل: هو فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام عدسة مكبرة. ويمكن إجراء تنظير المهبل أيضاً لتحديد المنطقة التي تتطلب خزعة بصورة أوضح.

خزعة عنق الرحم: هي عملية أخذ عينة نسيجية من عنق الرحم لتحديد الحالات ما قبل السرطانية أو السرطانات النسائية. وعنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم، ويشكّل قناة تفتح على المهبل. ويمكن إجراء خزعة عنق الرحم بطرق مختلفة. وعادةً ما تُجرى بأخذ عينة بحجم 1 إلى 2 مم.

كحت باطن عنق الرحم: يتضمن أخذ عينات نسيجية من عنق الرحم لأغراض التشخيص.

استئصال مخروطي بالحلقة الكهربائية (LEEP): يمكن إجراء عملية LEEP عندما تُكتشف مشكلات في عنق الرحم أو المهبل أثناء الفحص الحوضي أو بعد اختبار المسحة. وتُجرى عملية LEEP باستخدام حلقة سلكية تُسخَّن بالتيار الكهربائي. ويمكن استخدام هذه العملية في تشخيص سرطان عنق الرحم وسرطان الرحم، كما يمكن تطبيقها أيضاً في علاج السلائل والثآليل التناسلية.

الاستئصال المخروطي بالسكين البارد: هو إجراء يُعرف أيضاً بالخزعة المخروطية أو الاستئصال المخروطي، ويتم فيه استئصال قطعة نسيجية غير طبيعية على شكل مخروط من عنق الرحم.

الاستئصال المخروطي بالليزر: مثل الاستئصال المخروطي بالحلقة الكهربائية والاستئصال المخروطي بالسكين البارد، يُجرى الاستئصال المخروطي بالليزر أيضاً في الحالات المشبوهة في عنق الرحم. وسُمّي بالاستئصال المخروطي بالليزر لأنه يُجرى باستخدام الليزر.

الاستئصال البطاني الرحمي: هو إجراء جراحي يدمّر الطبقة الداخلية من الرحم (بطانة الرحم). وهو طريقة يمكن استخدامها في حالات النزف الحيضي الشديد.

خزعة الفرج: تُعرف أيضاً باسم خزعة المهبل، وتُجرى لتشخيص الآفات في ظهارة الفرج. وفي الآفات الصغيرة يمكن استئصال الآفة كاملةً وخضوعها للعلاج بواسطة خزعة الفرج. وتُجرى لتحديد سبب الحكة أو الاحمرار أو التورم أو تغيّر اللون في المنطقة المهبلية.

خزعة بطانة الرحم: تُؤخذ قطعة صغيرة من بطانة الرحم (endometrium) وتُفحص تحت المجهر. وعند تحليل هذا النسيج تحت المجهر يمكن رؤية الخلايا غير الطبيعية والخلايا التي قد تكون سرطانية.

تُستخدم أيضاً وسائل التصوير الشعاعي بكثرة في قسم أمراض النساء والتوليد (النسائية) لتشخيص الأمراض. ويمكننا تعداد وسائل التصوير الشعاعي الشائعة في قسم النسائية كما يلي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض: يتيح تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية عرضاً سريعاً لأعضاء وبنى الحوض الأنثوي، بما في ذلك الرحم وعنق الرحم والمهبل وقناتي فالوب والمبيضين.

الرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب (BT): إذا لم يكن التقييم بالموجات فوق الصوتية كافياً، فقد يُفضَّل الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتقييم أمراض أعضاء الحوض.

التصوير بالموجات فوق الصوتية مع ضخ المحلول (سونوهِستروغرافي): في هذه الطريقة، والمعروفة أيضاً باسم التصوير بالموجات فوق الصوتية مع ضخ المحلول الملحي، يُحقن سائل متساوي التوتر عبر عنق الرحم إلى الرحم. ويؤدي السائل إلى توسيع تجويف الرحم مما يسهل كشف الكتل.

تصوير الرحم (تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة): هو وسيلة تصوير تشخّص بعض أسباب العقم لدى النساء. تُحقن مادة ظليلة في الرحم وقناتي فالوب، ثم تُستخدم سلسلة من صور الأشعة السينية للحصول على صور لتجويف الرحم وبنية قناتي فالوب.

التوسيع والكحت: هو إجراء لإزالة النسيج من داخل الرحم. ويمكن إجراؤه لتشخيص وعلاج بعض اضطرابات الرحم مثل النزف الشديد. وأحياناً يمكن تطبيق التوسيع والكحت لتنظيف الطبقة الداخلية للرحم بعد الإجهاض أو الإنهاء.

تنظير الرحم: هو فحص لعنق الرحم والجزء الداخلي من الرحم. ويُستخدم أنبوب رفيع ومضاء ومرن، ويُسمّى هذا الأنبوب منظار الرحم. وبعد توسيع عنق الرحم، يُدخل منظار الرحم عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم. ويُفحص التجويف للكشف عن الشذوذات. ثم يمكن إجراء خزعات موضعية أو استئصال الورم الليفي عبر تمرير أدوات من خلال قناة في منظار الرحم.

تنظير البطن: هو إجراء يُنفَّذ عبر إحداث شقوق صغيرة في جوف البطن. ويُدخل منظار البطن لفحص جوف البطن أو لإجراء العمليات الجراحية. ويُجرى تنظير البطن التشخيصي عندما لا تتمكن وسائل التصوير من كشف الشذوذات أو تقييمها بشكل كافٍ.