Gastroenteroloji

GASTROENTEROLOJİ BÖLÜMÜ

Gastroenteroloji Bölümü, sindirim sisteminin organlarını, işlevlerini ve hastalıklarını inceleyen tıp uzmanlık dalıdır. Gastroenteroloji Bölümünde mide, bağırsak, karaciğer, pankreas ve safra yollarına ait hastalıkların teşhis ve tedavisi güncel tıbbi yaklaşımlar doğrultusunda gerçekleştirilmektedir.

Daviva Sağlık Grubu Gastroenteroloji Bölümü, sindirim sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisinde deneyimli uzman kadrosu ve ileri teknolojiye sahip modern tıbbi ekipmanları ile hizmet vermektedir.

Gastroenteroloji Nedir?

Gastroenteroloji Bölümü, sindirim sistemi hastalıklarının tanı, teşhis ve tedavisiyle ilgilenmektedir. Sindirim sistemi, ağızdan başlayıp bağırsaklara kadar uzanan farklı organlardan oluşur. Bu nedenle, sindirim sistemini çeşitli sorunlar ve hastalıklar etkileyebilir.

Bir gastroenteroloji uzmanı; Reflü hastalığı (GERD), gastrit ve mide ülseri, irritabl bağırsak sendromu (IBS), Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, çölyak hastalığı, karaciğer hastalıkları, pankreas hastalıkları, kolon ve mide kanseri gibi sindirim sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisini gerçekleştirir.

Gastroenteroloji Bölümü Hangi Hastalıklara Bakar?

Sindirim sistemi hastalıkları, sindirim sistemini oluşturan organlarda ortaya çıkan çeşitli rahatsızlıklardır. Gastroenteroloji Bölümünde sindirim sistemi organlarını (yemek borusu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum ve anüs), sindirim bezlerini (karaciğer ve pankreas) ve safra yollarını etkileyen hastalıkların tanı ve tedavisi yapılmaktadır.

Mide ve Yemek Borusu Hastalıkları

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): Reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna kaçması sonucu oluşur. Sık ve tekrarlayıcı reflü şikâyetleri GERD (reflü hastalığı) olarak tanımlanır.
• Barrett özofagusu
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Akalazya
• Özofagus varisleri
• Yemek borusu kanseri
• Gastrit: Gastrit, mide mukozasının iltihaplanmasıdır. Akut veya kronik olabilir.
• Peptik ülser
• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• Mide kanseri

Bağırsak Hastalıkları

• İrritabl bağırsak sendromu (IBS): İBS, yaygın olarak spastik kolon olarak da bilinen, iyi huylu ancak kronik bir fonksiyonel sindirim sistemi bozukluğudur.
• Crohn hastalığı
• Ülseratif kolit: Rektum ve kolon astarının kronik bir iltihabıdır.
• Çölyak hastalığı: Çölyak hastalığı, gluten intoleransı ile ilişkili otoimmün bir ince bağırsak hastalığıdır. Gluten tüketimi bağırsak villuslarına zarar vererek emilim bozukluğuna yol açar.
• Divertikülit
• Kolon kanseri
• Rektum kanseri

Karaciğer, Safra Yolları ve Pankreas Hastalıkları

• Hepatit (A, B, C): Hepatit, karaciğer iltihabıdır. Enfeksiyonlar, toksinler, alkol, ilaçlar veya otoimmün hastalıklar nedeniyle olabilir.
• Karaciğer yağlanması (Hepatik steatoz): Karaciğer yağlanması (NAFLD), karaciğerde aşırı yağ birikmesi sonucu gelişir. İleri evrelerde ciddi karaciğer hasarına yol açabilir.
• Siroz
• Karaciğer yetmezliği
• Safra taşları
• Kolesistit
• Safra yolu tıkanıklıkları
• Akut ve kronik pankreatit: Çeşitli faktörler pankreas sıvısının pankreasta birikmesine ve çevredeki dokulara sızmasına neden olabilir. Bu da ağrılı iltihaplanmaya yol açar.
• Pankreas kanseri

Gastroenteroloji Bölümünde Kullanılan Tanı ve Görüntüleme Yöntemleri

Gastroskopi Nedir?

Gastroskopi, ucunda küçük bir kamera bulunan uzun ve ince bir tüp olan endoskop kullanılarak üst sindirim sistemi organları ve bu organların boşluklarını incelemeyi sağlar. Gastroskopi; yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının incelenmesini sağlayan tanısal ileri endoskopik bir işlemdir. Reflü, gastrit, ülser ve mide kanseri tanısında kullanılır.

Kolonoskopi Nedir?

Kolonoskopi; kolon kanseri, polip tespiti, biyopsi alınması ve polipektomi (polip çıkarılması) için kullanılan alt sindirim sistemi hastalıklarının ileri endoskopik tanı ve tedavi yöntemidir. Kolonoskopi işleminde fiber optik bir endoskop kullanılarak kalın bağırsağın iç yüzeyi incelenir. Kolonoskopi, divertikül, polip, enfeksiyon, iltihaplanma veya kanser varlığını tespit etmeyi amaçlar. Kolonoskopi, şüpheli lezyonlardan biyopsi alınmasına olanak tanıdığı için kolon muayenesi için altın standart olarak kabul edilir.

EUS (Endoskopik Ultrasonografi) nedir?

Endoskopik ultrason (EUS), endoskopi (sindirim sisteminin iç yüzeyinin görüntülenmesi) ile ultrason teknolojisinin birleştirilmesiyle yapılan ileri bir tanı yöntemidir.

Bu yöntem sayesinde hem sindirim sistemi duvarı hem de duvarın ötesindeki organlar (pankreas, safra yolları, lenf bezleri gibi) yüksek çözünürlüklü olarak değerlendirilir.

EUS, özellikle şu durumlarda tercih edilir:

• Pankreas hastalıkları
• Safra yolu hastalıkları
• Sindirim sistemi tümörleri
• Mide ve bağırsak duvarı lezyonları

Bazı durumlarda işlem sırasında endoskop içinden ince bir iğne geçirilerek şüpheli dokudan örnek alınabilir. Bu işleme EUS eşliğinde biyopsi (EUS-FNA) denir.

Bu yöntem sayesinde cerrahiye gerek kalmadan doku örneği alınabilir ve tanı netleştirilebilir.

Ultrasonografi

Gastroenteroloji Bölümünde uygulanan başlıca ultrason incelemeleri şunlardır:

Üst karın ultrasonu: Karaciğer, safra kesesi, safra yolları, pankreas ve dalak değerlendirilir.

Bağırsak ultrasonu: Bağırsak duvarı kalınlaşması, iltihabi hastalıklar ve kitlelerin incelenmesinde kullanılır.

Karaciğer damarlarının renkli Doppler ultrasonu: Karaciğerin damar yapısı ve kan akışı değerlendirilir.

Kontrastlı ultrason (CEUS): Karaciğer lezyonlarının daha detaylı analiz edilmesini sağlar.

FibroScan (Transient Elastografi): Karaciğer sertliğini ölçerek fibrozis ve siroz riskini değerlendirir.

Gastroenteroloji bölümünde kullanılan gelişmiş görüntüleme yöntemleri sayesinde karaciğer, safra yolları ve bağırsak hastalıkları erken evrede teşhis edilebilir.

MR ve BT Görüntüleme

MR (Manyetik Rezonans) ve BT (Bilgisayarlı Tomografi), karın bölgesindeki organların ayrıntılı şekilde görüntülenmesini sağlayan ileri tanı yöntemleridir.

Bu görüntüleme teknikleri; ince bağırsak, mide, karaciğer, pankreas, böbrekler ve dalak gibi sindirim sistemi organlarında saptanan anormalliklerin değerlendirilmesinde kullanılır.

Karın MR ve BT hangi durumlarda yapılır?

• Akut karın ağrısı
• Şüpheli karın içi apse
• Kanser ve lenfoma takibi veya taraması
• Lenf düğümlerinin değerlendirilmesi
• Crohn hastalığında bağırsak hasarının araştırılması
• Anemi nedeni araştırılırken bağırsak patolojilerinin incelenmesi
• Enfeksiyon şüphesi
• Pankreatit ve diğer pankreas hastalıkları

Kapsül Endoskopi

Yutulabilir bir kamera kullanılarak ince bağırsak rahatsızlıklarının teşhisinde kullanılan ağrısız bir yöntemdir.

Karaciğer Biyopsisi

Karaciğer biyopsisi, ultrason eşliğinde ince bir iğne kullanılarak karaciğer dokusundan küçük bir parça alınmasını içeren tıbbi bir işlemdir. Ultrason, iğnenin kan damarlarından ve riskli bölgelerden kaçınılarak hassas bir şekilde yönlendirilmesini sağlar. Bu örnek daha sonra karaciğer hastalıklarına dair kesin bir teşhis koymak için mikroskop altında incelenir.

Karaciğer biyopsisi birçok durumda gereklidir:

• Karaciğer kanserinin (hepatosellüler karsinom, metastaz) teşhisi veya değerlendirilmesi
• Kronik hepatit şüphesi (viral, ilaç kaynaklı, otoimmün)
• Hemokromatoz, hepatik steatoz veya siroz taraması
• Karaciğer nakli takibi
• Açıklanamayan biyolojik bir bozukluğun (yüksek transaminaz seviyeleri) değerlendirilmesi

Karaciğer biyopsisi, teşhisin doğrulanmasına, tedavi kararının yönlendirilmesine veya devam eden bir tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Polipektomi (Polip Çıkarılması)

Polipektomi, bağırsakların herhangi bir yerinde oluşabilen bağırsak poliplerini (bağırsak duvarındaki çıkıntılar) çıkarmayı amaçlayan tıbbi bir işlemdir. Polipektomi, genellikle kolonoskopi sırasında endoskopik olarak yapılır. Kolonoskopi yapılırken bağırsak iç yüzeyinde şüpheli görünen bölgelerden biyopsi için dokular da alınabilmektedir.

Gastroenteroloji Bölümü İleri Endoskopik İşlemler

ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon) nedir?

ESD, EMR'ye dayalı olarak geliştirilmiş ve endoskopi altında sindirim sisteminde oluşan büyük lezyonların blok halinde çıkarılmasına olanak tanıyan bir tekniktir. ESD, esas olarak erken evre sindirim sistemi kanseri ve kanser öncesi lezyonlar için kullanılır.

EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) nedir?

EMR (endoskopik mukozal rezeksiyon), erken evre sindirim sistemi kanserleri veya düz adenomlar gibi düz veya kabarık lezyonların çıkarılması için endoskopi altında yapılan bir işlemdir. Endoskop kullanılarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Çapı 2 cm‘den küçük lezyonlar için bu teknik, lezyonların tamamen, güvenli ve tek parça halinde çıkarılmasını sağlar.

POEM (Ağız Yoluyla Endoskopik Miyotomi) nedir?

Özellikle akalazya gibi yutma bozukluklarının tedavisinde kullanılan ileri bir endoskopik yöntemdir.

Bu hastalıklarda yemek borusu ile mide arasındaki ya da mide ile bağırsak arasındaki halka şeklindeki kas (sfinkter) yeterince gevşemez. Kasın gevşeyememesi, yiyeceklerin geçişini zorlaştırır ve yutma güçlüğü, göğüs ağrısı veya kusma gibi şikâyetlere neden olur.

POEM işlemi genel anestezi altında, ağız yoluyla ilerletilen bir endoskop ile gerçekleştirilir. İşlem sırasında sorunlu kas tabakası içeriden kesilerek gevşetilir. Böylece yiyeceklerin yemek borusundan mideye veya mideden ince bağırsağa geçişi kolaylaştırılır.

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi) nedir?

ERCP, safra yolları ve pankreas rahatsızlıklarının, safra taşları ve darlıkların teşhis ve tedavisinde kullanılan bir işlemdir.

Bu muayene yöntemi, vücudun iç yapısının görüntülerini de sağlar. Önceden uygulanan bir kontrast madde kullanılarak, özellikle bez ve safra sistemleri görüntülenebilir. Safra akışında azalma varsa, bu durum muayene sırasında tedavi edilebilir.

Gastroenteroloji Bölümüne Ne Zaman Başvurulmalı?

Gastroenteroloji uzmanına başvurulması gerektiren en yaygın belirtiler arasında; sürekli mide ağrısı, yutma güçlüğü, sürekli şişkinlik, sindirim güçlüğü, mide bulantısı, mide ekşimesi, uzun süreli kabızlık veya ishal, kansızlık, dışkıda kan ve açıklanamayan kilo kaybı yer almaktadır.

Endoskopi Ünitesinde Hangi İşlem ve Uygulamalar Gerçekleştirilir?

Endoskopi ünitemizde, tanı ve tedaviye yönelik girişimsel endoskopik işlemler, en güncel teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Sindirim sistemi hastalıklarının tanısı, değerlendirilmesi ve tedavi sürecinde kullanılan modern endoskopik yöntemler sayesinde hastalara güvenli ve konforlu bir hizmet sunulmaktadır.

Endoskopik işlemlerin tümü, anestezi ve reanimasyon bölümümüzün gözetiminde, anestezi eşliğinde yapılmaktadır. Bu sayede gastroskopi, kolonoskopi ve diğer girişimsel endoskopi uygulamaları hasta konforu ön planda tutularak gerçekleştirilmektedir.

Endoskopi ünitemizde gerçekleştirilen işlemler şunlardır;

Tanısal Endoskopik İşlemler

• Ösofagogastroduodenoskopi (Gastroskopi)
• Kolonoskopi
• Fleksibl sigmoidoskopi
• Rektoskopi
• Kapsül endoskopi
• Endoskopik ultrasonografi (EUS)
• Mini-prob endoskopik ultrasonografi
• Tanısal görüntüleme, evreleme ve biyopsi işlemleri
• Özofageal ve anal manometri – motilite incelemeleri
• pH metre ölçümü (24 saatlik mide asidi ölçümü)
• USG eşliğinde karaciğer biyopsisi

Özofagus ve Mide Hastalıklarına Yönelik Endoskopik Tedaviler

• Özofagus darlıklarında buji ve balon dilatasyonu
• Özofagus varislerinde band ligasyonu ve skleroterapi
• Gastrik varislerde siyanoakrilat tedavisi
• Kanayan lezyonlarda skleroterapi
• Endoskopik sfinkterotomi
• Anti-reflü mukozektomi (ARMS-Reflü, GERDx, TIF2)
• Per-oral endoskopik miyotomi (POEM)
• Endoskopik Zenker divertiküloseptomiyotomi

Polip, Tümör ve Kanser Tedavisine Yönelik Endoskopik İşlemler

• Polipektomi
• Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR)
• Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD)
• Submukozal Endoskopik Tümör Rezeksiyonu (STER / POET)
• Endoskopik Tam Kat Rezeksiyon (EFTR)
• Malign darlıklarda stent uygulanması
• Elektro insizyon, argon plazma koagülasyon ve lazer uygulamaları
• Hemoklip uygulanması
• Endoskopik sütür uygulamaları (Overstich, OTSC, loop vb.)

Safra Yolları ve Pankreas Hastalıklarına Yönelik ERCP İşlemleri

• Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
• Safra ve pankreatik kanalların görüntülenmesi
• Safra kanallarından taş çıkarılması
• Safra kanalı darlıklarının balon ile dilatasyonu
• Safra kanalı darlıklarında stent yerleştirilmesi
• Nazobiliyer stent takılması
• Pankreas hastalarında taş çıkarılması veya stent uygulaması
• Safra yollarından drenaj işlemleri
• Pankreas kistlerinde kistogastrostomi
• Kronik pankreatitte çölyak blokaj
• Pankreas kanserinde çölyak blokaj

Beslenme ve Girişimsel Endoskopi Uygulamaları

• Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG)
• Perkütan Endoskopik Jejunostomi (PEJ)
• Nazojejunal tüp uygulaması

Hemoroid ve Bağırsak Hastalıklarına Yönelik İşlemler

• Endoskopik hemoroid tedavileri (enjeksiyon skleroterapisi / band ligasyonu)
• Per-Anal Endoskopik Miyotomi (PAEM)

İleri Endoskopi ve Obezite Tedavileri

• Kromoendoskopi – Magnifying endoskopi
• Endoskopik sleeve gastroplasti (obezite tedavisi)
• Per-oral Endoskopik Piloromyotomi (G-POEM / POP-Gastroparezi)
• Enteroskopi (PowerSpiral-Motorized Enteroskopi, Tek Balon Enteroskopi, Çift Balon Enteroskopi)
• Endoskopik-laparoskopik tedaviler (LECS)