Хирургия Мозга, Нервов И Спинного Мозга

ХИРУРГИЯ МОЗГА, НЕРВОВ И СПИННОГО МОЗГА (НЕЙРОХИРУРГИЯ)

Отделение хирургии мозга, нервов и спинного мозга (нейрохирургии) занимается диагностикой и хирургическим лечением структурных, травматических, инфекционных или опухолевых заболеваний, поражающих центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг), периферические нервные пути и автономную нервную систему.

Отделение хирургии мозга, нервов и спинного мозга Группы Здравоохранения Daviva; предоставляет нашим педиатрическим (детским) и взрослым пациентам медицинские услуги на международном уровне с современной технологической инфраструктурой и мультидисциплинарным подходом к лечению. В нашем отделении применяются персонализированные хирургические стратегии, ориентированные на сохранение неврологических функций и минимизацию рисков.

С Какими Заболеваниями Работает? (Клинические Области Интересов)

В нашем отделении нейрохирургии с использованием передовых методов диагностики и современных микрохирургических техник осуществляются диагностика, наблюдение и хирургическое лечение следующих заболеваний:

• Опухоли Головного и Спинного Мозга: Опухолевые образования, развивающиеся в ткани мозга или внутри спинномозгового канала, доброкачественные (benign) или злокачественные (malign).
• Опухоли Гипофиза: Аденомы гипофиза, расположенного в центре эндокринной системы, которые могут вызывать гормональные нарушения или потерю зрения.
• Опухоли Основания Черепа: Сложные поражения, такие как акустическая невринома (вестибулярная шваннома) и менингиома, развивающиеся в области основания черепа, рядом с жизненно важными сосудистыми и нервными структурами.
• Цереброваскулярные Заболевания: Сосудистые патологии с риском кровоизлияния, такие как аневризмы головного мозга (мешотчатые) и сосудистые мальформации (сосудистые клубки).
• Заболевания Позвоночника и Межпозвоночных Дисков: Грыжи поясничного и шейного отделов, которые значительно снижают качество жизни, стеноз позвоночного канала (сужение канала спинного мозга) и спондилолистез (смещение позвонка).
• Деформации и Травмы Позвоночника: Искривления позвоночника, такие как сколиоз и кифоз, а также переломы позвоночника, связанные с травмой или остеопорозом.
• Функциональные и Двигательные Нарушения: Случаи болезни Паркинсона, эссенциального тремора, дистонии и рефрактерной эпилепсии (судорог), не отвечающие на медикаментозную терапию.
• Педиатрические Нейрохирургические Заболевания: Врожденные или приобретенные заболевания мозга и спинного мозга у детей, гидроцефалия и spina bifida (открытый позвоночник).
• Сдавления Периферических Нервов: Синдромы сдавления нервов, такие как карпальный туннель (запястье) и локтевой туннель (локоть).
• Синдромы Хронической Боли: Тройничная невралгия, протекающая с внезапными и интенсивными болями в области лица.
• Гидроцефалия Нормального Давления: Особенно у пожилых пациентов; это важное заболевание, поддающееся хирургическому лечению, которое сопровождается триадой: нарушением походки, недержанием мочи и забывчивостью (деменцией).

Методы Диагностики И Обследования

Правильное лечение начинается с безупречного диагностического процесса. В нашем отделении для повышения точности и безопасности хирургического планирования используются современные технологии медицинской визуализации:

1\. Передовые Методы Нейрорадиологической Визуализации

• МРТ Высокого Разрешения (Магнитно-Резонансная Томография): Используется для детального картирования опухолей, грыж и заболеваний спинного мозга.
• Функциональная МРТ (fMR): Применяется перед операцией на критически важных опухолях мозга, чтобы точно определить расположение жизненно важных центров, таких как речь, движение и зрение.
• МР-Спектроскопия (MRS) и Перфузионная МРТ: Помогают до биопсии на клеточном уровне анализировать, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также опухолевую нагрузку в ткани.
• Трактография (DTI - Диффузионно-Тензорная Томография): Визуализирует жизненно важные пути нервных волокон (трактов) в мозге в 3D, предотвращая их повреждение во время операции.
• Компьютерная Томография (КТ) и КТ-Ангиография: Обеспечивает быстрое обследование при острых кровоизлияниях в мозг, травмах головы и сосудистых структурах.
• Динамические Рентгенограммы Позвоночника в Положениях Сгибания-Разгибания: Определяют состояние костных структур в движении при смещении позвонков (спондилолистезе) и нестабильности позвоночника.

2\. Интервенционные И Нейроваскулярные Методы Диагностики

• Цифровая Церебральная Ангиография (DSA): Золотой стандарт в диагностике аневризм и сосудистых поражений.
• Спинальная Ангиография: Используется для картирования сложных сосудистых клубков внутри спинного мозга (AVM, дуральная фистула).

3\. Передовые Нейрофизиологические Тесты

• ЭМГ (Электромиография): Применяется для определения степени сдавления периферических нервов, например при карпальном туннеле, а также для выявления того, какой нервный корешок поврежден при грыжах поясничного/шейного отделов (радикулопатия).
• ЭЭГ (Электроэнцефалография) и Видео-ЭЭГ Мониторирование: Используются, особенно у пациентов с рефрактерной эпилепсией, для точного определения локализации очага приступов (области мозга, где начинается очаг).
• Вызванные Потенциалы (EEP - SEP, MEP, VEP, BAEP): Определяют функциональное повреждение, измеряя скорость электрической проводимости по путям спинного мозга, слухового и зрительного нервов.

4\. Ядерная Медицина И Метаболическая Визуализация

• ПЭТ/КТ (Позитронно-Эмиссионная Томография): Используется для оценки метаболической активности опухолей мозга и различения рецидива опухоли от лучевого повреждения (радионекроза).
• DatSCAN (SPECT Транспортера Допамина): Применяется перед функциональной нейрохирургией (глубокой стимуляцией мозга) для точной диагностики болезни Паркинсона и отличия ее от других форм паркинсонизма.

5\. Специальные Лабораторные И Другие Исследования

• Анализ СМЖ (Цереброспинальной Жидкости) и Tap Test (Люмбальная Пункция): При диагностике гидроцефалии нормального давления после забора жидкости из поясницы наблюдают улучшение клинического состояния и походки пациента; кроме того, это исследование служит жидкостной биопсией для выявления менингита и опухолевых клеток.
• Нейроофтальмологические Тесты (Поля Зрения и OCT): Используются для объективной оценки давления и повреждения зрительного нерва, вызванных опухолями гипофиза и основания черепа.
• Планирование с Поддержкой Нейронавигации: Определяет трехмерные координаты поражения до операции, стремясь свести погрешность к нулю.
• Интраоперационный Нейромониторинг (НейроМонитор / ИОНМ): Система, которая в режиме реального времени отслеживает состояние моторных и сенсорных нервных путей, особенно во время операций на опухолях спинного мозга, при сколиозе, сложных операциях на позвоночнике и деликатных операциях на мозге. На протяжении всей операции постоянно измеряется нервная проводимость пациента, и хирургу предоставляется мгновенная обратная связь; таким образом риск послеоперационного паралича и необратимого повреждения сводится к минимуму.

Методы Лечения И Операций

Основная философия операций, выполняемых в нашей больнице, основана на принципах «функционально сохраняющей, безопасной и малоинвазивной хирургии». Благодаря нашему технологическому оснащению операции выполняются через гораздо меньшие разрезы, без повреждения здоровых тканей, а сроки восстановления наших пациентов сокращаются.

1. Хирургия Опухолей Мозга И Основания Черепа

При удалении доброкачественных или злокачественных опухолей вместе используются нейронавигация, нейромониторинг (контроль функций нервов во время операции) и микрохирургические техники. При опухолях основания черепа в зависимости от анатомической области предпочтение отдается эндоскопическим методам, чтобы максимально сохранить ткань мозга.

2. Эндоскопическая Хирургия Гипофиза (Трансназальный Подход)

При хирургическом лечении аденом гипофиза, без вскрытия черепа, удаление опухоли выполняется полностью через нос с помощью эндоскопических методов (транссфеноидально). Этот метод обеспечивает пациенту высокий комфорт и быстрый процесс выписки.

3. Минимально Инвазивная Хирургия Позвоночника (Микродискэктомия И Эндоскопия)

Операции по поводу грыж поясничного и шейного отделов выполняются под расширенным микроскопом или эндоскопическими камерами. Такой микроскопический/эндоскопический подход, не повреждающий окружающие ткани и мышцы, минимизирует послеоперационную боль и позволяет пациенту встать уже в тот же день.

4. Спинальный Стеноз И Стабилизация Позвоночника

При операциях по поводу сужения позвоночного канала освобождаются сдавленные нервные корешки (декомпрессия). При необходимости для сохранения механической прочности позвоночника выполняется инструментальная фиксация (установка пластин/винтов) с поддержкой нейрорадиологической визуализации.

5\. Функциональная Нейрохирургия, Нейромодуляция И Хирургия Боли

В хирургическом лечении двигательных нарушений, неврологических/психиатрических состояний, устойчивых к терапии, и синдромов хронической боли применяются методы функциональной нейрохирургии:

• Глубокая Стимуляция Мозга (Брейн Пэйс - DBS): Используется для контроля болезни Паркинсона, эссенциального тремора и двигательных нарушений, таких как дистония. Кроме того, этот метод применяется как вариант лечения некоторых психиатрических заболеваний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и большая депрессия, не отвечающих на медикаментозную терапию.
• Хирургия Спастичности: Для уменьшения выраженных мышечных спазмов (спастичности), возникающих вследствие детского церебрального паралича, инсульта или травм спинного мозга, выполняются имплантация баклофенового насоса (интратекальная баклофеновая помпа) или операции селективной дорсальной ризотомии.
• Хирургия Хронической Боли: При хронической боли, не поддающейся медикаментозному лечению, возникающей, например, при болях при раке или синдроме неудачной операции на пояснице, применяются стимуляция спинного мозга (Spinal Cord Stimulation - SCS) и методы целевой хирургии боли.

6. Педиатрическая Нейрохирургия (Детская Нейрохирургия)

У наших пациентов детского возраста 0-18 лет, с учетом анатомии чувствительной нервной системы; лечение гидроцефалии шунтирующей операцией или эндоскопической вентрикулостомией, а также коррекция spina bifida проводятся в координации с клиниками педиатрии и детской неврологии.

7\. Хирургия Кровоизлияний В Мозг (Нейроваскулярные Неотложные Вмешательства)

Кровоизлияния в мозг; это неотложные состояния, возникающие вследствие травмы, высокого артериального давления, разрыва аневризмы (мешотчатой) или сосудистых мальформаций, внутри ткани мозга или между оболочками мозга (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные), где время играет решающую роль:

• Эвакуация Гематомы: Обеспечивается безопасное удаление скоплений крови (сгустков), которые, сдавливая ткани мозга, угрожают жизненно важным функциям, с помощью краниотомии (вскрытия костей черепа) или малоинвазивных микрохирургических методов.
• Управление Внутричерепным Давлением (ВЧД) И Декомпрессивная Краниэктомия: В случаях, когда из-за кровоизлияния и отека внутричерепное давление чрезмерно повышается, для облегчения состояния мозга тщательно выполняются временное удаление части костей черепа и мониторирование внутричерепного давления.
• Клипирование Аневризмы: Для устранения риска повторного кровоизлияния из кровоточащих аневризм (мешотчатых) с высокой степенью успеха выполняются микрохирургические операции по закрытию сосуда (клипированию).

8\. Опухоли Позвоночника И Их Хирургическое Лечение

Опухоли позвоночника; это доброкачественные (benign) или злокачественные (malign) образования, развивающиеся в костях позвоночника, ткани спинного мозга или нервных корешках, выходящих из спинного мозга. В нашей клинике опухоли позвоночника лечатся современными методами, сохраняющими подвижность и неврологическое здоровье пациента:

• Микрохирургическая Резекция (Удаление Опухоли): Опухоли, находящиеся внутри или вокруг спинного мозга, удаляются в максимальном объеме под микроскопом, с применением передовых микрохирургических техник и нейромониторинга (контроля функций нервов), без повреждения здоровых нервных тканей.
• Реконструкция И Стабилизация Позвоночника: Для устранения разрушения, вызванного опухолью в костной ткани, или нестабильности позвоночника, возникшей после хирургической очистки, позвоночник реконструируется с помощью передовой инструментальной фиксации (систем пластин и винтов), поддерживаемой нейрорадиологической визуализацией.
• Минимально Инвазивные Паллиативные Подходы (Вертебропластика/Кифопластика): Особенно для облегчения сильной боли, вызванной метастатическими опухолями в костях позвоночника, и для предотвращения переломов, под местной анестезией вводится костный цемент, укрепляя позвонок изнутри.