Poem Tedavisi ile Ameliyatsız Akalazya Tedavisi

POEM Tedavisi: Akalazya Hastalığında Ameliyatsız Yöntem

Yutma güçlüğü ya da Akalazya hastalığı nedeniyle yemek yemek hatta su içmek sorun haline gelebilir. Yedikleriniz ya da içtikleriniz boğazınıza takılıyor hissi yaşayabilir hatta yiyecekler sindirilmemiş şekilde ağzınıza tekrar geri gelebilir. Bu gibi durumlarda endoskopik tedavi yöntemi olarak ön plana çıkan POEM tedavisi ameliyatsız Akalazya tedavisi olarak da bilinmektedir.

POEM nedir, nasıl yapılır, POEM başarı oranı nedir, POEM sonrası iyileşme süreci nasıldır gibi soruların yanıtlarının yazımızda bulabilirsiniz.

Daviva Sağlık Grubu, akalazya tedavisinde kesisiz POEM yöntemini uzman kadrosuyla güvenle uygulamaktadır.

POEM Nedir?

POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Akalazya gibi yutma güçlüğü yaşanmasına neden olan yemek borusu rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılan endoskopik bir tedavi yöntemidir. POEM tedavisinde ciltte herhangi bir kesi kullanılmaz. Endoskopik yöntemlerde ağız yoluyla yemek borusuna ulaşılarak tedavi gerçekleştirilir. Halk arasında daha çok ameliyatsız Akalazya tedavisi olarak bilinmektedir.

POEM Nasıl Yapılır?

• POEM işlemi genel anestezi altında gerçekleştirilir.
• Ağız yolundan yemek borusuna doğru ucunda bir kamera olan endoskop yerleştirilir.
• Özel aletler kullanılarak yemek borusunun mukoza denilen en iç tabakasına küçük bir kesi yapılır.
• Açılan bu kesiden yemek borusunun içine girilerek kas tabakası ile iç tabaka arasında bir tünel oluşturulur.
• Yemek borusunda gevşemeyen ve yutmaya engel olan gevşemeyen kas lifleri boylu boyunca kesilerek gevşetilir.
• Endoskop çıkarılır ve mukozada yapılan ilk kesi küçük klipsler veya dikişlerle kapatılır.

POEM Yöntemi Hangi Hastalıklarda Kullanılır? Akalazya

Yutulan yiyeceklerin mideye düzgün bir şekilde ulaşmasını engelleyen nadir bir yutma bozukluğudur. Akalazya hastalığında yemek borusundaki kaslar düzgün çalışmaz. Yemek borusu kasları zayıf olabilir ya da doğru sırayla kasılıp gevşemezler. Bazen de hiç çalışmayabilirler. Midenin hemen üstünde bulunan yemek borusunun en altında Alt Özofagus Sfinkteri denilen kaslar genellikle açılmaz. Yiyecek ve içecekler yemek borusuna geri kaçar.

• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Yiyeceklerin geri gelmesi
• Göğüs ağrısı
• Ağıza acı su veya sindirilmemiş gıda gelmesi
• Ağızdan salya akması
• Öksürük nöbetleri Akalazya hastalığın belirtileri arasındadır.

POEM yöntemi özellikle Akalazya hastalığında sık kullanılmaktadır. POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) yönteminin en çok Akalazya tedavisinde uygulandığı için ameliyatsız Akalazya tedavisi olarak bilinir.

Jackhammer (Balyoz) Özofagus

Nadir görülen bir rahatsızlıktır. Aşırı yüksek basınçlı spazmlarla karakterize yemek borusu rahatsızlığıdır. Şiddetli göğüs ağrısı ve yutma güçlüğüne neden olur.

İlaç, beslenme değişiklikleri, botoks tedavisi ilk tedavi yöntemleri olarak kullanılır. Ancak tedaviye dirençli Jackhammer (Balyoz) Özofagus hastalarında POEM yöntemiyle yemek borusunun iç dairesel kasları ve en altında bulunan kaslar kesilerek tedavi edilebilir.

Diffüz Özofageal Spazm (DES)

Yemek borusunun ağrılı, koordinasyonsuz ve eş zamanlı kasılmalarına neden olan nadir bir rahatsızlıktır.

Kalp krizi ile karıştırılabilen şiddetli göğü ağrısı ve gıdaların yutulamaması Diffüz Özofageal Spazm belirtileri arasındadır.

İlaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri ilk basamak tedavilerdir. Yanıt alınamayan durumlarda POEM yöntemiyle kasılmalara neden olan kasları kesilerek tedavi edilebilir.

POEM Yönteminin Avantajları Nelerdir?

• POEM tedavisi ağız yoluyla gerçekleştirilen endoskopik bir işlem olduğu için ciltte kesi yapılmaz. Ciltte kesi olmaması ağrının daha az olması anlamına gelir. Aynı zamanda kozmetik anlamda da hastaların endişe edeceği bir duruma yol açmaz.
• Yapılan bilimsel çalışmalarda POEM yönteminin özellikle Akalazya tedavisinde %90’ın üzerinde başarı oranı sağladığını göstermektedir. POEM yöntemiyle tedavi olan hastaların %1’inden daha azında ciddi komplikasyon görülmesi yöntemin güvenirliğini ön plana çıkarmaktadır.
• Endoskopik işlem olduğu için iyileşme cerrahi işlemlere göre çok daha hızlıdır. Hastalar daha az hastanede kalır ve sosyal yaşama çok daha hızlı dönebilirler.

POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Riskleri Nelerdir?

• POEM tedavisinden sonra gastroözofageal reflü görülebilir. Uzun süreli ait giderici ilaç kullanımı gerekebilir.
• Nadir olmakla birlikte yemek borusu mukozasında hasar yaşanabilir. Böyle bir durum yaşanması durumunda hasar genellikle işlem sırasında klipslerle hemen onarılır.
• POEM uygulaması sırasında küçük kanama yaygındır. Ancak önemli kanamalar nadirdir.
• Göğüs boşluğundaki dokunun iltihaplanması çok nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur.
• Ameliyat sonrası göğüs ağrısı yaygındır. Ancak ağrı kalıcı bir durum değildir.
• POEM uygulamasının bu konuda uzmanlaşmı doktorlar ve ekipler tarafından tam donanımlı merkezlerde yapılması önemlidir.

POEM Sonrası İyileşme Süreci

POEM tedavisinden sonra hastalar genellikle birkaç saat boyunca özel bir alanda gözlem altında tutulurlar. Bu aşamada hastaların boğazlarında veya göğüslerinde bir miktar rahatsızlık veya ağrı hissetmesi normaldir.

Gözlem aşamasından sonra hastalar 1- 2 gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edilir.

Hafif tempolu yürüyüşler yapılabilir. Ancak ağır kaldırmak veya yoğun aktivitelerden kaçınmak önemlidir.

POEM işleminden sonraki 1 ay beslenme çok önemlidir. Bu süreçte doktorun tavsiye ettiği beslenme düzenine uyulmalıdır.

POEM Sonrası Beslenme Nasıl Olmalıdır?

POEM tedavisinden sonra en dikkat edilmesi gereken konuların başında beslenme gelmektedir. POEM sonrası beslenme genel olarak şu şekilde olmalıdır. Ancak her tedavinin kişisel olduğu unutulmamalıdır. Doktoruzunuz bu süreçteki uyarılarını uyulmalıdır.

POEM Sonrası Beslenme Planı

• 1-2. Günler: Sadece su, et suyu, elma suyu, çay gibi sıvı gıdalar
• 2-14. Günler: Bu süreçte püre haline getirilmiş gıdalara geçilebilir. Yoğurt, püre haline getirilmiş çorbalar tüketilebilir.
• 2-4. Haftalar: Patates püresi, çırpılmış yumurta gibi yumuşak, kolay çiğnenen yiyeceklere geçiş yapılabilir.
• 4 Haftadan Sonra: Dokturunuzun tavsiyesine göre kademeli olarak normal beslenmenize dönebilirsiniz.

POEM HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR

POEM sonrası tekrarlama riski var mı?

POEM sonrasında düşük olmakla birlikte semptomların tekrarlama riski vardır. Bu durum genellikle başlangıçtaki kasların kesilmesi işleminin eksik yapılması veya vücudun iyileşme sürecinde verdiği tepkiye bağlıdır. POEM oldukça etkili bir tedavi olsa da nüksler meydana gelebilir ve bazen ek endoskopik edaviler gerekebilir.

POEM işlemi ne kadar sürer?

POEM tedavisinin süresi hastalığın seviyesi, hastanın anatomik yapısına göre değişebilir. Ancak genel olarak POEM 1- 1,5 saat sürmektedir.

POEM her yaş grubuna uygulanabilir mi?

POEM tedavisi endoskopik bir yöntem olduğu için hem çocukluk çağı hem de ileri yaş yetişkinlerde uygulanabilir. Özellikle ameliyat için daha riskli kabul edilen ileri yaş hastalarda daha güvenli bir seçenektir.

İşlem sonrası ne zaman işe dönebilirim?

İyileşme süresi her hastaya göre farklılık gösterir. Masa başı işlerde çalışan hastalar genellikle 2 haftadan sonra işlerine dönebilirler. Ancak fiziksel aktivite gerektiren işlerde çalışanlarda bu süre daha uzundur. Bu süreçte beslenme kurallarına uyulması önemlidir.