وحدة العناية المركزة

ما هي وحدة العناية المركزة؟

أي المرضى يُقيمون في العناية المركزة؟

وحدة العناية المركزة هي قسم خاص في المستشفى تُراقَب فيه عن كثب الحالة الصحية العامة للمرضى الذين يواجهون خطرًا على حياتهم، والذين يتلقون دعمًا علاجيًا متقدمًا بسبب مشكلات صحية متنوعة.

المرضى الذين يتلقون العلاج في العناية المركزة هم عادةً أشخاص في حالة صحية حرجة. وغالبًا ما يحتاجون إلى دعم لواحد أو أكثر من أعضائهم الحيوية مثل الرئتين أو القلب أو الكليتين. كما قد يُنقل المرضى إلى العناية المركزة في الحالات التي تتطلب مراقبة دقيقة جدًا بعد العمليات الكبرى مثل جراحة القلب.

إن عملية العناية المركزة لا تكتسب أهمية حيوية للبالغين فقط، بل أيضًا للرضّع الخدّج أو حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة بعد الولادة.

إن العلاج في العناية المركزة عملية صعبة وتتطلب الصبر، سواء للمرضى أو لعائلاتهم. وكما أن متابعة المرضى عن قرب أمر أساسي، فإن إطلاع العائلات على هذه العملية بشكل صحيح وشفاف يُعد من أولوياتنا الأساسية.

ضمن قسم العناية المركزة في مجموعة دافيفا الصحية؛ وفي وحدات العناية المركزة للبالغين، وجراحة القلب والأوعية الدموية، والعناية القلبية، وطب الأطفال وحديثي الولادة، نهدف إلى تقديم دعم حياتي متواصل على مدار 24 ساعة ببنيتنا التحتية التقنية المتقدمة وكادرنا الطبي المتخصص في مجاله.

أي المرضى يُنقلون إلى العناية المركزة؟

يُنقل إلى العناية المركزة المرضى المعرّضون للخطر الحيوي بسبب مشكلات صحية مختلفة، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية كبرى وتستلزم حالتهم مراقبة دقيقة.

وحدة العناية المركزة العامة

متابعة ما بعد الجراحة: تشمل مراقبة ودعمًا خاصين على مدار 24 ساعة لإدارة المرضى مرتفعي الخطورة. وتركّز على الاستقرار الديناميكي الدموي، وإدارة الألم، ووظيفة التنفس لمنع المضاعفات المحتملة. وتُعطى الأولوية لاحتياجات ما بعد الجراحة العاجلة مثل تدبير السوائل، والحركة المبكرة، والوقاية من العدوى.

فشل الأعضاء المتعددة: تحدث متلازمة فشل الأعضاء المتعددة غالبًا نتيجة الإنتان أو الرضوض أو العدوى الشديدة. وهي حالة حرجة في العناية المركزة تتميز بفشل تدريجي في اثنين أو أكثر من أجهزة الأعضاء. وتُعد من الأسباب الرئيسية للوفاة في العناية المركزة. ويكون العلاج داعمًا بالكامل، مع التركيز على الحفاظ على وظيفة الأعضاء أثناء علاج السبب الكامن.

الفشل التنفسي: وهو أحد الأسباب الرئيسية لدخول وحدات العناية المركزة. وهو حالة حرجة لا تتمكن فيها الرئتان من توفير كمية كافية من الأكسجين أو من طرح كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون. وغالبًا ما يتطلب تهوية ميكانيكية إسعافية أو أكسجينًا عالي التدفق.

الإنتان والصدمة الإنتانية: الإنتان هو استجابة مفرطة من الجسم تجاه العدوى. وقد يتطور سريعًا إلى صدمة إنتانية تؤدي إلى فشل متعدد في الأعضاء. وتُطبّق فرق العناية المركزة مضادات حيوية واسعة الطيف، وسوائل وريدية، وأدوية تُسمى المقبِّضات الوعائية للحفاظ على ضغط الدم. وتساعد المراقبة المستمرة على متابعة وظائف الأعضاء. ويُعد التدخل المبكر في العناية المركزة أمرًا بالغ الأهمية لمنع الضرر العضوي غير القابل للعكس.

السكتة الدماغية والنزف الدماغي: يحدث النزف الدماغي نتيجة انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ وموت الخلايا الدماغية. ويحتاج المرضى الذين يعانون من إصابة دماغية رضحية أو سكتة دماغية شديدة إلى خدمات عناية مركزة خاصة لمنع الأضرار الثانوية مثل النزف أو الاختلاجات. وتقوم وحدات العناية المركزة بمراقبة الوظائف العصبية، وإدارة ضغط الدم، وتقديم الدعم التنفسي عند الحاجة.

جراحة القلب والأوعية والعناية القلبية

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يُنقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة لمدة 1–3 أيام للمراقبة الدقيقة. وتركّز الرعاية على تثبيت التنفس، ومراقبة نظم القلب، وإدارة الألم، وضمان وظيفة الطُعم.

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): تركز العناية المركزة بعد النوبة القلبية على تثبيت حالة المريض بسرعة، وإعادة فتح الشرايين القلبية المسدودة، والسيطرة على المخاطر المحتملة. وخلال هذه العملية، يُراقَب نظم القلب بشكل مستمر؛ وتُستخدم أدوية تمنع التخثر عبر تمييع الدم مثل الأسبرين وما شابهه، إلى جانب علاجات تُوسّع الأوعية وتُريحها. والهدف الأساسي هو إعادة التروية الدموية للقلب بسرعة، غالبًا بوسائل مثل القسطرة (PCI)، ثم إبقاء المريض تحت متابعة دقيقة لإزالة الخطر على الحياة.

اضطرابات النظم (عدم انتظام ضربات القلب): يركّز علاج اضطرابات نظم القلب في العناية المركزة على السيطرة السريعة على الحالة العامة للمريض، وتصحيح الأسباب الأساسية المسببة لها مثل نقص المعادن في الجسم أو نقص الأكسجين، والتدخل العاجل بالأدوية أو بالوسائل الكهربائية. وتشمل الاستراتيجيات الأساسية في هذه العملية استخدام الأدوية التي تنظّم سرعة القلب أو انتظامه مثل حاصرات بيتا، وفي المرضى ذوي الحالة الحرجة تصحيح نظم القلب بجهاز الصدمة الكهربائية (تقويم نظم القلب) أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

جراحة الأوعية الكبرى: يركّز تدبير تمددات الأبهر أو حالات التسلخ في العناية المركزة على ضبط ضغط الدم ومعالجة المضاعفات بعد الجراحة. وغالبًا ما تتم مراقبة ما إذا كانت العلامات الحيوية لدى المرضى مستقرة. وتُعد المتابعة في العناية المركزة ضرورية في حالات التمددات الممزقة أو التسلخات الحادة التي تتطلب إصلاحًا إسعافيًا.

فشل القلب والصدمة القلبية: تحدث الصدمة القلبية عندما لا يستطيع القلب، بسبب مشكلة قلبية، تزويد الأعضاء الحيوية بكمية كافية من الدم والأكسجين. وقد تؤدي هذه الحالة بسرعة إلى فشل متعدد في الأعضاء والوفاة. ويُعد التدخل السريع أمرًا حيويًا لإزالة السبب الكامن لفشل القلب والصدمة القلبية. كما أن استخدام تقنيات الدعم الدوراني الميكانيكي أو الاستقرار الديناميكي الدموي يزيد من معدلات البقاء.

وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

رعاية الخدّج (الولادة المبكرة)

الولادة المبكرة هي الولادة التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وأحيانًا، إذا كانت هناك حالة صحية لدى الأم أو الطفل، يمكن أن يقرر الأطباء الولادة المبكرة ويجرونها بشكل مخطط. وفي كلتا الحالتين، يحتاج المولود إلى دعم حياتي.

• يُحافَظ على معدل ضربات القلب والتنفس ومستويات الأكسجين ودرجة الحرارة تحت المراقبة على مدار 24 ساعة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
• نظرًا لأن رئتي الأطفال الخدّج غالبًا ما تكونان غير مكتملتي النمو، فإن الدعم التنفسي أثناء العناية المركزة ذو أهمية حيوية.
• كما أن قدرات المص لدى هؤلاء الأطفال غير مكتملة. لذلك يجب توفير التغذية عبر أنابيب تغذية خاصة.
• تكون أجهزة المناعة لدى الأطفال الخدّج ضعيفة. لذلك تُعدّ عملية التعقيم أثناء الرعاية بالغة الأهمية.
• قد يحتاج الأطفال الخدّج إلى فحوصات دورية للكشف عن مشكلات البصر والسمع والتأخر العصبي النمائي.
• قبل مغادرة المستشفى، يُدرَّب الوالدان على النوم الآمن، وتجنب العدوى، ومراقبة مشكلات التنفس.

العلاجات الداعمة المستخدمة في العناية المركزة لحديثي الولادة

علاجات الدعم التنفسي: يُحدَّد الدعم التنفسي المطبَّق في العناية المركزة لحديثي الولادة وفقًا لدرجة الضيق التي يعانيها الطفل.

• الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP): يُزوَّد الهواء بشكل مستمر باستخدام أنابيب أنفية أو أقنعة للحفاظ على الرئتين مفتوحتين. ويُستخدم عادةً لدى الأطفال الخدّج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية.
• التهوية الأنفية المتقطعة بالضغط الإيجابي (NIPPV): يُطبَّق مستويان من الضغط للمساعدة على تمدد الرئتين.
• القنية الأنفية عالية التدفق المُدفأة والمرطبة (HFNC): توفّر هواءً مُسخّنًا ومرطّبًا بمعدلات تدفق أعلى.
• العلاج بالأكسجين عبر القنية الأنفية: يوفّر أكسجينًا منخفض التدفق لحديثي الولادة ذوي مستويات الأكسجين المنخفضة.

علاج يرقان حديثي الولادة: يعاني معظم حديثي الولادة من اليرقان.

• في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، قد يُطبَّق أولًا علاج ضوئي خاص بالضوء الأزرق أو الأخضر يُسمى العلاج بالضوء لتحطيم البيليروبين.
• وفي حالات اليرقان الأشد، يُعالج الأمر بتبديل الدم ونقله.