Неврология

Неврология

Хотя при слове «неврология» в первую очередь приходят на ум заболевания мозга, к сфере неврологии относятся болезни спинного мозга, центральной и периферической нервной системы, а также мышц. Из-за сложной структуры нервной системы существует сотни различных неврологических заболеваний.

В Отделении неврологии Группы здоровья Daviva мы предоставляем услуги по диагностике и лечению неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, виды деменции, инсульт, болезнь Паркинсона, менингит, эпилепсия и мигрень, с командой опытных врачей-специалистов.

Что такое неврология?

Неврология — это раздел медицины, который диагностирует и лечит нарушения и заболевания нервной системы. Нервная система состоит из центральной нервной системы, включающей мозг и спинной мозг, и периферической (окружной) нервной системы, которая передаёт сигналы между центральной нервной системой и остальным телом.

Неврология — это медицинская наука, сосредоточенная на командном центре, который контролирует все функции организма — от движений до мышления, от чувствительности до регуляции органов.

Какие заболевания лечит неврология?

• Мигрень: Обычно это головная боль, ощущаемая как сильная пульсирующая или бьющая боль, чаще с одной стороны головы. Мигрень — это гораздо больше, чем типичная головная боль. Во время приступов мигрени может усиливаться чувствительность к свету, звукам и запахам. Тошнота часто наблюдается при приступах мигрени. У мигрени есть некоторые особенности, отличающие её от других головных болей. Могут появляться некоторые симптомы, возникающие до начала приступа мигрени, так называемая продрома. К ним относятся частое зевание, тяга к еде или частое мочеиспускание. У некоторых людей во время приступа мигрени могут возникать такие симптомы, как яркие вспышки света, потеря зрения, покалывание в руках и ногах, что называется аурой. Приступы мигрени могут длиться от 4 до 72 часов. Тяжёлые, частые или сопровождающиеся неврологическими симптомами мигрени обычно профилактически лечат сочетанием изменений в питании, изменений образа жизни, витаминов и ежедневных рецептурных препаратов.
• Головные боли: Помимо мигрени, головные боли могут возникать по многим различным причинам. Многие из них не представляют угрозы для жизни. Головная боль напряжения — самый распространённый тип головной боли. Обычно она двусторонняя, не пульсирующая, сопровождается ощущением напряжения кожи головы или шеи. Кластерные головные боли также являются распространённым типом головной боли. Они начинаются внезапно и без предупреждения и достигают пика в течение нескольких минут. Боль обычно начинается в области глаза или виска. При кластерной головной боли боль всегда односторонняя. Кроме того, распространены хронические головные боли, головная боль, вызванная лекарствами, и головные боли, связанные с аллергией. Однако головные боли, вызванные такими заболеваниями, как аневризма, опухоли мозга и височный артериит, могут привести к угрозе жизни. Эти головные боли обычно описываются как внезапно возникающая боль типа удара молнии.
• Болезнь Альцгеймера: Это тип деменции, который влияет на память, мышление и поведение. Обычно возникает после 65 лет. Однако начинается за годы до появления симптомов. Самым распространённым ранним признаком болезни Альцгеймера является трудность в запоминании недавно полученной информации. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера она приводит к всё более выраженным симптомам, таким как дезориентация, изменения настроения и поведения, нарастающая путаница относительно событий, времени и места, необоснованные подозрения, трудности с речью, глотанием и ходьбой. У болезни Альцгеймера нет окончательного лечения. Однако в последние годы были разработаны препараты, особенно эффективные против белков, накапливающихся в мозге и, как считается, вызывающих болезнь Альцгеймера.

Людям, у которых наблюдаются потеря памяти или другие возможные признаки болезни Альцгеймера, может быть трудно понять, что у них есть проблема. Симптомы деменции могут быть более заметны для членов семьи или друзей. Когда такие признаки замечены, необходимо без промедления обратиться к врачу-неврологу, специализирующемуся в этой области.

• Деменция: В народе известная как слабоумие, деменция не является естественным процессом старения. Многие различные заболевания могут вызывать деменцию. Самым распространённым среди них является болезнь Альцгеймера. Потеря памяти — один из ранних признаков деменции. Однако сама по себе потеря памяти не означает деменцию. Помимо потери памяти, к другим признакам деменции относятся трудности с выражением мыслей, проблемы с выполнением инструкций, трудности с чтением, письмом или пониманием слов. Окончательного лечения деменции нет. Однако с помощью лекарств и изменений образа жизни можно уменьшить её последствия.
• Эпилепсия: В народе также известна как судорожные припадки. Это неврологическое состояние, при котором существует предрасположенность к припадкам, начинающимся в мозге. Однако не каждый припадок означает эпилепсию. У пациентов с диабетом при снижении уровня сахара в крови также могут возникать подобные припадки. Припадки могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга затронута, в связи с изменениями в электрической активности мозга. В целом эпилептические припадки начинаются с внезапной потери сознания. Затем тело человека становится жёстким, а в мышцах возникают подёргивания. У детей эпилептические припадки могут проявляться похожим образом. Однако застывший взгляд, утрата выражения лица, отсутствие реакции, моргание или движения глаз вверх — это симптомы, которые могут наблюдаться при эпилептических припадках у детей. Большинство пациентов с эпилепсией могут контролировать своё состояние с помощью противоэпилептических препаратов и избегания провоцирующих факторов.
• Болезнь Паркинсона: Это прогрессирующее заболевание мозга, которое повреждает нейроны, вырабатывающие дофамин. В народе оно чаще всего ассоциируется с тремором рук. Однако помимо дрожи симптомами болезни Паркинсона могут быть и не связанные с движением проблемы, такие как мышечная скованность, замедленность движений, депрессия или нарушения сна. Хотя сама болезнь Паркинсона не смертельна, её осложнения могут быть серьёзными. Несмотря на отсутствие окончательного лечения болезни Паркинсона, варианты терапии разнообразны. Среди них — лекарства, изменения образа жизни и операция при болезни Паркинсона.
• Паралич: Паралич, также известный как инсульт, — это нарушение передачи нервных импульсов между мозгом и мышцами. Паралич — опасное медицинское состояние, которое может быть смертельным для пациента. Он может проявляться различными симптомами. Среди признаков паралича могут быть внезапная головная боль, асимметрия лица, нарушение речи, потеря равновесия и слабость в руке или ноге. Паралич требует неотложной медицинской помощи и может привести к необратимому повреждению, если не лечить его быстро.
• Рассеянный склероз (РС): Это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, то есть мозг и спинной мозг. При РС иммунная система атакует защитную оболочку, называемую миелином, которая окружает мозг и спинной мозг, и повреждает её. В зависимости от того, какая часть центральной нервной системы поражена этой атакой, симптомы РС могут различаться. Нарушения зрения, мышечная слабость, онемение лица или одной стороны тела могут входить в число первых симптомов РС. Возможны повторяющиеся и регрессирующие приступы РС, а также прогрессирующие формы заболевания. Окончательного лечения РС не существует. Лечение направлено на контроль симптомов и уменьшение осложнений.
• Нейропатия: Это состояние, при котором повреждение нерва в любой части тела за пределами мозга и спинного мозга приводит к боли, слабости, онемению или покалыванию. Существуют разные типы нейропатии в зависимости от поражённой части тела, причины повреждения нерва или количества поражённых нервов. Периферическая нейропатия, при которой затрагиваются стопы, ноги, кисти и руки, является самым распространённым типом. Лечение нейропатии зависит от причины. В зависимости от причины нейропатии лечение может включать медикаменты или физиотерапию.
• Заболевания мышц: Обычно это наследственные заболевания, вызывающие мышечную слабость. Поскольку их распространённость в обществе низкая, они относятся к группе редких заболеваний. Однако существуют сотни подтипов заболеваний мышц. Поэтому, когда болезни мышц рассматриваются как общая группа, они затрагивают значительную часть населения. К наиболее известным заболеваниям мышц относятся БАС, СМА, миопатия, миастения гравис, синдром Гийена — Барре. Симптомы могут различаться в зависимости от типа мышечного заболевания. В целом заболевания мышц могут проявляться такими различными симптомами, как постепенно ухудшающаяся мышечная слабость, проблемы с дыханием, одышка, потеря силы, скованность в шее, онемение, опущенные веки, нарушения равновесия.
• Апноэ сна: Апноэ сна — это расстройство сна, включающее повторяющиеся остановки дыхания во время сна. Среди наиболее распространённых симптомов апноэ сна — громкий храп, одышка, приступы удушья и чрезмерная дневная сонливость. Диагноз можно установить с помощью полисомнографии, то есть исследования сна. Апноэ сна можно лечить с помощью аппарата CPAP, подающего воздух под давлением во время сна, внутриротовых устройств, изменений образа жизни и, у подходящих пациентов, хирургических методов.
• Гидроцефалия: Это заболевание, возникающее из-за накопления спинномозговой жидкости в желудочках мозга, что оказывает давление на мозг. У младенцев гидроцефалия приводит к увеличению головы, а у взрослых проявляется нарушениями ходьбы, проблемами с памятью и нарушением контроля мочеиспускания. Лекарственная терапия или операции на головном мозге являются первыми этапами лечения.
• Синдром беспокойных ног: Это заболевание, которое обычно проявляется желанием двигать ногами во время сна или отдыха. Оно вызывает нарушения сна. Дефицит железа и изменения уровня дофамина могут быть причиной синдрома беспокойных ног. Если причина в этом, синдром беспокойных ног можно лечить восполнением дефицита железа и нормализацией уровня дофамина. Если причина не в этом, лечение возможно с помощью лекарств и изменений образа жизни.

Каковы методы неврологической диагностики и обследования?

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ): КТ особенно используется для выявления инсульта, травмы мозга или проблемы в нервной системе. МРТ чаще используется для определения тактики диагностики и лечения при болезни Альцгеймера, деменции, РС и болезни Паркинсона.
• ЭЭГ (электроэнцефалография): Это тест, измеряющий электрическую активность мозга. Электрическая активность клеток мозга регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к коже головы. ЭЭГ особенно используется для диагностики эпилепсии. Однако она также применяется и для диагностики других заболеваний мозга.
• ЭМГ (электромиография): Это тест, измеряющий электрическую активность мышц и их реакцию. Он особенно помогает выявлять нервно-мышечные нарушения.
• Люмбальная пункция: В народе известна как взятие жидкости из поясницы. Это процедура удаления спинномозговой жидкости специальной иглой через промежуток между позвонками в поясничной области. Проводится для диагностики гидроцефалии, менингита, РС или для анализа СМЖ при подозрении на инфекцию.
• Тест MMSE: Известен как мини-тест оценки психического состояния. Проводится в форме вопросов и ответов с пациентом для проверки когнитивных нарушений. Может применяться для выявления болезни Альцгеймера или других видов деменции, а также для определения когнитивного повреждения после черепно-мозговых травм.
• Тест сна (полисомнография): Это тест, используемый для диагностики нарушений сна. Проводится в состоянии полного сна. Длится всю ночь. Во время исследования сна регистрируются такие параметры, как частота сердцебиения, мозговые волны, положение тела, движения глаз, движения конечностей, характер дыхания, уровень кислорода в крови, храп. Эти данные затем оцениваются врачом-неврологом-специалистом. Чаще всего используется для диагностики апноэ сна.
• VEP-тест: Измеряет время, необходимое нервам для передачи электрических сигналов от глаз к зрительной коре мозга. Анализирует мозговые волны, возникающие в ответ на зрительные стимулы, такие как шахматный рисунок. Таким образом оценивается целостность зрительного пути. VEP-тест обычно помогает в диагностике РС (рассеянного склероза), неврита зрительного нерва или повреждений, связанных с опухолями.
• SEP-тест: Это тест, проводимый для определения того, как мозг и спинной мозг передают сенсорные сигналы, такие как прикосновение. SEP-тест чаще может использоваться в диагностике РС, повреждений периферических нервов, а также грыж поясничного и шейного отделов.