Сердечно-Сосудистая Хирургия

Отделение сердечно-сосудистой хирургии (КVC)

Что такое сердечно-сосудистая хирургия (КVC)? Лечение и операции

Сердечно-сосудистая хирургия, называемая также кардиоваскулярной хирургией, обозначает любое хирургическое вмешательство, затрагивающее сердце или сосуды сердца. Некоторые заболевания сердца и сосудов можно лечить лекарствами. Однако сердечно-сосудистая хирургия может быть рекомендована по разным причинам, например при инфаркте, для устранения нарушений сердечного ритма, открытия закупоренных или суженных артерий, исправления врожденных пороков сердца или коррекции поврежденных сердечных клапанов.

Что такое сердечно-сосудистая хирургия, какие заболевания она охватывает? Подробная информация о шунтировании, операциях на клапанах, заболеваниях аорты и всех методах лечения представлена в этой статье.

Отделение сердечно-сосудистой хирургии Группы здравоохранения Daviva; предоставляет услуги по профилактике, диагностике, лечению и последующему ведению всех заболеваний сердца и сосудов с командой опытных врачей и медицинского персонала.

Что такое сердечно-сосудистая хирургия (КVC)?

Сердце состоит из четырёх отдельных камер. Две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки) расположены по обе стороны сердца. Клапаны сердца подобны дверям между камерами сердца. Они открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь. Кроме того, они препятствуют движению крови в неправильном направлении. Артерии, несущие богатую кислородом кровь к телу, вены, возвращающие бедную кислородом кровь к сердцу, и капилляры завершают эту систему. Хирургическое лечение всех заболеваний этой системы входит в сферу интересов «сердечно-сосудистой хирургии».

Что такое заболевания сердца и сосудов?

Существует множество заболеваний, которые входят в сферу интересов сердечно-сосудистой хирургии. Наиболее распространённые заболевания сердца и сосудов следующие:

Ишемическая болезнь сердца

Это состояние, при котором кровоток нарушается из-за закупорки или сужения сосудов, питающих сердце, по разным причинам. Такая закупорка сосудов также определяется как атеросклероз. Помимо курения и употребления алкоголя; такие заболевания, как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и диабет, также могут вызывать атеросклероз, то есть закупорку сосудов. У людей, у которых изменения образа жизни не помогают или имеется выраженная закупорка, среди вариантов лечения рассматриваются стентирование, баллонная ангиопластика или сердечно-сосудистая хирургия.

Аритмия

Означает любую проблему, возникающую в частоте или ритме сердцебиения. При аритмии электрические импульсы могут быть слишком быстрыми, слишком медленными или нерегулярными. Это вызывает нерегулярное сердцебиение. Для лечения могут применяться лекарства, вагусные манёвры (медицинский метод, используемый для замедления сердцебиения и коррекции нарушений ритма) и терапия, называемая кардиоверсией. В лечении аритмии могут применяться хирургические методы, такие как установка кардиостимулятора, катетерная абляция, процедура «лабиринт» и коронарное шунтирование.

Заболевание сердечных клапанов

Это состояние, при котором один или несколько сердечных клапанов не работают должным образом. Может проявляться в виде стеноза клапана или недостаточности сердечного клапана. Заболевания сердечных клапанов могут создавать дополнительную нагрузку на сердце, заставляя его работать интенсивнее. Со временем это может повысить риск инфаркта или инсульта. Кроме того, могут развиваться и другие сердечные заболевания, такие как аритмия. Заболевания сердечных клапанов могут проявляться одышкой, болью в груди, слабостью или головокружением. В лечении заболеваний сердечных клапанов основное место занимают лекарства и операция на клапане сердца. Операция на сердечном клапане может выполняться в двух формах: восстановление или замена.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода, чтобы поддерживать работу других органов вашего тела. Жалобы, такие как затруднённое дыхание при нагрузке или в положении лёжа, прибавка в весе, отёки голеностопных суставов или живота, могут быть признаками сердечной недостаточности. Наряду с причинами, связанными с образом жизни, такими как малоподвижность, курение и употребление алкоголя, такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое артериальное давление, ожирение и заболевание сердечных клапанов, повышают риск сердечной недостаточности. В лечении сердечной недостаточности основное место занимают лекарства. Однако если имеется основное сердечное заболевание, вызывающее сердечную недостаточность, операции на сердце, направленные на его устранение, являются важной частью лечения.

Заболевание периферических артерий

Это такие проблемы, как сужение или закупорка кровеносных сосудов в руках, ногах или органах живота. Заболевание периферических артерий обычно наблюдается в области бедра, ног и стоп, но редко может возникать и в руках. Боль в икре, бедре или области таза, дискомфорт в ногах в покое, язвы стоп и пальцев ног относятся к симптомам заболевания периферических артерий. Помимо изменений образа жизни, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов, также применяются такие методы лечения, как ангиопластика, атерэктомия, эндартерэктомия и периферическое артериальное шунтирование.

Заболевания аорты

Аорта — крупнейшая артерия в организме. Она переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным органам тела. Нарушения и состояния, поражающие аорту, называются заболеваниями аорты. К заболеваниям аорты относятся аневризма и разрыв аорты, расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя стенки аорты), стеноз аортального клапана и обструкция аорты. Возраст, курение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и ожирение — состояния, повышающие риск заболеваний аорты. В лечении заболеваний аорты основное место занимают операции сердечно-сосудистой хирургии.

Врожденный порок сердца

Это врождённое заболевание сердца, которое может затрагивать различные его части. Врождённые заболевания сердца, хотя и редко, могут проявиться не только в детском возрасте, но и позже.

Врожденные пороки сердца могут быть очень разнообразными. Наиболее распространённые врождённые заболевания сердца следующие:

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Болезнь Кавасаки
• Открытый артериальный проток (ОАП)
• Стеноз клапана лёгочной артерии
• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
• Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW)

В лечении врождённых заболеваний сердца основное место занимают хирургические и интервенционные методы.

Перикардиальное заболевание

Перикард помогает предотвращать чрезмерное наполнение сердца кровью и защищает сердце от повреждений, вызванных инфекциями грудной клетки. В норме между двумя слоями перикарда имеется достаточное количество смазывающей жидкости, позволяющей им легко скользить друг относительно друга. Между двумя слоями есть очень небольшое пространство. Однако при некоторых заболеваниях в этом пространстве, называемом перикардиальной полостью, накапливается избыточная жидкость, что приводит к её расширению. Наиболее распространённым заболеванием перикарда является воспаление. Существуют также различные типы перикардиальных заболеваний. В лечении перикардиальных заболеваний применяются операция на сердце и лекарства.

Цереброваскулярное заболевание

Это проблемы, такие как сужение или закупорка кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Может проявляться такими состояниями, как инсульт, аневризма мозга, кровоизлияние в мозг. Цереброваскулярные заболевания требуют неотложного вмешательства, такого как медикаментозное лечение и операция.

Тромбоз глубоких вен

Это закупорка, возникающая в венах, которые возвращают кровь от вашего тела к сердцу. Тромбоз глубоких вен чаще всего наблюдается в ногах. Длительное неподвижное сидение может повышать вероятность образования тромбоза глубоких вен. Некоторые лекарства и заболевания, повышающие риск свертывания крови, также могут приводить к тромбозу глубоких вен. Тепло и болезненность над веной, боль в поражённой части тела, покраснение кожи могут быть признаками тромбоза глубоких вен. Помимо тромболитических препаратов, компрессионных чулок и изменений образа жизни, также применяются интервенционные радиологические методы лечения.

Варикоз

Это вздутые вены, которые появляются непосредственно под кожей на ногах, стопах или голеностопных суставах. Когда стенки вен слабеют и клапаны работают неправильно, кровь скапливается в вене. Это вызывает синие и фиолетовые выпячивания. Среди признаков варикоза — вздутые вены, ощущение тяжести в ногах, зуд, боль, изменение цвета кожи. В лечении варикоза применяются такие методы, как компрессионные чулки, инъекционная терапия (склеротерапия), лазерное лечение и операция на венах.

Каковы причины заболеваний сердца и сосудов?

Причины заболеваний сердца и сосудов могут различаться в зависимости от типа заболевания. Факторы риска заболеваний сердца и сосудов можно перечислить следующим образом;

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия)
• Малоподвижный образ жизни и неправильное питание
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Сахарный диабет 2 типа
• Семейный анамнез сердечных заболеваний
• Гестационный диабет
• Хронические воспалительные или аутоиммунные заболевания.
• Хроническая болезнь почек

Каковы симптомы заболеваний сердца и сосудов?

Симптомы заболеваний сердца и сосудов могут различаться в зависимости от имеющегося нарушения. Наиболее распространённые симптомы заболеваний сердца и сосудов следующие:

Боль в груди: Боль в груди может быть признаком инфаркта. Эта боль может ощущаться как тяжесть, сдавление или давление в груди. Боль или ощущение сдавления в груди может пройти после нескольких минут отдыха. В любом случае необходимо без промедления обратиться к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Несварение или боль в желудке: Боль или жжение в желудке может быть связано с инфарктом или другим заболеванием сердца. Однако бывает трудно понять разницу между сердечной болью и несварением.

Боль в руке, челюсти или спине: При сердечно-сосудистых заболеваниях боль может распространяться и на другие части тела. Может возникать боль в руке, челюсти, шее или спине.

Потоотделение: Ощущение жара и потливость вместе с болью в груди могут быть предвестником инфаркта.

Отёк лодыжек: Отёки в области лодыжек могут развиваться по многим причинам. Однако постоянный отёк лодыжек может быть признаком сердечной недостаточности.

Боль в ногах: Сильная судорога в икрах при ходьбе — признак заболевания периферических артерий. Эта боль возникает из-за недостаточного притока крови к ногам.

Помимо этих симптомов, при заболеваниях сердца и сосудов;

• Одышка (диспноэ)
• Головокружение или обморок
• Усталость
• Незаживающие раны на ногах.
• Онемение лица или конечностей
• Также могут наблюдаться признаки затруднения речи, зрения или ходьбы.

Какие исследования проводятся в сердечно-сосудистой хирургии?

В сердечно-сосудистой хирургии (КVC) могут проводиться многие разные исследования. Исследования выполняются для того, чтобы определить, нужна ли человеку операция, или чтобы определить, какая именно операция ему требуется.

Исследования, которые могут проводиться в сердечно-сосудистой хирургии, следующие:

Катетеризация сердца: Эта процедура, также называемая кардиальной катетеризацией, может использоваться для диагностики и лечения некоторых заболеваний сердца. Тонкая, длинная и гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд и продвигается к сердцу. Во время процедуры также может использоваться ультразвук или контрастное вещество.

Коронарная ангиография: Обычно это процедура, которая с помощью йодсодержащего контрастного вещества и рентгеновских изображений выявляет закупорки коронарных артерий, вызванные накоплением бляшек.

Эхокардиография (ЭхоКГ): Безболезненный тест, использующий звуковые волны для создания движущихся изображений сердца. Изображения показывают размер, форму сердца и то, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Простой и безболезненный тест. Он определяет и записывает электрическую активность сердца. ЭКГ помогает определить, насколько быстро бьётся сердце и является ли его ритм регулярным или нерегулярным.

Стресс-тест (стресс-Эхо): Измеряет, насколько здорово сердце и насколько хорошо оно работает под физической нагрузкой. Некоторые проблемы с сердцем легче обнаружить, когда сердце интенсивно работает, чтобы перекачивать кровь по телу.

Холтер: Небольшие портативные устройства электрокардиограммы, которые в течение длительного времени записывают электрическую активность вашего сердца во время обычной повседневной деятельности. Эти мониторы записывают, насколько быстро бьётся сердце, и ритм сердечных сокращений.

Коронарная КТ: Безболезненное, неинвазивное визуализационное исследование, использующее рентгеновские лучи для получения множества подробных изображений сердца и кровеносных сосудов. Компьютеры могут объединять эти изображения, чтобы создать трёхмерную (3D) модель всего сердца.

Какие операции выполняются в сердечно-сосудистой хирургии?

Коронарное шунтирование: При коронарном шунтировании, также известном в народе как операция шунтирования или операция на открытом сердце, создаётся новый путь, чтобы кровь обходила закупоренный или частично закупоренный сосуд в сердце. Для этого здоровый кровеносный сосуд берут из области грудной клетки или ноги. Этот здоровый сосуд соединяют ниже закупоренного сердечного сосуда, создавая новый путь.

Минимально инвазивное шунтирование: При классических операциях шунтирования разрезается грудина, которая в народе известна как грудная кость и непосредственно соединена с ключицей и рёбрами. Однако у подходящих пациентов операция шунтирования теперь может выполняться минимально инвазивными методами. При минимально инвазивном шунтировании операция проводится через разрез, сделанный под грудью или в подмышечной области, без рассечения грудины.

Операции на аорте: Существуют различные операции на аорте, такие как аневризма аорты, замена аортального клапана и корня аорты, а также клапансохраняющая реконструкция корня аорты. Проблемы аорты представляют угрозу для жизни, и операции также связаны с высоким риском.

Аблация при фибрилляции предсердий: Выполняется для коррекции и предотвращения нерегулярного и, как правило, очень быстрого сердцебиения. Через сосуд вводят катетер и участки, вызывающие нарушение ритма, уничтожают с помощью высокой температуры или метода крайнего охлаждения, называемого криоаблацией. Таким образом нарушение ритма устраняется.

Ангиопластика и стентирование сонной артерии (сонной артерии): Сонная артерия в народе известна как шейная артерия. При сужении одной или обеих сонных артерий уменьшается приток крови к мозгу. Ангиопластика и стентирование сонной артерии могут помочь снова открыть эти артерии. Это минимально инвазивная процедура, а не операция. Катетер, введённый в область паха, подводят к проблемному участку сосуда. На конце катетера находится маленький ненадутый баллон. Когда катетер достигает суженного участка сонной артерии, баллон раздувают. Это расширяет суженную область. Это называется ангиопластикой. Во время процедуры в проблемную область также может быть установлен стент.

Операция на сердечном клапане: Проблемы с сердечными клапанами могут вызывать такие жалобы, как боль в груди, головокружение, одышка, сердцебиение и усталость. Иногда, даже при отсутствии жалоб, может потребоваться хирургическая коррекция проблем сердечного клапана. Операции на сердечных клапанах могут выполняться по-разному. В некоторых случаях требуется полная замена клапана, а в других возможно его восстановление. Операции на сердечных клапанах могут выполняться как в виде открытой операции на сердце, так и в виде минимально инвазивной операции на клапане сердца. В ситуациях, когда хирургические методы не подходят и для пациента это рискованно, восстановление клапана сердца также может быть выполнено с помощью процедуры TAVI, проводимой через сосудистый доступ.

Ремонт митрального клапана и замена митрального клапана: Митральный клапан — один из четырёх клапанов сердца, который контролирует кровоток в сердце. Ремонт митрального клапана и замена митрального клапана — это виды операций на сердце, выполняемые для восстановления или замены протекающего или суженного митрального клапана. Может выполняться в виде открытой операции на сердце или минимально инвазивной операции на сердце.

Кардиостимулятор: Устройство, которое лечит медленный сердечный ритм. Кардиостимулятор обычно меньше обычного коробка спичек. Он содержит электрическую схему и батарею. Кардиостимулятор обычно размещают под кожей чуть ниже ключицы и через один или несколько электродов посылают электрические импульсы по вене к вашему сердцу.

Лечение опухолей сердца: Опухоли сердца и сердечных клапанов встречаются редко. Обычно они доброкачественные, однако бывают и злокачественные опухоли сердца. Лечение может проводиться с помощью открытой операции на сердце или минимально инвазивной операции на сердце. Какой именно хирургический вариант будет использован, определяется в зависимости от состояния пациента и заболевания.