Excimer Lazer ile Kırma Kusurlarının Tedavisi

Excimer Lazer: Kırma Kusurlarında Modern Çözüm

Göz çizdirme ameliyatı olarak bilinen Excimer Lazer aslında kornea tabakasının bilgisayar kontrollü lazer ışınlarıyla yeniden şekillendirilmesidir. Excimer Lazer göz kırma kusurları olarak bilinen miyop, hipermetrop ve astigmat tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Excimer Lazer kısa süreli bir işlemdir. Gözlük veya lens bağımlılığını sona erdirir.

Ağrısız ve yüksek başarı oranına sahip Excimer Lazer operasyonları hakkında en çok merak edilen; "Excimer Lazer kimlere uygulanır?", "İyileşme süreci nasıldır?" ve "Riskleri nelerdir?" gibi tüm soruların yanıtlarını bu yazımızda bulabilirsiniz.

Daviva Sağlık Grubu Göz Sağlığı Bölümü’nde lazer teknolojileri ve uzman cerrah kadromuzla net bir görüşe giden yolda yanınızdayız.

Excimer Lazer Nedir?

Excimer Lazer halk arasında göz çizdirme ameliyatı ya da lazerle göz ameliyatı olarak bilinir. Aslında Excimer Lazer işleminde göz çizilmemektedir. Bu şekilde anılmasının nedeni daha önceden korneaya elmas bıçaklarla küçük çizikler atılarak uygulanan tedaviden kaynaklanmaktadır. Ancak günümüzde bu yöntem tamamen terk edilmiştir. Bunun yerine Excimer Lazer ile gözün ön tabakası yani kornea yeniden şekillendirilir.

Miyop, hipermetrop ve astigmat gibi kırma kusurlarını kalıcı olarak düzeltilmesinde kullanılan Excimer Lazer, bilgisayar kontrolünde ultraviyole ışık kullanan soğuk bir lazer teknolojisidir.

Excimer Lazer ile Hangi Görme Kusurları Tedavi Edilir?

Miyop tedavisi

Miyop, Dünya genelinde en yaygın görülen göz kırma kusurudur. Uzağı net görememe sorunu olarak günlük yaşam kalitesini ciddi oranda kısıtlar. Excimer Lazer, miyop tedavisinde devrim niteliğinde bir başarı sunmaktadır. Miyop tedavisinde excimer lazer uygulamasında bilgisayar kontrollü lazer ışınları ile korneanın merkez bölgesi hassas bir şekilde düzleştirilir. Böylece ışığın retina üzerinde doğru noktaya odaklanması sağlanır. Excimer Lazer tedavisiyle uzağı görme sorunu yani miyop kalıcı olarak giderilebilir. Özellikle gözlük ve lens kullanımına bağlı konfor kaybı yaşayanlar için Excimer Lazer, güvenilir ve başarı oranı yüksek bir tedavidir.

Hipermetrop tedavisi

Hipermetrop halk arasında yakını görememe sorunu olarak bilinir. Işığın retina arkasına odaklanması nedeniyle hem yakın hem de bazen uzak görüşün bulanıklaşmasına yol açabilir. Yapılan bilimsel çalışmalar Excimer Lazer tedavisinin hipermetrop tedavisinde oldukça güvenilir sonuçlar verdiğini kanıtlamaktadır. Excimer Lazer uygulamasıyla hipermetrop tedavisinde lazer ışınları, korneanın çevresel dokusunu hassas bir şekilde şekillendirir. Böylece merkezi bölgenin daha dik bir kavis kazanmasını sağlar. Göze gelen ışığın tam retina üzerine odaklanması sağlanır. Excimer Lazer tedavisinden sonra kitap okurken ya da bilgisayar kullanırken gözlük bağımlılığından kurtulmak mümkündür.

Astigmat tedavisi

Astigmat, hem uzak hem de yakında bulanık, gölgeli veya uzamış görmeye neden olan bir kırılma kusurudur. Korneanın olması gereken dairesel formunu kaybedip yumurta benzeri bir şekil almasından kaynaklanır. Yapılan bilimsel çalışmalar astigmatik kusurların düzeltilmesinde Excimer Lazer tedavisinin %90'ın üzerinde bir başarı elde ettiğini ortaya koymaktadır. Bilgisayar kontrollü Excimer Lazer, korneadaki asimetrik kavisleri milimetrik bir hassasiyetle eşitler. Işığın retina üzerinde tek bir noktada odaklanmasını sağlar. Bu sayede hastalar, özellikle gece sürüşlerinde ve detaylı odaklanma gerektiren işlerde yaşadıkları görme sorunlarından kurtulabilir.

Excimer Lazer temel olarak miyop, hipermetrop ve astigmatın kalıcı tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, kornea yüzeyindeki lekelerin temizlenmesi ve belirli tıbbi kornea rahatsızlıklarının giderilmesinde de çözüm sunabilmektedir.

Excimer Lazer Tedavisinin Sağladığı Avantajlar

Excimer Lazer uygulamasında kullanılan soğuk lazer teknolojisi, kornea dokusuna ısı hasarı vermeden işlem yapar. Bu sayede çevre dokular korunur ve iyileşme süreci hızlanır.
Bilgisayar kontrollü sistemler, korneayı bir heykeltıraş titizliğiyle yeniden şekillendirir. Operasyon sırasında her bir lazer darbesi, sadece 0.25 ile 0.6 mikron (milimetrenin binde biri) arasında doku kaldırarak hata payını minimize eder.
Her iki göz için toplam operasyon süresi genellikle 10-15 dakika gibi kısa bir süredir. Hastaların büyük bir çoğunluğu, operasyondan çok kısa bir süre sonra net görüşe kavuşur.
Spor yaparken, yüzerken veya sabah uyandığınızda gözlük arama zahmetine son verir. Kontakt lenslerin neden olduğu enfeksiyon risklerini ortadan kaldırarak tam bir özgürlük sağlar.
Bilimsel veriler, Excimer Lazer operasyonlarının kırma kusurlarını düzeltmede %90'ın üzerinde kalıcı başarı sağladığını kanıtlamıştır. Bir kez yapılan işlem, yaşam boyu sürecek bir görme kalitesi sunar.
İşlem öncesinde uygulanan anestezik damlalar sayesinde operasyon tamamen ağrısızdır. Cerrahi kesi veya dikiş gerektirmeyen bu yöntem, hasta konforunu en üst düzeyde tutar.

Excimer Lazer Tedavisinde Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Geçici Göz Kuruluğu: Lazer işlemi sırasında korneadaki sinir uçlarının etkilenmesi, gözyaşı üretiminde geçici bir azalmaya neden olabilir. Bu durum genellikle operasyon sonrası ilk birkaç ay içinde damla tedavisiyle kontrol altına alınır.
Gece Görüşü Değişimleri: Uygulamadan sonraki ilk haftalarda özellikle karanlık ortamlarda ışıkların etrafında halkalar görme veya ışık yansımaları yaşanabilir.
Bağışıklık Sistemi ve Sistemik Hastalık Faktörü: Romatoid artrit, lupus veya multipl skleroz gibi bağışıklık sistemiyle ilgili hastalığı olan bireylerde geçmişte bu ameliyat riskli görülmekteydi. Ancak güncel çalışmalar hastalığı en az 6 aydır kontrol altında olan kişilerde operasyonun güvenle yapılabileceğini göstermektedir. Yine de bu gruptaki hastalarda iyileşme süreci daha yakından takip edilmelidir.
Korneal Ektazi ve Yapısal Sınırlamalar: Kornea tabakasının gereğinden ince olması veya yapısal bozukluklar, lazer için bir engel teşkil edebilir. Detaylı ön muayene ile bu risk saptanmalıdır.
Yetersiz veya Fazla Düzeltme: Göz dokusunun lazer enerjisine verdiği tepki kişiden kişiye değişebilir. Nadir durumlarda hedeflenen numaraya tam ulaşılamayabilir ve çok düşük bir numara kalabilir.
Geri Dönüş İhtimali: Çok yüksek numaralı gözlerde, zamanla numarada küçük bir geri geliş yaşanabilir. Bu durum, göz yapısı uygunsa ikincil bir düzeltme işlemi ile giderilebilir.

Excimer lazer işleminin bu konuda uzman doktorlar tarafından donanımlı merkezlerde yapılması hastanın konforu ve güvenliği açısından önemlidir.

Excimer Lazer Nasıl Uygulanır?

Excimer Lazer operasyonu, gelişmiş bilgisayar teknolojisi ile cerrah tecrübesinin birleştiği, yaklaşık 10-15 dakika süren kısa ve etkili bir işlemdir.
Operasyon süreci şu teknik adımlarla gerçekleştirilir:
Operasyon başlamadan önce gözler, genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan, özel anestezik damlalar ile uyuşturulur. Bu sayede hasta işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmez.
Göz çevresi sterilize edildikten sonra, operasyon boyunca göz kırpmayı engelleyen hafif bir aparat yerleştirilir.
Lazer ışınlarının korneanın alt tabakalarına (stroma) ulaşabilmesi için seçilen yönteme göre yüzey hazırlanır. LASIK yöntemi uygulanacaksa korneanın en üst tabakasından "flep" adı verilen mikron düzeyinde ince bir kapakçık kaldırılır. PRK / No-Touch yöntemi uygulanacaksa korneanın en üstündeki epitel tabakası lazerle veya özel yöntemlerle geçilir.
Bu aşamadan sonra lazer ile şekillendirme kısmına geçilir. Bu aşama operasyonun kalbidir. 193 nm dalga boyuna sahip lazer ışınları kornea yüzeyine uygulanır.
Excimer lazer "soğuk lazer" olarak adlandırılır. Çevre dokulara ısı hasarı vermeden, doku moleküllerini birbirinden ayırarak korneayı mikron hassasiyetinde yeniden şekillendirir.
Lazer cihazı, gözdeki kırma kusurunu düzeltmek için önceden programlanmış algoritmaya göre dokuyu tabaka tabaka buharlaştırır
İşlem sırasında hastanın gözünü oynatması bir risk teşkil etmez. Modern cihazlar, saniyede 1000 defaya kadar tarama yapabilen Göz Takip Sistemi teknolojisine sahiptir. Bu sistem, gözdeki en küçük hareketleri milisaniyeler içinde algılar ve lazer atışlarını buna göre saptırır veya gerekirse işlemi anlık olarak durdurur.
Şekillendirme işlemi bittikten sonra kaldırılan flep tekrar eski yerine kapatılır. Kaldırılan flep dikiş gerektirmeden doğal bir vakumla yerine yapışır. Gözler koruyucu damlalarla nemlendirilir ve işlem başarıyla sonlandırılır.

Excimer Lazer Kimlere Uygulanabilir?

Excimer Lazer tedavisi, hem kırma kusurlarının kalıcı olarak giderilmesinde hem de belirli kornea hastalıklarının tedavisinde dünya çapında kabul görmüş bir yöntemdir.

Genel olarak aşağıdaki kriterleri karşılayan bireyler bu operasyon için uygun birer adaydır:

Miyop, Hipermetrop ve Astigmat gibi göz kırma kusuru olanlar
18 Yaşını doldurmuş olanlar. Göz gelişiminin tamamlanması ve numara değişiminin durması için alt sınır 18 yaştır.
Son bir yıl içinde göz numarasında anlamlı bir değişim gözlemlenmemiş olanlar.
Kornea yüzeyindeki dokunun sık sık hasar gördüğü ve ağrı yarattığı durumlarda
Yaralanma, enfeksiyon veya alkali yanıkları sonrası oluşan yüzeysel kornea opaklıklarının giderilmesinde.
Korneada kalsiyum birikmesi sonucu oluşan ve görmeyi bozan tabakaların temizlenmesinde.
Halk arasında "göz eti" olarak bilinen dokunun alınmasından sonra kornea yüzeyinin pürüzsüzleştirilmesinde.
Romatoid artrit, lupus veya multipl skleroz gibi hastalıkları olan ancak en az 6 aydır alevlenme yaşamayan, hastalığı stabil seyreden , kornea yapısı sağlıklı kişilerde uzman kontrolünde uygulanabilir.

Excimer Lazer Kimler İçin Uygun Değildir?

Göz yapısında Keratokonus (kornea sivrileşmesi) saptananlar.
İleri derecede kontrolsüz göz tansiyonu (Glokom) veya kataraktı olanlar.
Hormonal değişimlerin göz numarasını etkileme riski nedeniyle hamilelik veya emzirme sürecinde olan kadınlar excimer lazer için uygun değildir.

EXCIMER LAZER HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR

Göz çizdirme (Excimer lazer) ameliyatından sonra numaram tekrar büyür mü?

Excimer lazer göz ameliyatı korneanın şeklinde kalıcı bir değişiklik sağlasa da, zamanla refraktif kusurunuzun geri dönme olasılığı vardır. Bu durum genellikle yüksek numaralarda meydana gelir.

Operasyon sırasında ağrı hisseder miyim?

Excimer lazer tedavisinden önce gözlere anestezik damlalar kullanılarak uyuşturulur. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya acı hissedilmez. Sadece gözünüzün üzerinde hafif bir baskı hissi duyulabilir.

Ameliyattan ne kadar süre sonra işe dönebilirim?

Yönteme (LASIK veya PRK) bağlı olarak değişmekle birlikte, hastalarımızın çoğu operasyondan 24 ila 48 saat sonra günlük rutinlerine ve iş hayatlarına geri dönebilmektedir.

Lazer sonrası göz kuruluğu kalıcı mıdır?

Göz kuruluğu genellikle geçici bir yan etkidir. Lazerin kornea sinirleri üzerindeki etkisi nedeniyle ilk aylarda kuruluk hissedilmesi normaldir. Hekiminizin önereceği suni gözyaşı damlaları ile bu süreç konforlu bir şekilde atlatılır.

Lazer ameliyatı ileride katarakt ameliyatı olmama engel mi?

Hayır, kesinlikle engel değildir. Excimer Lazer korneaya uygulanan bir işlemdir. Katarakt ameliyatı ise göz içindeki merceği ilgilendirir. Lazer olmuş bir kişi, ihtiyaç duyulduğunda her türlü göz ameliyatını (katarakt, glokom vb.) güvenle olabilir.