Кардиология

Отделение кардиологии

Сердце — один из важнейших органов человеческого тела. Лучше понимать строение и заболевания сердца, которое непрерывно работает без отдыха, — это один из самых важных ключей к здоровой и долгой жизни. Кардиология изучает жизненно важный орган — сердце — и его заболевания.

Отделение кардиологии группы Daviva Sağlık предоставляет услуги по диагностике и лечению таких заболеваний, как высокое артериальное давление, аритмия и сердечная недостаточность, с участием врачей-кардиологов и с использованием передовых технологий.

Что такое кардиология?

Кардиология — это область медицины, изучающая электрическую активность сердца, кровоток и механические сокращения. Кардиологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца. Они оценивают медицинский анамнез пациентов, проводят физикальный осмотр, выполняют необходимые исследования и составляют индивидуальные планы лечения. Кроме того, они дают рекомендации по образу жизни для сохранения здоровья сердца.

Заболевания сердца и сосудов по-прежнему остаются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Благодаря достижениям в кардиологии болезни сердца можно эффективно лечить и контролировать.

Какие заболевания лечит кардиология? / На что обращает внимание кардиология?

Заболевания сердца могут серьезно угрожать здоровью. Важно распознавать эти болезни и принимать профилактические меры для защиты здоровья сердца. Заболевания, которыми занимается кардиология, в целом можно перечислить следующим образом.

• Гипертония (Высокое Артериальное Давление): Артерии переносят кровь от сердца к другим частям тела. При этом кровь оказывает определенное давление на стенки артерий. Обычно это давление находится в диапазоне 120 / 80 мм рт. ст. Гипертония, или, как ее называют в народе, высокое давление, означает более высокое, чем нормальное, артериальное давление. В зависимости от активности в течение дня показатели давления могут подниматься выше нормы. Однако постоянное повышение артериального давления называется гипертонией. Повышенное давление может протекать без каких-либо симптомов. К распространенным симптомам гипертонии относятся: головная боль, боль в груди, отеки, сердцебиение.
• Сердечная Недостаточность: Поступление в организм необходимого кислорода и питательных веществ происходит благодаря тому, что сердце перекачивает кровь. При сердечной недостаточности ослабленное сердце не может должным образом перекачивать кровь и не обеспечивает клетки достаточным кровоснабжением. Чтобы компенсировать этот недостаток, сердце увеличивается, мышечная масса возрастает, и оно пытается работать быстрее. Неспособность сердца достаточно эффективно перекачивать кровь со временем может привести к застою крови и жидкости в легких и ногах. Кроме того, сердечная недостаточность может проявляться такими симптомами, как одышка, боль в груди, сердцебиение, усталость. Сердечная недостаточность — серьезное состояние, и обычно она не излечивается полностью. Однако многие люди с сердечной недостаточностью могут вести комфортную жизнь благодаря лекарствам и изменениям образа жизни.
• Ишемическая Болезнь Сердца (Атеросклероз / Закупорка Сосудов): Ишемическая болезнь сердца, более известная в народе как закупорка сосудов или атеросклероз, представляет собой замедление кровотока вследствие сужения внутренней части артерий по различным причинам. Атеросклероз, возникающий из-за накопления жира и кальция, высокий холестерин, высокое артериальное давление (гипертония), курение, нездоровое питание — все это относится к причинам ишемической болезни сердца (закупорки сосудов). Ишемическая болезнь сердца развивается в течение длительного времени. Она проявляется болью в груди, одышкой. Диагноз ставится с помощью различных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или стресс-тест.
• Аритмия (Нарушения Сердечного Ритма): Нарушения сердечного ритма, или сердечная аритмия, в народе чаще известны как учащенное сердцебиение (тахикардия) или сердцебиение. Однако замедленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярный ритм также являются аритмией. Эти нарушения возникают из-за проблемы в электрической системе сердца, которая стимулирует его сокращение и расслабление. Сердечные аритмии иногда встречаются и у людей без заболеваний сердца и могут не приводить к жизненно опасным последствиям. Однако аритмия может быть признаком и более серьезных проблем. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к таким осложнениям, как инсульт или внезапная сердечная смерть. Боль в груди, головокружение, обмороки, низкое давление могут быть признаками аритмии. Помимо медикаментозного лечения существуют такие методы, как кардиальная абляция и установка кардиостимулятора.
• Заболевания Сердечных Клапанов: Клапаны сердца обеспечивают однонаправленный ток крови. Нарушение нормальной работы одного или нескольких клапанов по различным причинам определяется как заболевание сердечных клапанов. К распространенным заболеваниям клапанов относятся сужение (стеноз), обратный ток крови (регургитация) или избыточная подвижность клапана (пролапс). Если не лечить, заболевание клапанов может уменьшить кровоток и заставить сердце работать интенсивнее. Заболевания сердечных клапанов можно лечить лекарствами, хирургической операцией на сердце или интервенционными методами.
• Кардиомиопатия (Заболевания Сердечной Мышцы): Это заболевание сердечной мышцы. Существует множество видов кардиомиопатии, таких как дилатационная кардиомиопатия и гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиомиопатия может вызывать уплотнение, увеличение, утолщение сердца и образование рубцовой ткани. Это также затрудняет перекачивание крови. Кардиомиопатия может также приводить к другим серьезным заболеваниям сердца. Сердцебиение, боль в груди, аритмия, одышка относятся к симптомам кардиомиопатии. Помимо лекарственной терапии, одним из методов лечения являются операции на сердце.
• Миокардит / Перикардит (Воспаление Сердечной Мышцы и Оболочки): Миокардит и перикардит — это воспалительные состояния, поражающие сердце. Миокардит — это воспаление миокарда, то есть сердечной мышцы. Перикардит — это воспаление перикарда, мешкообразной ткани, окружающей сердце. Среди симптомов миокардита — боль в груди и иногда повышение температуры. Среди симптомов перикардита — повышенная температура и обычно внезапная, кратковременная боль в груди. Боль в груди, как правило, сильнее в положении лежа.
• Инфаркт Миокарда: Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, — это неотложное состояние, возникающее при недостаточном кровоснабжении мышечного слоя сердца, называемого миокардом. Обычно из-за ишемической болезни сердца приток крови к сердечной мышце уменьшается или полностью прекращается. Это состояние может протекать как без каких-либо симптомов, так и с очень выраженными проявлениями. Наиболее распространенный симптом инфаркта — боль в груди, которую обычно описывают как давящую, сжимающую, тяжелую или иногда колющую. Боль обычно сосредоточена в середине груди или прямо под ребрами и может отдавать в руки, область живота, шею, нижнюю челюсть или затылок. Лечение инфаркта зависит от того, насколько стабильно состояние пациента и как высок риск смерти. Препараты для растворения тромба и улучшения кровотока могут быть первым этапом лечения. Баллонная ангиопластика и стентирование также входят в число методов лечения инфаркта.
• Периферическая Артериальная Болезнь: Обычно это сужение или закупорка артерий ног из-за атеросклероза, который определяется как жировые бляшки. Периферическая артериальная болезнь может возникнуть в любой артерии, но чаще всего проявляется в сосудах ног. Лекарства и изменения образа жизни составляют первый этап лечения. Также могут применяться ангиопластика, атерэктомия и шунтирование периферических артерий.
• Врожденные Пороки Сердца: Это аномалии сердца, присутствующие при рождении. Они могут затрагивать стенки сердца, клапаны, артерии и вены. Некоторые из них легкие и не вызывают значительных проблем, тогда как другие — тяжелые и требуют неотложного медицинского вмешательства.

Какие методы используются для диагностики и выявления сердечных заболеваний?

• Анализы крови: Существует ряд анализов крови, которые можно провести, чтобы исключить другие причины симптомов со стороны сердца и измерить различные показатели в организме, которые могут влиять на сердце. Помимо рутинных анализов крови, после инфаркта некоторые сердечные белки постепенно попадают в кровь. Для их контроля могут быть выполнены анализы крови.
• Эхокардиография: Эхокардиограмма, или, как ее называют в народе, Эхо, — это ультразвуковое исследование сердца. Оно показывает, как кровь проходит через сердце и его клапаны. Эхокардиограмма обычно является безболезненной процедурой, выполняемой в больнице или поликлинике. С помощью эхокардиографического исследования можно определить такие параметры, как размер сердца и то, насколько хорошо сокращается и расслабляется сердечная мышца.
• Стресс-эхокардиография: Эта процедура проводится при нагрузке на сердце, обычно после физической активности или после приема препаратов, усиливающих работу сердца. Она помогает выявить проблемы с кровотоком и функцией сердца под нагрузкой.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Исследование, также известное как ЭКГ, регистрирует электрическую активность сердца. Оно помогает выявить любые нарушения ритма или частоты сердечных сокращений. ЭКГ безболезненна и занимает примерно 5–10 минут. Хотя названия похожи, ЭКГ и эхокардиограмма, которая является исследованием сердца, — это не одно и то же.
• Нагрузочный Тест (Стресс-Тест с Физической Нагрузкой): Показывает, как сердце работает во время активности. Перед нагрузочным тестом на грудную клетку пациента прикрепляют электроды, чтобы измерить реакцию сердца. Во время ходьбы на беговой дорожке с помощью ЭКГ регистрируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода и электрическая активность сердца. Сначала темп легкий. По мере продолжения теста нагрузка становится выше. Через определенные промежутки времени наклон беговой дорожки увеличивают, оценивая реакцию сердца на нагрузку. Если появляется боль в груди, аномальное повышение артериального давления или если сердце не получает достаточно кислорода, нагрузочный тест может быть прерван.
• Фармакологический стресс-тест: В частности, у пациентов, которые не могут выполнить нагрузочный тест, в качестве альтернативы может использоваться фармакологический стресс-тест. Пациенту внутривенно вводят препарат, расширяющий артерии. Это увеличивает частоту сердечных сокращений и кровоток, подобно эффекту физических упражнений.
• Чреспищеводная Эхокардиограмма (ТЭЭ): Это диагностическое ультразвуковое исследование, которое дает четкое изображение сердца через небольшой зонд, вводимый в пищевод. Оно проводится путем размещения датчика вниз по пищеводу для получения изображений сердца. ТЭЭ используется особенно тогда, когда другие диагностические методы не дают достаточной информации. Его можно применять для диагностики заболеваний митрального клапана, тромбов или образований внутри сердца, а также расслоения аорты.
• Наклонный тест: Известный также как Tilt Table Test или тест на наклонном столе, он используется для определения причины обмороков и головокружения. Во время теста пациента укладывают на стол, который постепенно наклоняется вверх. Измеряют, как артериальное давление и частота сердечных сокращений реагируют на силу тяжести.
• Сцинтиграфия миокардиальной перфузии (Таллий-Тест): Это исследование показывает кровоток в сердечной мышце. Сцинтиграфия миокардиальной перфузии обычно состоит из двух частей: стрессовой (физическая нагрузка) и в покое. В стрессовой части исследования пациента просят заниматься на беговой дорожке. Если пациент не может выполнять упражнения на беговой дорожке, вместо этого ему можно дать препарат, повышающий частоту сердечных сокращений. Затем пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, чтобы можно было определить кровообращение. После этого рядом с грудной клеткой пациента размещают камеру, и изображения разных частей сердца получают аналогично рентгеновскому исследованию.
• **Холтер

Это портативное устройство, которое ведет непрерывную запись. Оно размером с мобильный телефон и удобно для переноски. Существуют различные области применения.

• Холтер ЭКГ: Наиболее часто используемый в клинической практике среди типов холтеровских мониторов. Непрерывно записывает данные ЭКГ в течение 24–48 часов. Может использоваться для выявления аритмии, оценки эффекта принимаемых сердечных препаратов и наблюдения при ишемической болезни сердца.
• Патч-холтер: Холтеровские мониторы, предназначенные для длительного использования, или, иначе, патч-мониторы, — это современные устройства, способные регистрировать сердечную активность значительно дольше, чем традиционные модели, в течение 7–14 дней. Могут использоваться для выявления редких аритмий, настройки кардиостимулятора, оценки головокружения, сердцебиения или приступов обморока.
• Холтер событий: Это устройства периодического мониторирования, используемые в случаях, когда симптомы нерегулярны и не возникают ежедневно. В отличие от традиционных холтеровских устройств, пациент активирует прибор при появлении симптомов. Он выявляет аритмии, возникающие во время сердцебиения, головокружения или дискомфорта в груди. Помогает определить редкие нарушения ритма.
• Мобильная Кардиологическая Телеметрия (МКТ): Самый продвинутый среди всех типов холтеровских мониторов. Обеспечивает непрерывный мониторинг ЭКГ, автоматическую передачу данных и отправку предупреждений в центры наблюдения в реальном времени.
• Холтер артериального давления: Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациента, и небольшого записывающего устройства, прикрепленного к поясу. Обычно он остается на пациенте в течение 24 часов.

Коронарная КТ Ангиография: Метод визуализации, также известный как КТ-ангио, исследует артерии, снабжающие сердце кровью. Коронарная КТ-ангиография в основном выполняется для проверки суженных или закупоренных артерий в сердце. Ее можно проводить при наличии симптомов ишемической болезни сердца. Однако КТ-ангио может также исследовать и другие заболевания сердца.

Кардиальная МРТ: Метод магнитно-резонансной томографии, используемый для изучения анатомии, физиологии и патологии сердца. Может применяться для выявления врожденных пороков сердца, заболеваний сердечной мышцы, таких как кардиомиопатия, опухолей сердца или повреждения сердечной мышцы после инфаркта.

Какие интервенционные методы лечения применяются в отделении кардиологии?

Интервенционные методы лечения в кардиологии обычно выполняются через сосуды и, как правило, не требуют общей анестезии. Многие заболевания, которые до недавнего времени лечились с помощью открытой операции, теперь можно лечить без хирургического вмешательства с помощью интервенционных кардиологических методов.

• Ангиопластика: Используется для расширения суженных участков в коронарных артериях. При ангиопластике тонкая гибкая трубка (катетер) с маленьким раздувающимся баллоном на конце вводится в суженный участок артерии. Баллон ненадолго раздувают, чтобы бляшка была прижата к стенке артерии, и таким образом кровоток улучшается. Похожая процедура, называемая коронарной ангиографией, помогает оценить степень закупорки коронарных артерий.
• Установка Стента: Одна из наиболее часто выполняемых процедур в интервенционной кардиологии. Это установка маленькой металлической трубки в суженный участок для улучшения кровотока. Стент может восстановить кровоток в закупоренном кровеносном сосуде. Установка стента может предотвратить риск инфаркта и даже устранить необходимость в операции на открытом сердце. Стент помещается на конце катетера и, как при ангиопластике, проводится через артерию к суженному участку.
• Транскатетерная Замена Аортального Клапана (TAVI): Процедура замены проблемного аортального клапана без необходимости операции на сердце. Во время этой малоинвазивной процедуры новый клапан устанавливается без удаления старого поврежденного клапана. Новый клапан помещается внутрь больного клапана.
• Во время процедуры TAVI пациент обычно бодрствует и лежит на спине.
• В артерию вводится катетер.
• Затем катетер подводят к отверстию аортального клапана.
• Новый клапан, изготовленный из металла или ткани животного происхождения, устанавливается внутри старого клапана.
• Митра-Клип: Процедура, аналогичная TAVI. Это интервенционная кардиологическая процедура, применяемая при недостаточности митрального клапана между левым предсердием и левым желудочком сердца.
• • Через небольшой разрез в области паха в сосуд, несущий кровь к сердцу, вводят катетер.
  • С помощью рентгена и эхокардиографии катетер подводят к сердцу.
  • С помощью небольшого инструмента на конце катетера в стенке, разделяющей камеры сердца, делают крошечное отверстие.
  • Клипсу проводят через катетер и размещают на краях митрального клапана, чтобы предотвратить утечку.
• Клип Трехстворчатого Клапана: Метод, при котором недостаточность трехстворчатого клапана в сердце лечится интервенционно. Особенно может быть предпочтителен у пациентов, для которых лекарственная терапия недостаточна. Выполняется аналогично процедурам TAVI и Mitra Clip.
• Закрытие ASD: ASD — это состояние, при котором в стенке (перегородке) между двумя верхними камерами сердца (предсердиями) имеется аномальное отверстие. Если отверстие, возникающее при этой врожденной проблеме, не слишком большое, в некоторых случаях оно может закрыться самостоятельно. Однако если отверстие, то есть дефект, большое, его можно закрыть с помощью катетера, введенного через область паха, и продвинуться к месту отверстия.
• Закрытие VSD: Подобно ASD, отверстие в стенке, разделяющей нижние камеры сердца, называется VSD. Если это отверстие слишком большое, оно может привести к необратимому повреждению сердца и легких. Для доступа к сердцу через артерию используется катетер. С его помощью отверстие между камерами закрывают устройством из синтетического материала.
• Абляция: Лечение абляцией используется при лечении аритмии. Проблема в проводящей системе, передающей электрические сигналы к сердцу, вызывает аритмию. Обычно первым методом лечения аритмии являются лекарства. Однако в случаях, когда лекарства не позволяют контролировать состояние, может быть выбран метод абляции.

Абляция выполняется через небольшой разрез в области паха или запястья. Через этот разрез в артерию вводится катетер. Для отключения области, вызывающей аритмию, используется тепло (радиочастотная энергия) или охлаждение (криоабляция). Эта процедура помогает блокировать аномальные электрические сигналы в проблемной области сердца.

• Кардиостимулятор: Работающее от батареи устройство, регулирующее частоту сердечных сокращений, хирургическим путем устанавливается под кожу рядом с ключицей.
• Стентирование Сонной Артерии: Закупорка сонной артерии повышает риск инсульта. Для устранения этого риска выполняется стентирование сонной артерии. Обычно процедура проводится под местной анестезией. После установки катетера вводят специальное контрастное вещество, чтобы точно определить участок закупорки. Затем в суженный участок с помощью катетера устанавливают стент.

Когда следует обратиться к врачу-кардиологу?

Один из часто задаваемых вопросов — при появлении каких симптомов следует обратиться к кардиологу. Заболевания сердца иногда могут прогрессировать без каких-либо симптомов. Однако в целом симптомы сердечных заболеваний выглядят следующим образом.

• Боль в груди: Один из наиболее заметных симптомов заболеваний сердца — это боль в груди. Однако не всякая боль в груди указывает на заболевание сердца. Особенно следует обращать внимание на ощущение давления в груди, возникающее при нагрузке. В такой ситуации врач-кардиолог может определить причину боли в груди и соответствующий план лечения.
• Гипертония (Высокое Артериальное Давление): Хроническая гипертония заставляет сердце работать интенсивнее и может повышать риск инфаркта и инсульта.
• Одышка, сердцебиение или головокружение: Эти симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а также одними из первых проявлений сердечных болезней. Кардиолог может определить, являются ли эти симптомы причиной сердечного заболевания.
• Диабет: Существует тесная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. Плохой контроль уровня сахара в крови влияет на работу сосудов и повышает риск развития ишемической болезни сердца. Кардиолог может совместно с вашим врачом первичного звена помочь определить лечение или профилактические стратегии, которые позволят снизить риск.
• Курение: Это один из важнейших предотвратимых факторов риска сердечных заболеваний.
• Высокий Холестерин: Может приводить к образованию бляшек в артериях. Не следует забывать, что одним из способов снижения холестерина является здоровое питание. Для снижения риска сердечных заболеваний и контроля холестерина можно обратиться к кардиологу.
• Хроническая Болезнь Почек: Нарушение функции почек повышает риск сердечных заболеваний. Болезнь почек связана с высоким артериальным давлением и артериальными заболеваниями. Чтобы определить, как заболевание почек влияет на ваше сердце, необходимо обратиться к кардиологу.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний: Некоторые болезни сердца могут быть генетическими. Если у вашего родственника было раннее развитие сердечного заболевания, не следует пренебрегать регулярными проверками сердца.
• Периферическая Артериальная Болезнь: Артерии — это кровеносные сосуды, переносящие богатую кислородом кровь от сердца к остальной части тела. Если у вас есть известное заболевание других артерий, таких как артерии ног или крупные сосуды, идущие к мозгу (сонные артерии), вероятность развития ишемической болезни сердца также выше.