Holep Yöntemi ile İyi Huylu Prostat Büyümesi Tedavisi

HoLEP Yöntemi ile İyi Huylu Prostat Büyümesi Tedavisi

Erkeklerde ilerleyen yaşla birlikte en sık görülen rahatsızlıklardan bir tanesi de iyi huylu prostat büyümesidir. Gelişen teknolojilerle birlikte klasik prostat cerrahilerinin yerini lazer teknolojisinin kullanıldığı HOLEP yöntemi almıştır. Kesi olmadan gerçekleştirilen HOLEP ameliyatları hastaların çok daha kısa sürede günlük hayata dönmesine olanak sağladığı için bu alanda ön plana çıkmaktadır.

Daviva Sağlık Grubu Üroloji bölümünde teknolojik altyapımız ve deneyimli kadromuzla prostat sağlığına yönelik tanı ve tedavi süreçleri, güncel protokoller çerçevesinde titizlikle yürütülmektedir.

HOLEP Nedir?

Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu yani HOLEP iyi huylu prostat büyümesi için minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu işlemde, prostat bezinin iç kısmını çıkarmak için holmiyum lazer kullanılır. Geleneksel prostat ameliyatında deride kesiler yapılırken, HoLEP yönteminde kesiye gerek yoktur. Prostat ameliyatının kesi olmadan gerçekleştirilmesi de beraberinde birçok avantajı getirmektedir.

HOLEP Hangi durumlarda kullanılır?

HOLEP iyi huylu prostat büyümelerinin tedavisinde kullanılır. Prostatın boyutu ne kadar büyük olursa olsun HOLEP iyi huylu prostat büyüme şikayetlerinde en etkili tedavi yöntemlerinden birisidir.

Prostatın büyümesine bağlı ortaya çıkan şikayetlerde HOLEP yöntemi kullanılabilir.

• İdrar yolu tıkanıklığı
• Prostat kaynaklı kanama
• İdrar yaparken yanma hissi
• İdrar yapamama
• Sık idrara çıkma
• Mesanenin tam boşalmaması
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları şikayetlerinde HOLEP yöntemi başarılı sonuçlar vermektedir.

HOLEP yöntemi prostatın iç dokusunu lazerle temizlediği için prostat kanseri tedavilerinde kullanılmamaktadır.

HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• HOLEP ameliyatı genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir.
• Anestezi işleminden sonra penisinin ucundan girilerek rezekteskop adı verilen dar bir endoskopi tüpü üretraya yerleştirilir.
• Ucunda kamera olan Rezekteskop sayesinde prostat bezinin görüntülenmesi de sağlanır.
• Büyüyen prostat dokusuna mühadale etmek için holmiyum lazeri rezekteskop içinden geçirilir.
• Holmiyum lazer idrar akışını engelleyen dokuyu kesmek için prostata darbeli lazer ışınları gönderir.
• Lazer ışınları adeta avokado veya kivinı içini dış kabuğundan ayır gibi prostat dokusunu çevreleyen kapsülden ayırır.
• Lazerle kesilerek çıkarılan dokular mesaneye dökülür.
• Daha sonra özel bir aletle dokular daha küçük parçalara ayrılır ve bu parçalar mesaneden vakumla dışarı çekilir.
• Prostatın dış kapsülü ve cinsel işlev için yakındaki sinirler korunur.
• Çıkarılan doku parçaları prostat kanseri belirtileri olup olmadığını incelemek üzere patolojiye gönderilir.
• Doku çıkarılması işlemi tamamlandıktan sonra rezekteskop çıkarılarak yerine idrar kateteri yerleştirir.

HoLEP'in avantajları nelerdir?

• HOLEP yönteminin en büyük avantajlarından bir tanesi ameliyat sırasında herhangi bir kesi kullanılmamasıdır.
• HOLEP yönteminin kesi olmadan gerçekleşmesi iyileşme süresine de yansır. Diğer prostat ameliyatlarına nazaran hastalar çok daha kısa sürede iyileşerek sosyal yaşama geri dönebilirler.
• Çok büyük prostat büyümeleri dahil her boyutta iyi huylu prostat büyümelerinde etkili sonuçları vardır.
• Ameliyat sırasına kanama çok az olduğu için kan nakline gerek olmayabilir. Kan sulandırıcı kullanan hastalarda bile güvenli uygulanabilir
• Prostat dokusu kapsülden sıyrılarak çıkartıldığı için tekrarlama riski çok düşüktür.
• Cinsel fonksiyonların zarar görme riskini minimuma düşüren bir yöntemdir.

**HOLEP yönteminin dezavantajları ve riskleri nelerdir? **

HOLEP ameliyatının en büyük dezavantajı hastalar için değil doktorlar içindir. Uygulanan teknik cerrah için oldukça zordur. Ancak HOLEP konusunda uzmanlaşmış cerrahların gerçekleştirdiği ameliyatlar ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Bunun dışında HOLEP yönteminin dezavantaj ve riskleri şu şekilde sıralanabilir.

• HOLEP yöntemiyle gerçekleştirilen iyi huylu prostat büyümesi ameliyatı klasik prostat ameliyatlarına göre daha uzun sürmektedir.
• Geriye boşalma riski diğer prostat ameliyatlarında olduğu gibi HOLEP yönteminde de bulunmaktadır. Ameliyat sonra spermler dışarıya çıkmak yerine mesanenin içine akabilmektedir. Bu durum cinsel hazı etkilemez. Ancak doğal yolla çocuk sahibi olmak isteyen hastaların bu durumu doktoruyla konuşması gerekir.
• Halk arasında iktidarsızlık ya da sertleşme sorunu olarak bilinen erektil disfonksiyon riski bütün prostat ameliyatlarında vardır. HOLEP yönteminde bu risk diğer yöntemlere göre düşük olsa da dikkat edilmelidir.
• HOLEP ameliyatından sonra katater çıkartıldıktan sonra idrar kaçırma yaşanması yaygındır. Ancak bu durum herhangi bir müdahale gerektirmeksizin birkaç hafta içinde düzelmektedir.
• İyileşme sürecinde birkaç hafta boyunca geçici yanma, sık idrara çıkma veya idrarda kan görülmesi gibi şikayetler yaşanabilir.
• Nadir olmakla birlikte mesanenin delinmesi veya üreter ağzının hasar görmesi gibi riskler bulunmaktadır.

Bu nedenle HOLEP yönteminin bu konuda uzmanlaşmış üroloji doktorları ve ekipler ile tam donanımlı merkezlerde yapılması önemlidir.

HOLEP ameliyatından sonra iyileşme süreci nasıldır?

HOLEP ameliyatı kesi gerektirmeyen bir cerrahi yöntem olduğu için iyileşme ve sosyal yaşama dönüş hızlıdır.

Ameliyat sonrası ilk hafta

• HOLEP ameliyatı olduktan sonra 1 ya da 2 gün hastanede kalmanız gerekir.
• Ameliyattan sonra mesaneyi yıkamak için 3 yollu bir kateter kullanılır. Bu kateter ilk 1-2 gün içerisinde çıkarılır.
• İdrarda kan görülmesi normaldir. Bu durum birkaç hafta içinde kendiliğinden düzelecektir.
• İlk bir hafta idrar sıkışması, sık idrara çıkma ve yanma hissi yaşayabilirsiniz.
• Ameliyattan sonraki ilk hafta küçük yürüyüşler yapmak önemlidir. Ancak yorucu aktiviteler ve uzun süreli oturmaktan kaçınılması gerekir.
• Bu süreçte bol su içmeyi ihmal etmeyin.

Ameliyat sonrası ilk ay

• HOLEP ameliyatından sonra fiziksel aktivite gerektirmeyen işlerde çalışan kişiler 2 hafta sonra işlerine dönebilmektedir.
• Bu dönemde ağır kaldırmaktan kaçınılmadır.
• Kabız olmamaya özen gösterin. Buna göre beslenilmesi önemlidir.
• Cinsel ilişki için hala erken olduğu unutulmamalıdır.

Ameliyat sonrası 2. ay

• 6-8 hafta içinde çoğu hasta idrar akışında önemli bir yaşar.
• Öksürme veya hapşırma sırasında küçük idrar kaçakları yaşanabilir. Ancak bu süreçte genel olarak idrar kaçırmalar azalmaya başlar.
• 2 ay bittikten sonra idrar kaçırma tamamen kontrol altına alınır.

HoLEP Sonrası İyileşme Sürecinde Nelere Dikkat Edilmeli?

• Bol su tüketin. Özellikle mesanenin temizlenmesi ve pıhtılaşmanın önlenmesi için günde 2- 2,5 litre su tüketilmelidir.
• Hafif yürüyüşler yapılabilir. Ancak en az 2 hafta boyunca ağır kaldırmaktan, zorlanmaktan veya bisiklet sürmekten kaçının.
• Prostat ameliyatlarından sonra idrar kaçırma sık yaşanan şikayetler arasındadır. Bu sorunu hızlı aşabilmek adına kegel egzersizlerinin düzenli yapılması önemlidir.
• Doktorunuzun tavsiye ettiği ağrı kesiciler dışında sormadan ilaç kullanmayın.
• Aşırı zorlanmalar kanamaya neden olabilir. Kabızlıkta karın içi basıncını artıran bir durumdur. Kabızlık yaşamamak için yüksek lifli gıdaları tercih edin.
• İyileşme sürecinde idrar sorunlarını daha hızlı atlatabilmek için kahve, alkol veya asitli içeceklerden uzak durun.
• Ameliyattan sonra aşırı kanama, idrar yapamama veya ateş gibi belirtiler yaşarsanız zaman kaybetmeden doktorunuza başvurun.

HOLEP HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR

HoLEP ameliyatı kaç saat sürer?

HOLEP ameliyatının süresi çıkarılacak prostat dokusunun büyüklüğü ve dokunun yapısına göre değişebilir. Küçük prostat dokusunun çıkartılacağı ameliyatlar daha kısa sürmektedir. Genel olarak bu faktörler gözönüne alındığında HOLEP ameliyatları 1- 3 saat arasında değişebilir.

Ameliyattan sonra ne zaman taburcu olabilirim?

HOLEP ameliyatından sonra genellikle 1 ya da 2 gün hastanede kalmanız gerekebilir. Hastaneden taburculuk için esas olan hastanın stabil duruma gelmesidir.

• Ameliyat sonrası ağrılar kontröl altın alandıysa
• İdrar yapılabiliyorsa
• Genel değerler normalse hasta taburcu edilmektedir.

HOLEP sonrası cinsel yaşam ne zaman başlar?

Her ameliyatta olduğu gibi HOLEP uygulamasından sonra da iyileşme kişiden kişiye değişebilir. Cinsel yaşama başlayabilmek için ameliyat yaralarının ve alınan prostat dokularının iyileşmesi gerekir. Bu da genellikle 4- 6 hafta sürebilmektedir.

İyileşme süreci kişiden kişiye değişse de, genellikle ameliyattan 4-6 hafta sonra cinsel yaşama dönülebilir. Bu süreçte dokuların tamamen iyileşmesi beklenmelidir. Cinsel hayata başlamadan önce üroloji doktorunuza danışmanız gerekir.

HOLEP sonrası tekrardan prostat büyümesi olur mu?

HoLEP ameliyatı iyi huylu prostat büyümelerinin tedavilerinde kalıcı tedavi olarak kabul edilir. İşlem sırasında tekrar büyüyecek prostat dokusu neredeyse hiç kalmayacak şekilde temizlenir. Ancak %1 oranında 10 yıl içinde tekrar ameliyat gerektiren durumlar olabilmektedir.

HOLEP sonrasi idrar kaçırma sorunu kalıcı mıdır?

HOLEP ameliyatı sonra hastaların %10 – 20’sinde idrar kaçırma görülebilir. Ancak bu durum genellikle geçicidir. Çok nadir hastada kalıcı idrar kaçırma yaşanmaktadır. Ameliyat sonrasında yapılacak Kegel egzersizleri sayesinde hastaların büyük bir çoğunluğunda idrar kaçırma durumları yaklaşık 3 ay içerisinde normale dönmektedir.

HOLEP ameliyatı sonrası sosyal hayata ve işe ne zaman dönebilirim?

Bu durum kişiden kişiye değişebileceği gibi hastanın sosyal yaşamı ve işine de bağlıdır. Daha stabil ve masa başı işlerde çalışanlar 2- 4 hafta içinde sosyal yaşam ve işine dönebilir. Ancak fiziksel aktiviteler gerektiren işlerde çalışanlar için bu süre daha uzundur. İyileşme süreci ve sosyal yaşama dönme konularında üroloji doktorunuzun tavsiyeleri belirleyici olacaktır.

HOLEP Ameliyatı İçin Bir Yaş Sınırı Var mıdır, Kimler Bu Yöntem İçin Uygundur?

HOLEP ameliyatında herhangi bir üst yaş sınırı bulunmamaktadır. Aksine ileri yaşta olan ve ek rahatsızlıkları bulunan hastalar için güvenli bir yöntem olarak kabul edilir.

Kan sulandırıcı kullanan, prostat ilaçları kullanmasına ragmen fayda görmeyen hastalar yaş sınırı olmaksınız HOLEP ameliyatı olabilirler.