Витрэктомия (Хирургия Заднего Отдела Глаза)

Витрэктомия (хирургия заднего отдела глаза): Точное Вмешательство в Зрительную Оболочку

Помимо простых проблем в переднем сегменте глаза, в глубоких тканях, заполняющих глазное яблоко и защищающих центр зрения, могут возникать сложные заболевания. Для лечения этих нарушений необходима операция витрэктомии, известная в народе как операция на заднем отделе глаза или операция на сетчатке. Это микрохирургическая методика глазной операции, применяемая при лечении таких заболеваний, как отслойка сетчатки, макулярное отверстие и диабетическая ретинопатия.

Ответы на все интересующие вопросы, такие как: когда восстановится зрение после витрэктомии?, опасна ли операция витрэктомии? — вы найдете в этом тексте.

В офтальмологическом отделении группы здоровья Daviva, благодаря правильным технологиям и нашей команде специалистов, успешно выполняются самые сложные глазные операции.

Что Такое Витрэктомия?

Витрэктомия — это удаление из глаза стекловидного тела, представляющего собой желеобразную жидкость, с помощью хирургических методов. Эта жидкость, заполняющая примерно 80% глазного яблока, в норме имеет прозрачную и однородную структуру. Однако в результате заболеваний, кровоизлияний или возрастных изменений она может утратить прозрачность. Иногда она также вызывает натяжение на сетчатке, расположенной сразу за ней, и приводит к серьезным повреждениям.

Причина удаления стекловидной жидкости при витрэктомии — обеспечить хирургу свободный доступ к сетчатке. Иногда такие заболевания, как диабет, могут нарушать прозрачность стекловидной жидкости. Чтобы улучшить зрение пациента, эта жидкость также может быть удалена.

Как Проводится Операция Витрэктомии?

• Операция витрэктомии может выполняться под местной или общей анестезией в зависимости от строения глаза пациента и деталей предстоящей процедуры.
• Хирург, который будет проводить операцию на глазу, под микроскопом делает 3 небольших входных отверстия (микроразреза) на белой части глаза.
• Через эти микрометровые (0,4 мм – 0,6 мм) разрезы вводятся микрохирургические инструменты и достигается область, где находится стекловидная жидкость.
• С помощью точного аппарата, способного выполнять тысячи разрезов и аспираций в секунду, стекловидная жидкость внутри глаза удаляется.
• Витрэктомия обычно выполняется вместе с другими процедурами, такими как восстановление отслойки сетчатки, операция по поводу катаракты, операция при макулярном отверстии или удаление эпиретинальной мембраны.
• После удаления стекловидной жидкости и обеспечения четкого доступа к сетчатке проводится лечение, направленное на имеющееся заболевание.
• После завершения лечения для поддержания внутриглазного давления на место удаленного стекловидного тела вводится специальное вещество.
• Поскольку процедура выполняется через микроскопические разрезы, обычно наложение швов не требуется.

При Каких Заболеваниях Применяется Витрэктомия?

• Нерассасывающиеся кровоизлияния в стекловидное тело: для удаления кровоизлияний, попавших в глаз из-за сахарного диабета, травмы или сосудистых заболеваний и не проходящих самостоятельно.
• Помутнение стекловидного тела: состояния, при которых желеобразная жидкость внутри глаза теряет прозрачность из-за инфекции или воспаления.
• Отслойка сетчатки: случаи, когда сетчатка отделяется от своего места. Особенно требуется срочное вмешательство, если центральное зрение еще не затронуто.
• Разрывы и отверстия сетчатки: для устранения отверстий или разрывов, образовавшихся в сетчатке.
• Макулярное отверстие: для закрытия механических разрывов или дефектов в центральной зоне зрения (макуле).
• Эпиретинальная мембрана: для удаления тонких пленок, образующихся на макуле и искажающих зрение.
• Диабетическая ретинопатия на поздней стадии: для удаления рубцовой ткани и новообразованных сосудов, вызывающих натяжение сетчатки.
• Тракционная отслойка сетчатки: при отделении сетчатки от своего места под действием тянущих сил, вызванных сахарным диабетом.
• Инородные тела внутри глаза: для срочного удаления инородных предметов, таких как металл или стекло, попавших в глаз.
• Проникающие или тупые травмы: для устранения кровоизлияний, разрывов или повреждений тканей, возникших после травмы.
• Эндофтальмит: для контроля источника при тяжелых внутриглазных инфекциях с риском слепоты, которые не отвечают на медикаментозное лечение или протекают тяжело.
• Увеит: с диагностической и лечебной целью при невыясненных или устойчивых воспалениях заднего сегмента.
• Осложнения операции катаракты: для удаления фрагментов хрусталика, упавших в задний отдел глаза во время операции, или для коррекции сместившихся искусственных линз.
• Внутриглазные опухоли: для взятия биопсии из опухоли или хирургического удаления некоторых опухолей.
• Субмакулярное кровоизлияние: для смещения или удаления крови, накопившейся под центром зрения по причинам, таким как возрастная макулодистрофия.

Преимущества Операции Витрэктомии

• Благодаря использованию инструментов очень малого диаметра повреждение тканей сводится к минимуму. Этот метод во многих случаях позволяет закрытие без швов.
• Поскольку обычно не используются швы, послеоперационная боль, ощущение покалывания и риск воспаления невелики. Процесс восстановления заметно быстрее.
• Уровень успеха очень высок при таких процедурах, как восстановление макулярных отверстий, отслойка сетчатки или удаление мембран.
• Благодаря интеграции 3D-систем визуализации сверху (heads-up surgery) и интраоперационной моментальной томографии (iOCT), используемой во время операции, хирург может работать с миллиметровой точностью даже в самых сложных случаях. Это максимально повышает безопасность операции.
• Кровоизлияния в глаз, связанные с диабетом и не проходящие, а также тракционные отслойки сетчатки могут успешно лечиться с помощью витрэктомии.
• Витрэктомия — это не только метод лечения, но и диагностический инструмент, используемый для определения источника инфекции при тяжелых инфекциях.
• Она позволяет удалить инородные тела внутри глаза и все помутнения, мешающие зрению.

На Что Следует Обратить Внимание После Витрэктомии

• После выхода из операции витрэктомии слезотечение, ощущение покалывания, затуманенное зрение или чувствительность к свету являются нормальными.
• Вместо стекловидной жидкости, удаленной во время операции, в глаз будет введен газ или специальное вещество. В этом случае в течение нескольких дней после операции вам может потребоваться лежать лицом вниз или на боку.
• Пока газ или специальное вещество в глазу не уменьшится, не следует подниматься в высокогорные места и совершать авиаперелеты.
• Используя стерильную вату, очищайте глаз кипяченой, а затем охлажденной водой.
• Закапывайте глазные капли так, как рекомендовал врач.
• Если вам сказали надевать защиту для глаза во время ночного сна, носите ее в течение 1 недели.
• Не оказывайте давления на прооперированный глаз.
• В течение двух недель избегайте утомительных упражнений.
• В течение двух недель не пользуйтесь глазным макияжем.
• В течение 2 недель не ходите плавать.
• Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что это безопасно.
• Если ваша работа требует подъема тяжестей или вы работаете в нестерильной среде, не выходите на работу в течение 2 недель.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ВИТРЭКТОМИИ

Когда восстановится зрение после витрэктомии?

Процесс восстановления после операции витрэктомии зависит от человека и варьирует в зависимости от использованного тампонажного материала (газ, воздух или силикон) и причины операции.

• Первые 24–48 часов: глаз закрыт защитным щитком. Зрение, особенно если использовался газ, размыто, как будто вы смотрите через матовое стекло. Легкое покалывание и ощущение песка — это нормально.
• 1-я неделя: покраснение и отек глаза начинают уменьшаться. Если в глазу есть газ, в поле зрения вы начнете видеть дрожащую черную линию. Это признак того, что газ, введенный в глаз, постепенно рассасывается.
• 2–4-я недели: обычно в этот период можно вернуться к работе за столом и легкой повседневной активности. По мере уменьшения газового пузыря зрение начинает становиться четче.
• 6–8-я недели: зрительная функция обычно достигает стабильного уровня. Полное заживление сетчатки и адаптация тканей глаза могут продолжаться до 3 месяцев.

Вызывает ли витрэктомия слепоту?

Витрэктомия считается довольно безопасной. Частота серьезных осложнений, которые могут привести к слепоте, таких как инфекция или тяжелое кровотечение, составляет менее 1 случая на 1000. В очень редких случаях после процедуры может возникнуть потеря периферического (бокового) зрения.

Состояния, которые, хотя и с очень низкой вероятностью, могут привести к стойкой потере зрения, следующие:

• Тяжелые внутриглазные инфекции
• Тяжелые внутриглазные кровоизлияния
• Ретинальные сосудистые окклюзии

Почему после операции витрэктомии запрещены авиаперелеты?

• При подъеме самолета давление воздуха в салоне снижается. Это приводит к физическому расширению газового пузыря, помещенного в глаз во время операции.
• Когда газовый пузырь бесконтрольно расширяется, давление внутри глаза достигает очень высоких уровней.
• Чрезмерное повышение внутриглазного давления может привести к остановке кровотока к глазу, сильной боли и повреждению зрительного нерва, что может вызвать необратимую слепоту.
• Запрет на полеты действует до полного рассасывания газового пузыря организмом (обычно от 2 до 8 недель).
• Аналогичный риск существует и при автомобильных поездках через высокогорные перевалы. Изменение высоты также может спровоцировать такое же опасное расширение.
• Если вместо газа в качестве тампонады использовано силиконовое масло, авиаперелеты обычно считаются безопасными.

Нужно ли удалять газ или силикон из глаза?

Воздух или газы, введенные в глаз, самостоятельно рассасываются организмом, и их место занимает естественная жидкость глаза. Поэтому повторная процедура не требуется. Однако силиконовое масло организмом не рассасывается. В зависимости от состояния заболевания силикон обычно необходимо удалить небольшой операцией через 3–6 месяцев.

Болезненна ли операция?

Поскольку операция проводится под местной или общей анестезией, во время вмешательства боли не ощущается.