Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (Emr)

Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) Nedir? EMR Nasıl Yapılır?

Mide, yemek borusu ya da kalın bağırsak gibi sindirim sistemi organlarında yapılan rutin taramalarda riskli polipler ya da erken evre kanserli tümörler belirlenebilir. Endoskopik Mukozal Rezeksiyon yani EMR, riskli poliplerin ya da erken evre tümörlerin endoskopik yöntemle ameliyatsız çıkarılması işlemidir.

EMR işlemi riskli midir?, EMR ile kanserli tümörler mi alınır?, EMR sonrası nasıl beslenilmeli gibi merak edilen soruların yanıtlarını yazımızda bulabilirsiniz.

Daviva Sağlık Grubu, akademik kadrosu ve güven veren hizmet anlayışıyla modern tedavi çözümleri sunmaktadır.

EMR Nedir?

Sindirim sistemindeki organların mukoza tabakasındaki anormal veya erken evre tümörlü lezyonları cerrahi kesi gerektirmeden çıkarmak için kullanılan minimal invaziv bir endoskopik işlemdir. EMR işleminde herhangi bir cerrahi kesi yapılmaz. İşlem ağız veya anüs yoluyla girilerek gerçekleştirilir.

EMR Nasıl Yapılır?

• Endoskopik Mukozal Rezeksiyon yani EMR yapılmadan önce hastanın işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmemesi için sedasyon uygulanır.
• İşlemin yapılacağı bölgeye göre endoskop ağızdan ya da anüsten yerleştirilerek alınacak polip ya da şüpheli dokunun tam yeri belirlenir.
• Şüpheli dokunun daha net görüntülenebilmesi için bu işlem sırasında özel kontrast maddeler de kullanılabilir.
• EMR işlemiyle alınacak riskli dokunun altına özel bir sıvı enjekte edilir. Bu sıvı riskli dokuyu altında bulunan kas tabakasından yukarı doğru kaldırır. Bu sayede riskli doku alınırken sağlıklı kas yapısını koruyacak bir güvenlik yastığı oluşturulmuş olur.
• Çıkarılacak lezyonu yakalamak için endoskop içinden özel bir tel halka geçirilir. Şüpheli doku bu kancaya verilen enerji ile kesilerek çıkarılır.
• Parça çıkartıldıktan sonra kanama kontrolü yapılarak işlem sonlandırılır.
• Şüpheli lezyon patolojik değerlendirme için laboratuvara gönderilir.

EMR İşleminin Avantajları Nelerdir?

• EMR işlemi vücutta kesi yapılmadan endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu sayede hastalarda herhangi bir ameliyat izi olmaz.
• EMR’nin en büyük avantajlarından biri şüpheli lezyonlara erken müdahale şansı tanımasıdır. Kanser öncesi lezyonların erken teşhis ve tedavisi, ileride daha kapsamlı işlemlere duyulan ihtiyacı da azaltabilir.
• Endoskopik bir işlem olduğu için hastaların hastanede yatış süreci çok kısadır. Hastalar aynı gün ya da bir gün sonra sosyal yaşamlarına geri dönebilirler.
• Cerrahi bir işlem olmadığı için ağrı yönetimi çok daha kolaydır.
• Genel anestezi gerektirmediği için anestezinin olası riskleri yaşanmaz.
• Enfeksiyon ve kanama riski genel cerrahiye göre çok daha düşüktür.
• Ek hastalıkları olup cerrahiye uygun olmayan hastalarda hayat kurtarıcı bir seçenektir.

EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) Kimlere Uygulanır?

• Barrett özofagusu: Genellikle kronik reflüye bağlı gelişen Barrett özofagusu durumunda yemek borusu astarında kanser öncesi değişimler yaşanır. EMR bu gibi durumlarda etkili bir şekilde uygulanabilir.
• Yemek borusu mide ya da bağırsak kanserlerinin erken evrelerinde kanser mukoza tabakasıyla sınırlıyken uygulanabilir.
• Özellikle standart kolonoskopi teknikleriyle çıkarılması zor olan kanser öncesi polipler EMR işlemiyle çıkartılabilir.
• EMR işlemi uygulanabilmesi için şüpheli dokunun mukoza tabakasıyla sınırlı olması önemlidir. Organ duvarına derinlemesine nüfus eden tümörlerde EMR başarılı sonuçlar vermemektedir.
• Yaş veya altta yatan sağlık sorunları nedeniyle büyük ameliyatlara uygun olmayan hastalarda EMR rahatlıkla uygulanabilir.

EMR HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR

EMR işlemi ne kadar sürer?

EMR işleminin süresi şüpheli lezyonun büyüklüğü, bulunduğu lokalizasyon ve sayısına göre farklılık gösterebilir. Genel anlamda EMR 1- 1,5 saat süren endoskopik bir işlemdir.

EMR işleminden sonra ne zaman işe dönebilirim?

EMR endoskopik bir işlem olduğu için her hangi bir cerrahi kesi uygulanmaz. Bu da hastaların çok kısa sürede sosyal yaşama dönmesine olanak tanır. Hastalar aynı gün ya da bir gün sonra taburcu olur. 2-3 gün sonra ise işe dönülebilir.

EMR işleminden sonra tekrarlama riski var mıdır?

Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) işleminden sonra tekrarlama riski vardır. Özellikle tek işlemde çıkartılamayan büyük kolerektal polipler sonrasında tekrarlama riski daha fazladır. Yine de bu oran %15’ler civarındadır.

EMR için yaş sınırı var mıdır?

EMR için bir yaş sınırı yoktur. Tam tersi ileri yaş ve ameliyata uygun olmayan hastalarda güvenli bir tedavi seçeneğidir.