Физическая медицина и реабилитация

Физическая медицина и реабилитация (ФМР) — это область медицины, специализирующаяся на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательной системы, неврологических расстройств и ограничений подвижности. Она не только временно устраняет симптомы; её цель — восстановить двигательную функцию и долгосрочно улучшить качество жизни пациента.

В Группе здоровья Daviva специалисты по физической терапии и реабилитации предлагают каждому пациенту индивидуальный, комплексный подход с использованием современных протоколов лечения и высокотехнологичного оборудования.

Что такое физическая терапия и реабилитация?

Физическая терапия и реабилитация (ФМР) — это медицинская специальность, цель которой — помочь людям с потерей функций вследствие операции, травмы, хронического заболевания или неврологических нарушений снова двигаться и вести независимую жизнь.

Основные цели лечения:

• Восстановить подвижность и объём движений в суставах
• Увеличить мышечную силу и выносливость
• Уменьшить боль и обеспечить её контроль
• Улучшить равновесие и координацию
• Поддержать безопасное и самостоятельное возвращение к повседневной активности
• Ускорить восстановление после операции и травм

При каких заболеваниях применяется физическая терапия и реабилитация?

Заболевания опорно-двигательной системы

• Грыжи поясничного и шейного отдела позвоночника
• Боли в мышцах и суставах
• Проблемы колена, плеча, тазобедренного сустава и локтя
• Остеоартроз (артроз)
• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, фибромиалгия)
• Сколиоз и нарушения осанки
• Тендинит, бурсит и пяточная шпора

Неврологические заболевания

• Реабилитация после инсульта
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз (РС)
• Поражения периферических нервов и их сдавление

Реабилитация после спорта и травм

• Спортивные травмы (разрывы связок, разрывы мышц)
• Ограничение подвижности после переломов и вывихов
• Послеоперационная реабилитация

Детские и нарушения развития

• Задержки моторного развития у детей
• Реабилитация при детском церебральном параличе
• Нарушения осанки и походки

Методы физической терапии и реабилитации

Программа лечения индивидуально планируется врачом-специалистом по физической медицине и реабилитации с учётом диагноза, жалоб, возраста и функциональных целей пациента.

Электротерапия и система ЭМГ

Электротерапия и поверхностная ЭМГ объединены на одной платформе. Благодаря модулю ЭМГ, измеряющему мышечную активность, эффективность лечения отслеживается в режиме реального времени. Используется в процедурах TENS, мышечной стимуляции и биологической обратной связи.

Ультразвуковая терапия

При этом методе, достигающем глубоких слоёв тканей с помощью высокочастотных звуковых волн, улучшается кровообращение, расслабляются мышцы и соединительная ткань, уменьшается воспаление и поддерживается заживление тканей.

Роботизированная лазерная система (MLS)

Роботизированная лазерная система, одновременно применяющая два разных диапазона волн по технологии MLS, обеспечивает точное и равномерное распределение энергии в зоне лечения. Используется при острой и хронической боли, восстановлении тканей и спортивных травмах.

Текар-терапия

Капацитивный и резистивный метод диэлектрической терапии (Tecar) ускоряет кровообращение за счёт глубокого прогревания тканей, устраняет хроническую боль и мышечный спазм, поддерживает восстановление тканей.

ESWT – Ударно-волновая терапия

С помощью высокоэнергетических звуковых волн, применяемых снаружи тела, лечатся патологии сухожилий и мягких тканей. Даёт хорошие результаты при пяточной шпоре, тендините ахиллова сухожилия, локте теннисиста и хронической боли в плече.

Мануальная терапия

Техники, выполняемые физиотерапевтом непосредственно руками, включают мобилизацию суставов, манипуляции с мягкими тканями и миофасциальное расслабление. Это безопасный и эффективный метод лечения как острой, так и хронической боли.

Лечебная физкультура

Для повышения мышечной силы, гибкости, равновесия и нейромышечной (мышечно-нервной) координации планируются индивидуальные программы упражнений. Они включают укрепляющие, растягивающие, балансировочные и функциональные упражнения.

Система лимфодренажа

Медицинская система лимфодренажа и мобилизации мягких тканей, работающая по технологии отрицательного давления, применяется при лимфедеме, послеоперационных отёках, мобилизации рубцовой ткани (для повышения эластичности, уменьшения её плотности и предотвращения сращения с подлежащими тканями после операции, ожога или травмы) и в лечении миофасциальной боли.

Магнитная стимуляция и лечение недержания

С помощью неинвазивной системы магнитной стимуляции стимулируются мышцы тазового дна и проводится лечение уринарного недержания, то есть недержания мочи. Пациент, сидя в специальном терапевтическом кресле, получает лечение в комфортной одежде.

CPM – Системы непрерывных пассивных движений

В послеоперационном периоде для коленного, тазобедренного и плечевого суставов используются отдельные системы CPM с целью сохранения объёма движений в суставе. Контролируемое раннее движение сустава снижает риск скованности и осложнений.

Беговая дорожка без нагрузки

Система беговой дорожки без нагрузки, работающая по технологии воздушного давления, снижает нагрузку на суставы, поддерживая вес тела. Она помогает тренировке ходьбы у пациентов после инсульта, при РС и болезни Паркинсона; также позволяет проводить раннюю реабилитацию спортсменов.

Кардиореабилитация и система CPET

Благодаря системе кардиореабилитации во время упражнений сердечный ритм отслеживается телеметрически, данные ЭКГ записываются, а артериальное давление и SpO₂ контролируются одновременно. С помощью кардиопульмонального нагрузочного теста (CPET) функциональная способность пациента объективно измеряется, и на этой основе планируется индивидуальная программа.

Преимущества физической терапии и реабилитации

• Контроль боли: снижает хроническую и острую боль без формирования фармакологической зависимости.
• Восстановление подвижности и гибкости: увеличивает объём движений в суставах и гибкость мышц, облегчая повседневную жизнь.
• Укрепление опорно-двигательной системы: устраняются мышечные дисбалансы, снижается риск будущих травм.
• Улучшение равновесия и осанки: благодаря нейромышечной тренировке улучшается баланс и снижается риск падений.
• Снижение необходимости в операции: подходящая программа физической терапии может отсрочить или устранить необходимость хирургического вмешательства.
• Индивидуальный подход: для каждого пациента проводится индивидуальная оценка и планирование лечения.
• Поддержка здорового образа жизни: долгосрочное здоровье поддерживается назначением упражнений и рекомендациями по образу жизни.

Стволовые клетки и клеточные терапии

Наш специалист, имеющий докторскую подготовку в области стволовых клеток и тканевой инженерии, интегрирует эти передовые методы лечения в клиническую практику при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Что такое терапия стволовыми клетками?

Стволовые клетки — это особые клетки, которые могут превращаться в разные типы клеток организма и играют важную роль в восстановлении повреждённых тканей. Терапии стволовыми клетками, применяемые при заболеваниях опорно-двигательной системы, направлены на поддержку регенерации повреждённых хрящей, сухожилий, связок и костной ткани и на достижение стойкого улучшения. В случаях хронической боли и повреждения тканей, не отвечающих на традиционные методы лечения, их можно рассматривать как дооперационный вариант или альтернативу операции.

Области применения

• Повреждение хряща и остеоартроз: при износе хряща в коленном, тазобедренном и плечевом суставах применение стволовых клеток поддерживает регенерацию тканей.
• Травмы сухожилий и связок: при хроническом тендините и частичных разрывах клеточные терапии способствуют восстановлению целостности ткани.
• Остеопороз: может использоваться в сочетании с медикаментозным лечением, активируя механизмы, поддерживающие образование костной ткани.
• Спортивные травмы: ускоряя заживление повреждений мышц, сухожилий и связок, сокращает срок возвращения к спорту.
• Хроническая боль и дегенеративные заболевания: в дополнение к консервативному лечению могут применяться клеточные методы регенерации.

Применяемые методы

PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами)

Плазма, полученная из собственной крови пациента и богатая факторами роста, наносится на область повреждения, усиливая естественный процесс восстановления тканей. Под контролем УЗИ она точно направляется в целевую ткань. Факторы роста в составе PRP — прежде всего PDGF, TGF-β, VEGF и IGF-1 — напрямую стимулируют регенерацию тканей, образование сосудов и размножение клеток.

Применение факторов роста

Факторы роста, являющиеся сигнальными молекулами, направляющими восстановление тканей, могут применяться в концентрированной и очищенной форме при определённых показаниях. Фактор роста фибробластов (FGF), эпидермальный фактор роста (EGF) и костные морфогенетические белки (BMP) относятся к основным факторам, используемым в этих процедурах. Они напрямую воздействуют на клеточную активность при регенерации хрящевой, сухожильной и костной ткани.

Экзосомные терапии

Экзосомные терапии, являющиеся одной из самых современных и быстро развивающихся областей регенеративной медицины, основаны на терапевтическом использовании наноразмерных везикул, управляющих межклеточной коммуникацией. Экзосомы, перенося факторы роста, микроРНК и сигнальные белки, программируют клетки целевой ткани на восстановление и регенерацию.

Преимущества экзосом, полученных из стволовых клеток:

• Поскольку они не содержат клеток, риск иммунной реакции крайне низок
• Благодаря стандартным условиям производства и хранения клинический профиль безопасности высок
• Действуют через высвобождение факторов роста и регуляцию экспрессии генов
• Показывают многообещающие результаты при дегенерации хряща, повреждении сухожилий, нейропатической боли и хроническом воспалении
• Могут использоваться в сочетании с PRP и другими клеточными методами, обеспечивая синергический эффект

Стромально-сосудистая фракция (SVF)

SVF, полученная из жировой ткани и богатая стволовыми клетками и факторами роста, оказывает выраженное регенеративное действие при повреждениях суставного хряща, сухожилий и мягких тканей. Благодаря высокой концентрации мезенхимальных стволовых клеток, эндотелиальных прогениторных клеток и факторов роста она всесторонне поддерживает восстановление тканей.

Концентрат аспирата костного мозга (BMAC)

Концентрат стволовых клеток, полученный из собственного костного мозга пациента, применяется особенно при повреждениях хряща и костной ткани. Содержащиеся в нём мезенхимальные стволовые клетки и гемопоэтические прогениторные клетки напрямую участвуют в регенерации костной и хрящевой ткани.

Почему применяется под контролем УЗИ?

Все процедуры клеточной терапии выполняются под ультразвуковым наведением:

• Лечебное вещество точно достигает целевой ткани
• Не повреждаются окружающие структуры
• Безопасность и эффективность процедуры поддерживаются на самом высоком уровне
• Результаты лечения могут быть задокументированы и отслежены

Наша технологическая база

Группа здоровья Daviva располагает современной реабилитационной инфраструктурой, соответствующей международным стандартам и оснащённой сертифицированными CE аппаратами актуальных моделей.

• Система кардиореабилитации: во время упражнений сердечный ритм отслеживается телеметрически, данные ЭКГ записываются в реальном времени, а артериальное давление и SpO₂ контролируются одновременно.
• Кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET): с максимальной точностью измеряются физическая работоспособность, потребление кислорода и функции дыхания пациента, и программа реабилитации строится на научной основе.
• Система электротерапии и ЭМГ: TENS, мышечная стимуляция и биологическая обратная связь на одной платформе.
• Текар-терапия: увеличивает кровообращение за счёт глубокого прогревания тканей, устраняет хроническую боль, поддерживает восстановление тканей.
• Роботизированный лазер (MLS): точная роботизированная лазерная система, одновременно применяющая два диапазона волн.
• Система лимфодренажа: лечение лимфедемы и мягких тканей с использованием технологии отрицательного давления.
• Магнитная стимуляция: неинвазивная магнитная стимуляция для лечения недержания и нейромышечной реабилитации.
• Аппараты CPM: системы непрерывных пассивных движений после операции для коленного, тазобедренного и плечевого суставов.
• Беговая дорожка без нагрузки: ранняя реабилитация ходьбы за счёт снижения нагрузки на суставы с помощью технологии воздушного давления.
• Беспроводной мышечный стимулятор: укрепление мышц и контроль боли с помощью многоканальной беспроводной электростимуляции.