Процедура Ercp И Области Применения

Как выполняется процедура ERCP и при каких заболеваниях она применяется?

ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это современная эндоскопическая процедура, используемая для диагностики и лечения заболеваний желчных путей и панкреатических протоков. Она должна выполняться в операционной специализированной командой с использованием специального оборудования.

Процедура ERCP позволяет визуализировать желчные протоки и систему панкреатического протока. Благодаря этому можно выявлять и лечить камни и стриктуры желчных путей.

В Группе здоровья Daviva процедуры ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) выполняются опытными гастроэнтерологами с использованием высокотехнологичного оборудования.

Как выполняется процедура ERCP? Нажмите, чтобы получить подробную информацию о камнях желчных путей, установке стента и лечении панкреатического протока.

Что такое ERCP?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это интервенционная гастроэнтерологическая процедура, применяемая для диагностики и лечения патологических состояний желчного пузыря, а также желчных и панкреатических протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для выявления причин аномального оттока желчи и панкреатического сока в кишечник и устранения этой обструкции. Процедура начинается с эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем в устья желчного и панкреатического протоков вводится контрастное вещество. Таким образом, структуры протоков можно визуализировать с помощью рентгена.

Во время ERCP также могут выполняться лечебные вмешательства, такие как расширение устья желчного протока для удаления камней или установка стента для устранения сужения желчного или панкреатического протока. Стенты — это небольшие пластиковые трубки, которые поддерживают стенки протоков открытыми и обеспечивают свободный отток жидкости.

Поскольку этот метод позволяет напрямую визуализировать протоки с помощью введения контрастного вещества, он является одним из наиболее точных и чувствительных методов обследования заболеваний, поражающих желчные и панкреатические пути. Полученные рентгенологические изображения более качественные и более подробные, чем результаты других исследований.

При каких заболеваниях выполняется ERCP?

ERCP — это интервенционная гастроэнтерологическая процедура, используемая для диагностики и подтверждения сужений желчного протока, сужений желчных путей, камней желчных путей, обструкций панкреатического протока, желтухи и хронического панкреатита.

Особенно это один из самых эффективных методов безоперационного удаления камней желчных путей. Во время ERCP врач-гастроэнтеролог может удалить камни желчных путей из желчных протоков в области, расположенной рядом с местом, где желчный проток открывается в тонкую кишку, — из участка, называемого сосочком Vatera (дуоденальным сосочком).

При подозрении на опухоль для диагностики могут быть эндоскопически взяты образцы ткани (биопсия). Метод используется для лечения обструкции желчных путей, вызванной опухолями, такими как рак поджелудочной железы.

Как выполняется ERCP?

Процедура ERCP обычно выполняется натощак и под седацией (легкой анестезией). В среднем процедура занимает 30–60 минут. ERCP проводится эндоскопически, подобно гастроскопии, и позволяет оценить желчные пути и панкреатические протоки как с помощью эндоскопической визуализации, так и с помощью рентгена (рентгеновских лучей). На конце специального эндоскопа, используемого при процедуре, имеется источник света и камера (дуоденоскоп). Полученные изображения выводятся на монитор для детальной оценки.

Врач-гастроэнтеролог продвигает эндоскоп через рот, через желудок в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь и панкреатические протоки открываются в кишечник именно в этой области. Эта общая точка выхода называется сосочком Vatera и является центральной точкой процедуры ERCP.

Когда эндоскоп достигает этой области, тонкий катетер, проведённый через устройство, вводится в желчный проток через сосочек. При необходимости также можно войти в панкреатический проток. Затем в желчные и панкреатические протоки вводят контрастное вещество и получают рентгеновские (рентгеновские лучи) изображения.

Благодаря этому методу визуализации можно выявить камни желчных путей, сужения желчных протоков, обструкции панкреатических протоков и опухоли. Главное преимущество ERCP состоит в том, что он даёт возможность как диагностики, так и лечения. При необходимости в том же сеансе могут выполняться лечебные вмешательства, такие как удаление камней желчных путей, установка стента или устранение сужений протоков.

Какие виды лечения выполняются с помощью ERCP?

Во время процедуры ERCP могут выполняться следующие вмешательства:

• Папиллосфинктеротомия (открытие желчных и панкреатических протоков): Открытие желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстной кишке выполняется путём рассечения сосочка Vatera и сфинктера Одди с помощью специального вида электрокоагуляции. Эта процедура называется папиллосфинктеротомией и особенно применяется при лечении обструкции желчных путей.
• Удаление камней из желчного и панкреатического протоков: С помощью ERCP камни могут быть удалены из желчных или панкреатического протока с использованием специального эндоскопического оборудования. Этот метод является минимально инвазивной альтернативой хирургии при лечении камней желчного пузыря.
• Назобилиарный / панкреатический дренаж: Установка маленькой пластиковой трубки через нос в желчные или панкреатические протоки позволяет обеспечить достаточный дренаж в течение 24–48 часов после процедуры. Этот метод особенно предпочтителен при риске инфекции желчных путей (холангита).
• Расширение сужений протоков (эндоскопическая дилатация / пластика): Сужения в желчных или панкреатических протоках могут быть расширены с помощью баллона или специального оборудования. Эта процедура применяется при лечении сужения желчного протока.
• Установка стента (эндопротеза): Установка небольшой пластиковой трубки (удаляемой) или металлического сетчатого протеза (неудаляемого) в суженные участки желчных или панкреатических путей называется имплантацией эндопротеза. Установка желчного стента при ERCP обеспечивает устранение обструкции в протоках.
• Ампулэктомия (удаление опухолей ампулы): Опухоли в месте выхода желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстную кишку могут быть эндоскопически удалены методом ERCP.
• Дренирование кист поджелудочной железы: Кисты поджелудочной железы могут быть опорожнены с помощью установки эндопротеза, что обеспечивает контролируемый отток жидкости.

Подготовка перед ERCP

За 8 часов до процедуры следует прекратить есть и пить. Остатки пищи ограничивают поле зрения, ставя под угрозу диагностическую надёжность процедуры, а при рвоте могут облегчить попадание пищевых остатков в дыхательные пути.

Если вы принимаете лекарства, такие как разжижающие кровь препараты, об этом следует сообщить врачу перед процедурой.

Необходимо выполнить требуемые анализы крови.

Процедура ERCP обычно проводится под лёгкой седацией. Если предпочтительна глубокая седация, потребуется присутствие врача-анестезиолога: пациент будет направлен на анестезиологическую оценку и должен будет подписать специальную отдельную форму информированного согласия, рекомендованную анестезиологом.

Восстановление после ERCP

После ERCP пациента чаще всего выписывают в тот же день или на следующий день. Рекомендуется, чтобы рядом с пациентом был сопровождающий.

После процедуры не следует есть или пить, пока не пройдёт онемение в горле и пока вы не сможете нормально глотать.

В течение 24 часов не следует водить автомобиль и идти на работу.

Могут ощущаться газы, вздутие и тошнота

Может быть лёгкая боль в горле, сухость во рту, осиплость или раздражение.

Если были удалены камни желчных путей или установлен стент, может потребоваться ночное пребывание в больнице.

В последующие дни после ERCP полезно следить за цветом стула пациента; при кровотечении стул может быть тёмным и иметь неприятный запах.

Питание после ERCP;

После обследования в течение 6–8 часов не следует ничего принимать внутрь. Питание должно начинаться с жидких продуктов. Затем переходят на лёгкий рацион. Следует избегать жирной, острой и тяжёлой пищи.

Риски ERCP и возможные осложнения

ERCP может вызывать следующие побочные эффекты:

• Панкреатит после ERCP (воспаление поджелудочной железы) является наиболее частым осложнением.
• Кровотечение (геморрагия)
• Инфекция
• В редких случаях — перфорация пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного протока или панкреатического протока

Для того чтобы процедура ERCP была выполнена комфортно и безопасно, важно проводить её в полностью оснащённых центрах врачами, специализирующимися в этой области.

В чём разница между ERCP и MRCP?

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это неоперационный и не требующий рентгена диагностический метод, используемый для исследования поджелудочной железы и желчных протоков; применяются ультразвуковые или магнитно-резонансные методы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это современная эндоскопическая процедура, используемая для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков и панкреатического протока с помощью рентгена (рентгеновских лучей).

Часто задаваемые вопросы об ERCP

Каков риск панкреатита после ERCP?

Панкреатит после ERCP — самое известное осложнение процедуры. Это временное воспаление поджелудочной железы после вмешательства. Обычно протекает легко и проходит на фоне поддерживающего лечения.

Сколько минут длится ERCP?

ERCP обычно длится от 30 до 60 минут, после чего вы остаётесь в палате восстановления на 1–2 часа. ERCP обычно проводится в гастроэнтерологическом отделении больницы как однодневная лечебная процедура.

Болезненна ли ERCP?

Это современная эндоскопическая процедура, проводимая под седацией. После процедуры может наблюдаться раздражение в горле и лёгкая боль в животе.

ERCP — это операция?

Нет, это не операция. ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это современный эндоскопический метод, используемый для диагностики и лечения заболеваний желчных путей и панкреатического протока.

Опасна ли ERCP?

ERCP — это безопасная неоперационная интервенционная гастроэнтерологическая процедура. Как и любое медицинское вмешательство, она несёт определённые риски.

Сколько дней остаются в больнице после ERCP?

После процедуры пациента обычно выписывают в тот же день. Если развиваются осложнения, срок пребывания в больнице может увеличиться.

Если у вас есть жалобы на камни желчных путей, обструкцию панкреатического протока или желтуху, вы можете связаться с нашей опытной гастроэнтерологической командой и записаться на приём.