Лечение Ахалазии Без Операции Методом Poem

POEM-терапия: безоперационный метод при ахалазии

Из-за затруднённого глотания или ахалазии приём пищи и даже питьё воды могут стать проблемой. Может возникать ощущение, будто съеденное или выпитое застревает в горле, а иногда пища возвращается в рот в непереваренном виде. В таких случаях POEM-терапия, которая выходит на первый план как эндоскопический метод лечения, также известна как безоперационное лечение ахалазии.

Ответы на вопросы о том, что такое POEM, как он выполняется, каков процент успеха POEM и как проходит восстановление после POEM, вы найдёте в нашей статье.

Группа здоровья Daviva уверенно применяет бесразрезный метод POEM при лечении ахалазии со своей опытной командой.

Что такое POEM?

POEM (пероральная эндоскопическая миотомия) — это эндоскопический метод лечения, используемый при заболеваниях пищевода, вызывающих затруднение глотания, таких как ахалазия. При POEM не выполняется никакого разреза на коже. При эндоскопических методах лечение проводится через рот с доступом к пищеводу. В народе этот метод более известен как безоперационное лечение ахалазии.

Как выполняется POEM?

• Процедура POEM выполняется под общим наркозом.
• Через рот в пищевод вводится эндоскоп с камерой на конце.
• С помощью специальных инструментов на самом внутреннем слое пищевода, называемом слизистой оболочкой, выполняется небольшой разрез.
• Через этот разрез входят внутрь пищевода и создают туннель между мышечным слоем и внутренним слоем.
• Не расслабляющиеся мышечные волокна в пищеводе, препятствующие глотанию, рассекают по всей длине, тем самым расслабляя их.
• Эндоскоп извлекают, а первый разрез, сделанный на слизистой оболочке, закрывают маленькими клипсами или швами.

При каких заболеваниях используется метод POEM? Ахалазия

Это редкое нарушение глотания, при котором проглоченная пища не может нормально попадать в желудок. При ахалазии мышцы пищевода работают неправильно. Мышцы пищевода могут быть ослаблены или не сокращаться и не расслабляться в правильной последовательности. Иногда они вообще не работают. Мышцы в нижней части пищевода, расположенной прямо над желудком, обычно не открываются; они называются нижним пищеводным сфинктером. Пища и напитки забрасываются обратно в пищевод.

• Затруднённое глотание (дисфагия)
• Возврат пищи
• Боль в груди
• Попадание в рот горькой жидкости или непереваренной пищи
• Слюнотечение
• Приступы кашля — это симптомы ахалазии.

Метод POEM особенно часто используется при ахалазии. POEM (пероральная эндоскопическая миотомия) наиболее часто применяется именно для лечения ахалазии, поэтому он известен как безоперационное лечение ахалазии.

Молоткообразный пищевод

Это редкое заболевание. Оно характеризуется спазмами пищевода с очень высоким давлением. Вызывает сильную боль в груди и затруднение глотания.

В качестве первых методов лечения применяются лекарства, изменения в питании и ботокс-терапия. Однако у пациентов с резистентным молоткообразным пищеводом методом POEM можно лечить, рассекая внутренние кольцевые мышцы пищевода и мышцы в нижней его части.

Диффузный эзофагеальный спазм (DES)

Это редкое заболевание, вызывающее болезненные, нескоординированные и одновременные сокращения пищевода.

Сильная боль в груди, которую можно спутать с инфарктом, и невозможность глотать пищу входят в число симптомов диффузного эзофагеального спазма.

Медикаментозное лечение и изменения образа жизни являются методами первой линии. В случаях, когда ответа нет, методом POEM можно лечить, рассекая мышцы, вызывающие сокращения.

Каковы преимущества метода POEM?

• Поскольку лечение POEM — это эндоскопическая процедура, выполняемая через рот, на коже не делается разрез. Отсутствие разреза на коже означает меньшую боль. В то же время это не вызывает проблем, о которых пациенты могли бы беспокоиться в косметическом плане.
• Научные исследования показывают, что метод POEM, особенно при лечении ахалазии, обеспечивает уровень успеха более 90%. То, что серьёзные осложнения наблюдаются менее чем у 1% пациентов, пролеченных методом POEM, подчёркивает надёжность метода.
• Поскольку это эндоскопическая процедура, восстановление значительно быстрее, чем после хирургических вмешательств. Пациенты проводят меньше времени в больнице и могут гораздо быстрее вернуться к социальной жизни.

Каковы риски метода POEM (пероральной эндоскопической миотомии)?

• После лечения POEM может наблюдаться гастроэзофагеальный рефлюкс. Может потребоваться длительный приём препаратов для уменьшения симптомов.
• Хотя это и редко, возможно повреждение слизистой оболочки пищевода. В случае такой ситуации повреждение обычно немедленно устраняется клипсами во время процедуры.
• Небольшое кровотечение во время процедуры POEM встречается часто. Однако значительные кровотечения редки.
• Воспаление тканей в грудной полости — очень редкое, но серьёзное осложнение.
• После операции боль в груди встречается часто. Однако она не является постоянной.
• Важно, чтобы процедура POEM выполнялась в полностью оснащённых центрах врачами и командами, специализирующимися в этой области.

Восстановление после POEM

После лечения POEM пациентов обычно в течение нескольких часов наблюдают в специальной зоне. На этом этапе некоторое чувство дискомфорта или боли в горле или груди является нормальным.

После этапа наблюдения пациенты выписываются после 1–2 дней пребывания в больнице.

Можно совершать прогулки в спокойном темпе. Однако важно избегать поднятия тяжестей и интенсивной активности.

Питание в течение 1 месяца после процедуры POEM очень важно. В этот период следует соблюдать рекомендованный врачом режим питания.

Каким должно быть питание после POEM?

После лечения POEM одним из самых важных вопросов является питание. Питание после POEM в целом должно быть следующим. Однако следует помнить, что каждое лечение индивидуально. В этот период необходимо соблюдать указания вашего врача.

План питания после POEM

• 1–2-й дни: только жидкие продукты, такие как вода, бульон, яблочный сок, чай
• 2–14-й дни: в этот период можно перейти на пюреобразные продукты. Можно употреблять йогурт, пюреобразные супы.
• 2–4-я недели: можно переходить на мягкую, легко пережёвываемую пищу, такую как картофельное пюре и яичница-болтунья.
• После 4 недель: в соответствии с рекомендациями вашего врача можно постепенно вернуться к обычному питанию.

Часто задаваемые вопросы о POEM

Есть ли риск рецидива после POEM?

После POEM риск повторного появления симптомов существует, хотя и невысок. Обычно это связано с неполным рассечением исходных мышц или с реакцией организма в процессе заживления. Хотя POEM является очень эффективным методом лечения, рецидивы могут возникать, и иногда требуются дополнительные эндоскопические методы лечения.

Сколько длится процедура POEM?

Длительность лечения POEM может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и анатомических особенностей пациента. Однако в целом POEM занимает 1–1,5 часа.

Можно ли применять POEM во всех возрастных группах?

Поскольку POEM — это эндоскопический метод, он может применяться как в детском возрасте, так и у пожилых взрослых. Особенно у пациентов пожилого возраста, которых считают более рискованными для операции, это более безопасный вариант.

Когда я смогу вернуться к работе после процедуры?

Срок восстановления у каждого пациента различается. Пациенты, работающие за столом, обычно могут вернуться к работе через 2 недели. Однако у тех, чья работа требует физической активности, этот срок длиннее. В этот период важно соблюдать правила питания.