أمراض الجهاز الهضمي

قسم أمراض الجهاز الهضمي

قسم أمراض الجهاز الهضمي، هو فرع تخصصي طبي يدرس أعضاء الجهاز الهضمي ووظائفها وأمراضها. وفي قسم أمراض الجهاز الهضمي يتم تشخيص وعلاج أمراض المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وفقًا لأحدث المقاربات الطبية.

قسم أمراض الجهاز الهضمي في مجموعة Daviva الصحية يقدم خدماته من خلال فريق من الخبراء ذوي الخبرة والمعدات الطبية الحديثة المزودة بأحدث التقنيات في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

ما هو طب الجهاز الهضمي؟

يهتم قسم أمراض الجهاز الهضمي بتشخيص أمراض الجهاز الهضمي وفحصها وعلاجها. ويتكوّن الجهاز الهضمي من أعضاء متعددة تبدأ من الفم وتمتد إلى الأمعاء. لذلك يمكن أن تؤثر عليه مشكلات وأمراض مختلفة.

يقوم اختصاصي الجهاز الهضمي بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة وقرحة المعدة، ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، وداء كرون والتهاب القولون التقرحي، وداء السيلياك، وأمراض الكبد، وأمراض البنكرياس، وسرطان القولون والمعدة.

ما هي الأمراض التي يعالجها قسم أمراض الجهاز الهضمي؟

أمراض الجهاز الهضمي هي اضطرابات مختلفة تظهر في الأعضاء المكوّنة للجهاز الهضمي. وفي قسم أمراض الجهاز الهضمي يتم تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر في أعضاء الجهاز الهضمي (المريء، المعدة، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة، المستقيم والشرج)، والغدد الهضمية (الكبد والبنكرياس) والقنوات الصفراوية.

أمراض المعدة والمريء

• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يحدث الارتجاع نتيجة رجوع محتويات المعدة إلى المريء. وتُعرّف شكاوى الارتجاع المتكررة والمتكررة باسم GERD (مرض الارتجاع).
• مريء باريت
• صعوبة البلع (عسر البلع)
• تعذّر الارتخاء
• دوالي المريء
• سرطان المريء
• التهاب المعدة: التهاب المعدة هو التهاب بطانة المعدة. وقد يكون حادًا أو مزمنًا.
• القرحة الهضمية
• عدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori)
• سرطان المعدة

أمراض الأمعاء

• متلازمة القولون العصبي (IBS): وتُعرف أيضًا على نطاق واسع باسم القولون التشنجي، وهي اضطراب وظيفي حميد لكنه مزمن في الجهاز الهضمي.
• داء كرون
• التهاب القولون التقرحي: هو التهاب مزمن في بطانة المستقيم والقولون.
• داء السيلياك: داء السيلياك هو مرض مناعي ذاتي في الأمعاء الدقيقة يرتبط بعدم تحمل الغلوتين. يؤدي تناول الغلوتين إلى إتلاف زغابات الأمعاء مما يسبب سوء الامتصاص.
• التهاب الرتوج
• سرطان القولون
• سرطان المستقيم

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس

• التهاب الكبد (A، B، C): التهاب الكبد هو التهاب في الكبد. وقد يحدث بسبب العدوى أو السموم أو الكحول أو الأدوية أو الأمراض المناعية الذاتية.
• تشحم الكبد (التنكس الدهني الكبدي): يحدث تشحم الكبد (NAFLD) نتيجة تراكم الدهون الزائدة في الكبد. وقد يؤدي في المراحل المتقدمة إلى أذية كبدية خطيرة.
• تشمع الكبد
• فشل الكبد
• حصوات المرارة
• التهاب المرارة
• انسدادات القنوات الصفراوية
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن: قد تؤدي عوامل مختلفة إلى تراكم السائل البنكرياسي داخل البنكرياس وتسربه إلى الأنسجة المحيطة، مما يسبب التهابًا مؤلمًا.
• سرطان البنكرياس

طرق التشخيص والتصوير المستخدمة في قسم أمراض الجهاز الهضمي

ما هي تنظير المعدة؟

يتيح تنظير المعدة فحص أعضاء الجهاز الهضمي العلوي وتجويفها باستخدام منظار داخلي، وهو أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا صغيرة في طرفه. تنظير المعدة هو إجراء تشخيصي تنظيري متقدم يتيح فحص المريء والمعدة والاثني عشر. ويُستخدم في تشخيص الارتجاع والتهاب المعدة والقرحة وسرطان المعدة.

ما هي تنظير القولون؟

تنظير القولون هو طريقة تشخيصية وعلاجية تنظيرية متقدمة لأمراض الجهاز الهضمي السفلي تُستخدم للكشف عن سرطان القولون، واكتشاف السلائل، وأخذ الخزعات، وإجراء استئصال السلائل (إزالة السلائل). وفي إجراء تنظير القولون يتم فحص السطح الداخلي للأمعاء الغليظة باستخدام منظار ليفي بصري. ويهدف تنظير القولون إلى كشف وجود الرتوج أو السلائل أو العدوى أو الالتهاب أو السرطان. ويُعد المعيار الذهبي لفحص القولون لأنه يتيح أخذ خزعات من الآفات المشبوهة.

ما هو EUS (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار)؟

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS) هو طريقة تشخيصية متقدمة تتم من خلال دمج التنظير (تصوير السطح الداخلي للجهاز الهضمي) مع تقنية الموجات فوق الصوتية.

بفضل هذه الطريقة يتم تقييم كل من جدار الجهاز الهضمي والأعضاء الواقعة خلف الجدار (مثل البنكرياس والقنوات الصفراوية والعقد اللمفاوية) بدقة عالية.

يُفضَّل EUS خاصة في الحالات التالية:

• أمراض البنكرياس
• أمراض القنوات الصفراوية
• أورام الجهاز الهضمي
• آفات جدار المعدة والأمعاء

في بعض الحالات يمكن إدخال إبرة رفيعة عبر المنظار أثناء الإجراء لأخذ عينة من النسيج المشتبه به. ويُسمى هذا الإجراء الخزعة الموجهة بـ EUS (EUS-FNA).

وبفضل هذه الطريقة يمكن أخذ عينة نسيجية من دون الحاجة إلى الجراحة وتأكيد التشخيص.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

وفي قسم أمراض الجهاز الهضمي، تشمل فحوصات الموجات فوق الصوتية الرئيسية ما يلي:

تصوير البطن العلوي بالموجات فوق الصوتية: يتم تقييم الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والطحال.

تصوير الأمعاء بالموجات فوق الصوتية: يُستخدم لفحص زيادة سماكة جدار الأمعاء والأمراض الالتهابية والكتل.

تصوير دوبلر الملون لأوعية الكبد بالموجات فوق الصوتية: يتم تقييم البنية الوعائية للكبد وتدفق الدم.

التصوير بالموجات فوق الصوتية المعزَّزة بالتباين (CEUS): يتيح تحليلًا أكثر تفصيلًا لآفات الكبد.

FibroScan (المرونة الانتقالية): يقيس صلابة الكبد لتقييم خطر التليف والتشمع.

بفضل تقنيات التصوير المتقدمة المستخدمة في قسم أمراض الجهاز الهضمي يمكن تشخيص أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والأمعاء في مرحلة مبكرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي

يُعدّ الرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي (BT) من طرق التشخيص المتقدمة التي تتيح تصوير أعضاء البطن بتفصيل دقيق.

تُستخدم هذه التقنيات التصويرية في تقييم الشذوذات المكتشفة في أعضاء الجهاز الهضمي مثل الأمعاء الدقيقة والمعدة والكبد والبنكرياس والكليتين والطحال.

متى يُجرى الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للبطن؟

• ألم بطني حاد
• خراج بطني داخلي مشتبه به
• متابعة أو تحرّي السرطان واللمفوما
• تقييم العقد اللمفاوية
• البحث عن أذية الأمعاء في داء كرون
• فحص أمراض الأمعاء أثناء البحث عن سبب فقر الدم
• الاشتباه بالعدوى
• التهاب البنكرياس وأمراض البنكرياس الأخرى

التنظير الكبسولي

هو طريقة غير مؤلمة تُستخدم في تشخيص اضطرابات الأمعاء الدقيقة باستخدام كاميرا قابلة للبلع.

خزعة الكبد

خزعة الكبد هي إجراء طبي يتضمن أخذ قطعة صغيرة من نسيج الكبد باستخدام إبرة رفيعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. وتتيح الموجات فوق الصوتية توجيه الإبرة بدقة مع تجنب الأوعية الدموية والمناطق الخطرة. ثم تُفحص هذه العينة تحت المجهر لتشخيص أمراض الكبد بشكل نهائي.

خزعة الكبد ضرورية في العديد من الحالات:

• تشخيص أو تقييم سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية، النقائل)
• الاشتباه بـ التهاب الكبد المزمن (فيروسي، دوائي، مناعي ذاتي)
• تحرّي داء ترسّب الأصبغة الدموية، تشحم الكبد أو تشمعه
• متابعة زراعة الكبد
• تقييم اضطراب حيوي غير مفسَّر (ارتفاع مستويات الترانساميناز)

تساعد خزعة الكبد في تأكيد التشخيص، وتوجيه قرار العلاج، أو تقييم فعالية علاج جارٍ.

استئصال السليلة (إزالة السليلة)

استئصال السليلة هو إجراء طبي يهدف إلى إزالة سلائل الأمعاء (بروزات في جدار الأمعاء) التي قد تتشكل في أي جزء من الأمعاء. ويُجرى استئصال السليلة عادةً بشكل تنظيري أثناء تنظير القولون. وأثناء إجراء تنظير القولون يمكن أيضًا أخذ أنسجة من المناطق التي تبدو مشبوهة على السطح الداخلي للأمعاء لإجراء الخزعة.

الإجراءات التنظيرية المتقدمة في قسم أمراض الجهاز الهضمي

ما هو ESD (التشريح تحت المخاطي بالمنظار)؟

ESD هي تقنية طُوِّرت استنادًا إلى EMR وتتيح استئصال الآفات الكبيرة المتشكلة في الجهاز الهضمي على هيئة كتلة واحدة تحت التنظير. ويُستخدم ESD أساسًا في السرطان المبكر للجهاز الهضمي والآفات قبل السرطانية.

ما هو EMR (الاستئصال المخاطي بالمنظار)؟

EMR (الاستئصال المخاطي بالمنظار) هو إجراء يُجرى تحت التنظير لإزالة الآفات المسطحة أو المرتفعة مثل السرطانات المبكرة في الجهاز الهضمي أو الأورام الغدية المسطحة. وهو إجراء جراحي طفيف التوغل يُنفَّذ باستخدام منظار داخلي. وللآفات التي يقل قطرها عن 2 سم، تتيح هذه التقنية إزالة الآفات كاملة وبأمان وعلى شكل قطعة واحدة.

ما هو POEM (قطع العضلة بالمنظار عبر الفم)؟

هو طريقة تنظيرية متقدمة تُستخدم خصوصًا في علاج اضطرابات البلع مثل تعذّر الارتخاء.

في هذه الأمراض لا ترتخي الحلقة العضلية (المصرة) بين المريء والمعدة أو بين المعدة والأمعاء بشكل كافٍ. وعدم قدرة العضلة على الارتخاء يعيق مرور الطعام ويسبب شكاوى مثل صعوبة البلع أو ألم الصدر أو التقيؤ.

يُجرى إجراء POEM تحت التخدير العام باستخدام منظار يُمرَّر عبر الفم. وأثناء الإجراء تُقطع الطبقة العضلية المسببة للمشكلة من الداخل وتُرخَّى. وبذلك يسهل مرور الطعام من المريء إلى المعدة أو من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

ما هو ERCP (التصوير الكولانجيوپنكرياتي الراجع بالمنظار)؟

ERCP هو إجراء يُستخدم في تشخيص وعلاج اضطرابات القنوات الصفراوية والبنكرياس، وحصوات المرارة والتضيقات.

كما تتيح طريقة الفحص هذه الحصول على صور للبنية الداخلية للجسم. وباستخدام مادة تباين تُطبَّق مسبقًا، يمكن تصوير الغدد والجهاز الصفراوي بشكل خاص. وإذا كان تدفق الصفراء منخفضًا، فيمكن علاج ذلك أثناء الفحص.

متى يجب مراجعة قسم أمراض الجهاز الهضمي؟

من أكثر الأعراض شيوعًا التي تستدعي مراجعة اختصاصي الجهاز الهضمي: ألم المعدة المستمر، صعوبة البلع، الانتفاخ المستمر، عسر الهضم، الغثيان، حرقة المعدة، الإمساك أو الإسهال طويل الأمد، فقر الدم، وجود دم في البراز، ونقص الوزن غير المفسَّر.

ما هي الإجراءات والتطبيقات التي تُجرى في وحدة التنظير؟

في وحدة التنظير لدينا، تُجرى الإجراءات التنظيرية التداخلية للتشخيص والعلاج باستخدام أحدث التقنيات. وتُقدَّم للمرضى خدمة آمنة ومريحة بفضل الطرق التنظيرية الحديثة المستخدمة في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وتقييمها وعلاجها.

تُجرى جميع الإجراءات التنظيرية تحت إشراف قسم التخدير والإنعاش لدينا وبمرافقة التخدير. وبهذه الطريقة تُنفَّذ عمليات تنظير المعدة وتنظير القولون وغيرها من إجراءات التنظير التداخلية مع إعطاء أولوية لراحة المريض.

الإجراءات التي تُجرى في وحدة التنظير لدينا هي؛

الإجراءات التنظيرية التشخيصية

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المعدة)
• تنظير القولون
• تنظير السيني المرن
• تنظير المستقيم
• التنظير الكبسولي
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS)
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار بالمسبار الصغير
• إجراءات التصوير التشخيصي وتحديد المرحلة والخزعة
• قياس الضغط المريئي والشرجي – فحوصات الحركة
• قياس pH متر (قياس حموضة المعدة لمدة 24 ساعة)
• خزعة الكبد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية

العلاجات التنظيرية لأمراض المريء والمعدة

• التوسيع بالبوجي والبالون في تضيق المريء
• ربط الدوالي بالحلقات والعلاج بالتصليب في دوالي المريء
• علاج السيانوأكريلات في دوالي المعدة
• العلاج بالتصليب في الآفات النازفة
• قطع المصرة بالمنظار
• استئصال المخاطية المضاد للارتجاع (ARMS-Reflü، GERDx، TIF2)
• قطع العضلة بالمنظار عبر الفم (POEM)
• قطع الرتج الزنكرِي بالمنظار مع قطع العضلة

الإجراءات التنظيرية لعلاج السلائل والأورام والسرطان

• استئصال السليلة
• الاستئصال المخاطي بالمنظار (EMR)
• التشريح تحت المخاطي بالمنظار (ESD)
• استئصال الورم تحت المخاطي بالمنظار (STER / POET)
• الاستئصال الكامل للجدار بالمنظار (EFTR)
• وضع الدعامات في التضيقات الخبيثة
• الشق الكهربائي، التخثير ببلازما الأرجون، وتطبيقات الليزر
• وضع Hemoclip
• تطبيقات الخياطة التنظيرية (Overstich، OTSC، loop إلخ)

إجراءات ERCP لأمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس

• التصوير الكولانجيوپنكرياتي الراجع بالمنظار (ERCP)
• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية
• استخراج الحصوات من القنوات الصفراوية
• توسيع تضيق القناة الصفراوية بالبالون
• وضع دعامة في تضيق القناة الصفراوية
• تركيب دعامة أنفية صفراوية
• استخراج الحصوات أو تطبيق الدعامة لدى مرضى البنكرياس
• إجراءات التصريف من القنوات الصفراوية
• كيسوغاستروستومي في أكياس البنكرياس
• حصار الضفيرة الزلاقية في التهاب البنكرياس المزمن
• حصار الضفيرة الزلاقية في سرطان البنكرياس

تطبيقات التغذية والتنظير التداخلي

• فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد (PEG)
• فغر الصائم بالمنظار عبر الجلد (PEJ)
• تطبيق أنبوب أنفي صائمي

الإجراءات المتعلقة بالبواسير وأمراض الأمعاء

• علاجات البواسير التنظيرية (الحقن بالتصليب / ربط الحلقات)
• القطع العضلي حول الشرج بالمنظار (PAEM)

التنظير المتقدم وعلاجات السمنة

• التنظير الصبغي – التنظير المكبِّر
• تكميم المعدة بالمنظار (علاج السمنة)
• قطع عضلة البواب بالمنظار عبر الفم (G-POEM / POP-خزل المعدة)
• تنظير الأمعاء (PowerSpiral-Motorized Enteroscopy، التنظير أحادي البالون، التنظير ثنائي البالون)
• العلاجات التنظيرية-المنظارية الجراحية (LECS)

الأسئلة الشائعة حول طب الجهاز الهضمي

هل تنظير القولون إجراء مؤلم؟

يُجرى تنظير القولون عادةً تحت التخدير المهدئ، وغالبًا لا يشعر المرضى بالألم. ومع ذلك قد يشعرون بانتفاخ خفيف أو تقلصات أو انزعاج أثناء الإجراء أو بعده.

ما الفرق بين EMR وESD؟

يُستخدم EMR عادةً للآفات الأصغر ذات الحدود الواضحة والمحصورة في طبقة المخاطية من الجهاز الهضمي. وهو مناسب لإزالة السلائل الصغيرة، والأورام المبكرة المحصورة في المخاطية، والآفات المخاطية الحميدة الأخرى.

يُستخدم ESD عادةً لإزالة الآفات الأكبر، والآفات ذات الحدود غير الواضحة، والآفات الموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها من الجهاز الهضمي. وغالبًا ما يُفضَّل في علاج الأورام المبكرة والسلائل الكبيرة أو المعقدة.

ما الذي تشير إليه حرقة المعدة المستمرة؟

قد ترتبط حرقة المعدة بوجود بعض الأمراض مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وقرح المعدة أو الاثني عشر، والتهاب المعدة (وقد يكون ذا أصل وظيفي أو عضوي، أو يُثار بسبب حالات التعب والقلق والتوتر أو تناول الأدوية المهيجة للمعدة)، وعدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori) وغيرها. وفي جميع هذه الحالات تكون الأعراض موجودة تقريبًا بشكل مستمر، وإن كانت شدتها تتغير عادةً خلال اليوم أو من يوم لآخر.

ما هي قرحة المعدة؟

قرحة المعدة هي جروح مفتوحة تتكوّن في السطح الداخلي للمعدة، وتنجم عادةً عن عدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori) أو الاستخدام الطويل الأمد لمسكنات الألم. وأكثر أعراضها شيوعًا ألم البطن وحرقة المعدة وعسر الهضم.

الفحوصات المخبرية التي تُجرى في قسم أمراض الجهاز الهضمي

يمكن إجراء فحوصات مختلفة للدم والبول والبراز لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.

• فحص الأجسام المضادة لجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori): يكشف الأجسام المضادة المتشكلة ضد جرثومة H. pylori التي قد تستقر في المعدة وتسبب التهاب المعدة.
• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيّم خلايا الدم، وخاصة كريات الدم البيضاء التي تشير إلى وجود عدوى أو التهاب.
• CRP (البروتين المتفاعل C): هو فحص دم يدل على وجود التهاب في الجسم.
• اختبارات وظائف الكبد (KFT): تقيم صحة الكبد باستخدام إنزيمات مثل ALT وAST.
• الأميلاز والليباز: تقيم وظائف البنكرياس؛ وقد يشير ارتفاعهما إلى التهاب البنكرياس.
• اختبارات التهاب الكبد (A، B، C): تبحث عن العدوى الفيروسية التي قد تكون ذات منشأ كبدي وتسبب شكاوى معدية.
• فحص الشوارد: يقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. وهو مهم في حالات الإسهال والتقيؤ.
• اختبار GastroPanel: يعطي معلومات عن صحة مخاطية المعدة.
• فحوصات البول والبراز: يمكن إجراء الزرع، والدم الخفي، وفحوصات الطفيليات لتحديد سبب العدوى.