Диализ

Что такое диализ, как он проводится? Какие бывают виды диализа?

Диализ — это метод лечения, который обеспечивает очищение крови от продуктов обмена и избытка жидкости в случаях, когда почки по разным причинам не могут выполнять свои функции. Основная задача почек — фильтровать кровь и выводить продукты обмена и лишнюю жидкость из организма с мочой. Диализ — это жизнеспасающая процедура, которая помогает поддерживать баланс в организме, когда почки не могут сохранять свою функцию.

В этой статье вы найдете ответы на все интересующие вопросы, такие как как проводится диализ, какие бывают виды диализа, питание пациентов на диализе.

В отделении диализа Daviva Sağlık Grubu пациентам предлагается лечение в домашнем комфорте благодаря технической базе оборудования, гигиеническим протоколам и опытной команде специалистов в области здоровья почек.

Что такое диализ?

Диализ — это метод лечения, который очищает кровь от избытка жидкости и продуктов обмена, накапливающихся в крови при недостаточной работе почек. Диализ используется как стандартный метод лечения хронической почечной недостаточности. Однако иногда его применяют и при острых заболеваниях почек, а также в случаях передозировки лекарств или отравления. Диализ также искусственно заменяет функцию почек, регулируя уровень электролитов в крови, таких как калий и натрий.

Кому требуется диализ? Какие состояния требуют диализа?

Хроническая почечная недостаточность

Это необратимая потеря функции почек по различным причинам, таким как диабет, высокое артериальное давление. На ранних стадиях хроническая почечная недостаточность может не давать никаких симптомов. В целом,

• Усталость и слабость
• Учащенное или уменьшенное мочеиспускание
• Пенистая моча
• Отеки ног, лодыжек или стоп
• Сухость кожи и зуд кожи
• Тошнота и потеря аппетита — одни из наиболее частых симптомов хронической почечной недостаточности.

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности используются изменения образа жизни и лекарственная терапия. Однако при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, когда функция почек снижается ниже 15%, диализ становится жизненно важным методом лечения.

При сильной тошноте, неконтролируемом высоком артериальном давлении, одышке или выраженном накоплении жидкости в организме диализ может быть назначен и до того, как функция почек снизится ниже 15%.

Острая почечная недостаточность

Это быстрое ухудшение функции почек по различным причинам. Нарушение функции почек может развиться даже в течение нескольких часов. Острая почечная недостаточность обычно возникает у людей, находящихся на стационарном лечении. Однако она может развиться по самым разным причинам.

• Может возникать при обезвоживании, то есть потере жидкости, связанной с рвотой, диареей, чрезмерным потоотделением или недостаточным потреблением жидкости.
• Нарушения сердечной функции могут уменьшать кровоток к почкам
• Тяжелые инфекции могут снижать артериальное давление и влиять на функцию почек
• Реакции на лекарства могут нарушать функцию почек
• Камни в почках могут привести к острой почечной недостаточности
• Опухоли, блокирующие мочевыводящие пути, также относятся к причинам острой почечной недостаточности.

При лечении острой почечной недостаточности первым приоритетом является выявление основной причины и проведение соответствующей терапии. Во время этого лечения поддержка функции почек имеет жизненно важное значение.

Тяжелые случаи острой почечной недостаточности обычно требуют госпитализации для тщательного наблюдения и лечения. Среди методов поддержки функции почек — контроль жидкости и электролитов, лекарственная терапия.

Диализ входит в число вариантов лечения, чтобы функция почек не была нарушена необратимо.

Уремия

Это опасное для жизни состояние, возникающее в поздних стадиях хронической почечной недостаточности в результате накопления в крови высокого уровня токсинов мочевины. Симптомы уремии похожи на симптомы хронической почечной недостаточности. В целом симптомы уремии можно перечислить следующим образом.

• Из-за так называемой уремической нейропатии, когда токсические вещества, накапливающиеся в крови, повреждают нервы, могут возникать покалывание и онемение, особенно в руках и ногах.
• Слабость, усталость и спутанность сознания
• Тошнота, рвота или потеря аппетита
• Высокий уровень мочевины в крови по результатам анализов
• Высокое артериальное давление
• Отек рук и лодыжек
• Сухость кожи

При лечении уремии диализ имеет жизненно важное значение.

Нарушения Электролитов

Диализ может использоваться для коррекции опасных для жизни электролитных нарушений. Особенно он помогает устранять такие часто встречающиеся при почечной недостаточности нарушения, как гиперкалиемия, гипермагниемия и метаболический ацидоз.

• Гиперкалиемия; это состояние, при котором в крови слишком много калия. Обычно возникает из-за хронической почечной недостаточности или приема лекарств. Избыток калия опасен, поскольку может нарушать сердечный ритм, вызывая сердцебиение, мышечную слабость или даже остановку сердца. В лечении, помимо изменения пищевых привычек и коррекции лекарств, в тяжелых случаях используется диализ.
• Гипермагниемия; это электролитное нарушение, возникающее при аномально высоком уровне магния в крови. Чаще всего развивается при почечной недостаточности и избыточном поступлении магния. Может вызывать тошноту, головокружение и мышечную слабость, гипотонию, дыхательные расстройства и в тяжелых случаях — остановку сердца. В запущенных случаях применяется диализ.
• Метаболический ацидоз; это состояние, при котором в жидкостях организма накапливается слишком много кислоты. Обычно связано с почечной недостаточностью, неконтролируемым диабетом или тяжелым обезвоживанием.

Отравление

Гемодиализ может эффективно применяться при многих отравлениях веществами с низкой молекулярной массой, растворимыми в воде и с низкой степенью связывания с белками.

• При отравлениях суррогатным алкоголем и антифризом, например метанолом и этиленгликолем, диализ дает эффективные результаты.
• Диализ также очень эффективен при отравлении литием, которое может быть связано и с почечной недостаточностью. Отравление литием иногда может быть вызвано и психиатрическими препаратами.
• Отравления могут возникать и при неправильных дозировках некоторых обезболивающих, сердечно-сосудистых или неврологических препаратов. В таких случаях также может применяться диализ.

Какие бывают виды диализа и как они проводятся?

В целом используются два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

Поскольку почки работают недостаточно хорошо, продукты обмена и токсины, накопившиеся в крови, пропускаются через диализный аппарат и фильтруются. Очищенная кровь затем возвращается в организм.

Как проводится гемодиализ?

• Перед началом гемодиализа необходимо создать сосудистый доступ, называемый фистулой или графтом, чтобы кровь могла выходить из организма в диализный аппарат и затем легко возвращаться обратно в организм. Обычно этот сосудистый доступ, создаваемый на руке, выполняется с помощью небольшой хирургической процедуры, соединяющей артерию и вену.
• Хирургическая процедура по установке катетера или доступа занимает примерно 1- 1,5 часа.
• Кровь из организма через созданный сосудистый доступ направляется в диализный аппарат. Специальный фильтр очищает кровь от продуктов обмена, после чего кровь возвращается в организм.
• Диализная терапия обычно проводится 3-5 сеансов в неделю.
• Сеансы диализа обычно длятся 4 часа.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе кровь фильтруется не в диализном аппарате, а внутри собственного организма человека. Брюшина в области живота или пупка выполняет роль фильтра. Перитонеальный диализ позволяет человеку проводить диализ дома или во время выполнения повседневных дел.

Как проводится перитонеальный диализ?

• Перед началом перитонеального диализа в ходе хирургической процедуры в брюшную стенку устанавливается катетер.
• Перед каждой процедурой перитонеального диализа с помощью катетера брюшная полость заполняется диализатом, представляющим собой смесь воды, соли и других добавок.
• Диализирующая жидкость очищает вашу кровь через внутренние стенки брюшной полости.
• Через несколько часов жидкая смесь выводится из живота через тот же катетер и мешок, используемые в начале лечения.
• В течение 24 часов процедуру можно повторять вручную примерно 4 раза, при этом каждый сеанс длится около 30-40 минут.
• Перитонеальный диализ можно проводить практически в любом месте, если у вас есть необходимые для лечения материалы.
• Перитонеальный диализ позволяет некоторым пациентам продолжать работать, проходя диализную терапию.

Какой метод диализа подходит вам?

Какой метод диализа подходит вам больше;

• Уровень функции почек
• Общее состояние здоровья
• Образ жизни
• Личные предпочтения.

Какой диализ следует предпочесть, решается вместе с врачом с учетом этих критериев.

Перитонеальный диализ

• Более подходит для активных людей, которые работают, учатся или часто путешествуют.
• Людям, живущим далеко от диализного центра, перитонеальный диализ подходит больше, если они могут обеспечить необходимое оборудование.
• Пациентам с фобией игл вместо гемодиализа может быть предпочтителен перитонеальный диализ.
• Люди, которые хотят продолжать лечение в зоне собственного комфорта, дома, могут выбрать перитонеальный диализ.
• Перитонеальный диализ накладывает меньше ограничений в питании по сравнению с гемодиализом. Те, кто не хочет строгих ограничений в питании, также могут выбрать перитонеальный диализ.

Гемодиолиз

• Пациенты, которые хотят, чтобы лечение проводилось в профессиональном центре, или те, кому это необходимо, больше подходят для гемодиализа.
• Людям с ранами, грыжей в области живота или такими заболеваниями, как болезнь Крона, грыжа, следует предпочесть гемодиализ.
• Перитонеальный диализ требует значительного места для хранения материалов. Те, у кого нет такого пространства, могут выбрать гемодиализ.
• Перитонеальный диализ необходимо проводить каждый день. Пациенты, которые не хотят проходить диализ ежедневно, могут выбрать гемодиализ.
• Те, кто хочет доверить очистку оборудования и соблюдение гигиенических правил при перитонеальном диализе профессионалам, могут выбрать гемодиализ.

Каким должно быть питание и образ жизни у пациентов на диализе?

Соблюдение правил питания в процессе диализа важно как для общего здоровья, так и для контроля водного баланса и электролитов.

Во время диализной терапии в целом;

• Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием белка
• Контролируйте уровень калия, фосфора и натрия.
• Потребляйте меньше жидкости, включая кофе, чай, воду, суп и любую пищу, содержащую жидкость при комнатной температуре.

Белок

Людям, проходящим гемодиализ, обычно необходимо потреблять больше белка.

• Постное мясо
• Птица
• Рыба
• Яйца являются полезными источниками белка.

Натрий

Во время диализной терапии уровень натрия имеет значение. Поэтому следует обращать внимание на ежедневное потребление соли.

• Переработанные продукты
• Консервированные супы
• Фастфуд
• Соленые закуски могут повышать уровень натрия.

Внимание к потреблению соли также помогает предотвратить накопление жидкости между сеансами диализа и уменьшить жажду.

Калий

Калий, поступающий из мяса и молочных продуктов, усваивается легче, чем калий из фруктов, овощей и бобовых. Поэтому во время диализной терапии возможна растительная диета. Повышение или снижение уровня калия в процессе диализной терапии может привести к проблемам с сердцем. Поэтому очень важно контролировать уровень калия.

Продукты с высоким содержанием калия

• Фрукты; Бананы, дыня, абрикосы, киви, инжир, гранат и все сухофрукты
• Овощи; картофель, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и мангольд
• Чечевица, нут, фасоль, бобы
• Фундук, арахис, грецкие орехи, миндаль, семечки

Продукты с низким содержанием калия

• Фрукты; Яблоки, груши, айва, виноград, клубника, вишня, черешня
• Овощи; огурец, баклажан, перец, кабачок, стручковая фасоль, капуста, лук
• Зерновые

Фосфор

При почечной недостаточности уровень фосфора в крови может значительно повышаться. Повышенный уровень фосфора может способствовать ослаблению костей и развитию атеросклероза.

Продукты с высоким содержанием фосфора

• Переработанные продукты; салями, сосиски, газированные напитки, готовые супы
• Молоко и молочные продукты; молоко, йогурт, сыр, мороженое и молочные десерты
• Цельнозерновые продукты; цельнозерновой хлеб, рожь, овес, цельнозерновое печенье и булгур
• Субпродукты; такие виды субпродуктов, как печень, почки, мозг
• Морепродукты; креветки и мидии

Продукты с низким содержанием фосфора

• Белок; яичный белок, свежая курица, индейка
• Зерновые; белый хлеб, рис, макароны, кускус и лапша
• Большинство фруктов и овощей имеют низкое содержание фосфора. Однако при употреблении фруктов и овощей следует также обращать внимание на содержание калия.

Потребление жидкости

Ограничение потребления жидкости в процессе диализной терапии имеет жизненно важное значение. Сколько жидкости можно употреблять, зависит от объема выводимой жидкости.

• При чрезмерном потреблении жидкости могут возникать следующие симптомы;
• Резкое увеличение веса
• Отек, припухлость
• Одышка

Изменения образа жизни

В процессе диализа важно вносить определенные изменения не только в пищевые привычки, но и в образ жизни — это важно как для продолжения лечения, так и с психологической точки зрения.

• Важно привыкнуть читать этикетки при покупках. Так вы сможете защитить себя от употребления продуктов, которые могут отрицательно повлиять на лечение диализом.
• Регулярные прогулки важны как для ускорения кровообращения, так и для сохранения мышечной силы.
• Чтобы снизить риск инфекции, чистота области фистулы или катетера важна для непрерывности лечения.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ДИАЛИЗЕ

Могут ли пациенты на диализе продолжать есть в ресторанах?

Да, но нужно делать осознанный выбор. Спрашивайте о вариантах с низким содержанием натрия, избегайте гарниров с высоким содержанием калия и ограничивайте размер порций, чтобы контролировать потребление фосфора и натрия.

Могут ли пациенты на диализе пить воду? Почему вводится ограничение жидкости?

Пациенты на диализе могут пить воду. Однако количество должно быть тщательно измерено и ограничено. Ограничение жидкости очень важно. Потому что пациенты на диализе обычно вырабатывают мало мочи или не вырабатывают ее вовсе. Это приводит к накоплению лишней жидкости в организме между процедурами, высокому артериальному давлению, накоплению жидкости в легких, отекам и серьезной нагрузке на сердце.

Укорачивает ли диализ жизнь?

Диализ — это метод лечения, который помогает людям с почечной недостаточностью сохранять жизнь. При правильном ведении пациенты могут жить комфортно многие годы. Однако у пациентов с почечной недостаточностью и сопутствующими проблемами сердца и диабетом процесс сложнее.

Может ли пациент на диализе принимать душ?

Пациенты на диализе могут принимать душ. Однако для профилактики инфекции важно по возможности защищать и держать сухими места входа фистулы или катетера.